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万病从根治-第9部分
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小孩子肝常有余，脾常不足，脾虚之后，湿邪内盛，非常容易出现五液过多，湿邪过重的情况。针对这些问题，调理脾脏才是关键，同时兼顾五脏，就能解决问题。
湿邪重表现之四：肥胖
许多年轻的女性，体重不断增加，控制饮食也不能解决问题，借用患者的话说：“喝水都长肉。”
“喝水真的能长肉？”当然不是！这长的其实不是肉，是水！为了说明这个问题，我们看一个小故事：杀年猪的故事。
几年前的一次春节回家，正好家里杀年猪，父亲请来屠户，在家里烧了几大锅开水。杀猪、放血、刮毛、破腹……屠户一切按部就班地进行。
母亲在一边唠叨：“这头猪长得真快，吃了氨化饲料就是不一样！”
“什么是氨化饲料？”我问父亲。
父亲解释说，普通的秸秆饲料营养价值很低，但是在密闭条件下，经过氨化（氨水或尿素）处理，那些与木质素有联系的营养物质（如纤维素、半纤维素）就能通过化学反应分解，增加氮元素，而氮元素能促进胃里微生物的大量繁殖，这样一来，秸秆饲料的营养价值就大大提高了。不过目前这项技术尚处于研究阶段，而且氨化的过程也很有讲究，我们农村主要是针对牛吃的稻草进行氨化。
父亲标准地描述氨化饲料的概念和目前的适宜推广方向。
“听你爸说了关于氨化饲料的事后，我就偷偷在猪饲料里面加了一些尿素，猪吃食后常常睡觉，体重增加很快，去年那头猪养到这个时候也才两百来斤，今年这头有三百斤。”母亲一边看着屠户褪猪毛，一边说氨化饲料的事情。
打开猪的腹腔，情况并非想象的那样，猪的膘并不厚，反而有些薄，在网油上还挂满了水铃铛，看着大大小小的水铃铛，父亲责备母亲：“瞎搞！听风就是雨，长得快，可长的都是水，有啥用？”
母亲也非常懊恼，后悔不该在饲料中加尿素，原本氨化牛饲料，弄到猪身上了，瞎忙一场啊！
年后上班，我就遇到一个中年女性患者，说自己体重增加得太快，平时饮食已经在控制了，但还是感觉喝水都会长胖。
切脉后，我发现患者右尺沉细无力，关部郁塞，这是明显的脾肾阳虚啊。
想想杀年猪时看到的水铃铛，再看看患者胀满的腹部，我一下子就明白了患者体重不断增加的原因！
人体内的水分，大约占到体重的65％，水液的代谢与肺、脾、肾三脏有密切的关系，当三脏功能异常时，水液在体内的代谢就会出现异常，轻则体重增加，重则出现浮肿。许多人长胖，并不是脂肪增加，而是水液内停所致。
后来在治疗肥胖患者时，对于上腹部胀满的，我习惯运用枳实、白术和木香三味药；对于小腹胀满的，则加上附子、小茴香、荷叶；对于下肢沉重、浮肿厉害的，则配伍黄芪、益母草、川芎。
患者服用后，很快就感到轻松舒服了，体重也下降不少。可见，肥胖症的治疗，除了考虑降脂外，水液代谢异常也是非常多见的。
湿邪除了上述这些表现形式外，还有很多，比如，皮肤经常起湿疹、双腿经常浮肿、女性白带清稀量大等。
认清了这些表现形式，治疗时想到“土能克水”，想到“脾主燥”，再想想前面谈到的扫地的故事，在治疗湿邪为患的相关疾病时，自然而然会想到调脾！
当一种病邪长期存在于体内时，治疗的思路不是单纯驱邪这么简单，应该从相克的角度入手，培养病邪的天敌，培养虚弱的脏腑，脏腑强盛了，疾病就能得到控制。
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五行相克的运用，不仅体现在对付湿邪上
湿邪如此，那寒邪呢？
有些病人经常咳嗽，稍稍受寒，立即诱发。有些病人夸张地说，只要有一根手指沾上凉水，就立即咳嗽。
火能御寒！
这样的病人是因为体内克制寒邪的火不足了。心主火，心脏就好比天上的太阳，太阳不出来，地上的寒邪是驱散不尽的。心火衰微的病人，就容易患此类疾患，这样的患者，稍稍接触凉物，就会开始咳嗽。
现在流行冬病夏治，按照五行来分，夏季属火，这是借大自然的火，来驱散人体内的寒。
其实，只要明白了相克的道理，温养心阳，让患者体内火力旺盛，自然就不会咳嗽了，一年四季都可以治疗，何须受夏季所限呢？
曾经有位外地的患者，长期咳嗽，稍稍受凉，病情立即加重，还总感到后背发凉，到了冬天，手脚冰凉，穿多厚的衣服都没有用。中药西药吃了一大堆，效果都不尽如人意。后经人介绍找到我，切脉时，我发现他左寸沉迟而微，右寸浮紧而滑，表明心火衰微，肺中有寒痰凝积。综合各种症状，我建议他服用肉桂粥。患者连续服用半月后，病情痊愈。
肉桂粥做法如下：上好的肉桂一两，研成极细的粉末。用白粥一碗，加肉桂细粉5克，加少许白砂糖，调匀。每日早上吃一次，连续吃10天。
这粥看似简单，却能温通心阳，流通血脉，消散寒邪，对于寒性咳喘疗效特别好。
有些病人每到冬天就手脚发凉，无论如何都暖和不过来，这种情况也可以服用肉桂粥，连续服用一段时间，病情就会大为好转。
这里面的道理其实很简单，火能克寒，对于虚寒型疾病的治疗，就是需要补火，而心脏属火，只要心脏功能强盛了，人体自然就不会有寒了。
有人或许会问，单单一碗肉桂粥，就能将沉寒痼冷治愈？这又是什么道理？
要想明白这个道理，我们来看下—个故事：煤油燃烧的故事。
煤油燃烧的故事——如何祛寒
小时候家里点煤油灯，每当灯油用完时，我和弟弟都抢着给油灯加油。
有一次，在抢着加煤油的时候，不小心将油瓶打碎了，一瓶煤油泼了一地，弄是弄不起来了，关键问题是屋子里满是煤油味。母亲撒上一层草木灰，用扫帚扫了一遍，油少了不少，但被油浸润的地面，没法扫干净。为了防止煤油的继续挥发，弄得整个屋子都是煤油味，父亲用火柴点燃地上的煤油，很快熊熊大火燃烧了起来，不一会儿就将地上的油烧干净了，屋子里的煤油味慢慢淡了下来。
多年后学习中医，读到“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”时，我便想到了小时候地上煤油燃烧的场景。火是属阳的，油是属阴的，没有油，就无从谈火，当一大摊煤油倒在地上的时候，只需要一根火柴，就可以产生熊熊大火。
在上一章中，我们谈到过肉桂粥，这碗粥，其实就如同地上的一摊煤油，而那几克肉桂粉，就好似燃烧的火柴，服用肉桂粥之所以能让身体感到暖和，其实就是粥在肉桂的作用下，产生了大量的热量，热量在人体释放时，自然就不会感到冷了。单吃肉桂粉有没有效呢？也有效，但是力量很微弱，就好比一根火柴棒产生的热量一样，是非常有限的。单吃粥有没有效呢？那是没效的，就好比一大摊煤油，没有火来点燃它，是无法燃烧的。只有两者结合起来，才能产生熊熊大火。
明白了这个道理，我们再来看常见的中成药——桂附地黄丸，配方是在六味地黄丸的基础上增加附子、肉桂两味药材。
六味地黄丸是补肾阴的，附子、肉桂是补肾火的，这些大家也都知道。
桂附地黄丸既然是补肾阳，治疗肾阳虚衰，为什么还要以六味地黄丸作为基础方，而不是只用附子、肉桂来补肾火呢？
这和煤油燃烧是一个道理，没有补肾阴的药作为基础，只用补肾火的药物，药力就无法持久，效果也会很一般。附子、肉桂只是一根燃烧的火柴而已，其实真正的热量来源在于补肾阴的药物——六味地黄丸。
想通了这些，再想想煤油燃烧的场景，对于阳虚的病人，用药上就会想到“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。
患者张女士，35岁，畏寒肢冷10多年。这10多年来，每年冬天格外怕冷，四肢发凉，每晚睡觉前必须用热水泡脚，【wＷw。Ｚei8。Ｃom电子书】不然彻夜难温。有时甚至泡脚后，过不了多久，依然发凉。天气气温剧降，必然会手脚生冻疮。10年来多方求治均未治愈。就诊时面色恍白，舌质淡，脉虚细而迟。
张女士因为长期服用中药，疗效都不太好，对中药已经到了畏惧的程度。于是我建议病人服用肉桂粥，每天一次，连用10天。
她抱着半信半疑的态度回家试试看，10天后过来复诊，病情已大为好转，虽然怕冷，但夜晚热水泡脚后，整夜尚温。
患者见如此简单的方法都能有效果，信心大增，要求药物治疗。
于是，我建议患者服用桂胶膏。患者服用一月后，面色红润，手足温暖。
桂胶膏制法如下。
配方：黄芪300克、当归150克、阿胶200克、肉桂细粉60克、蜂蜜2千克。
制法：阿胶研成细粉备用；黄芪、当归加水5升，煮两小时后，过滤，除去药渣。药汁小火浓缩至1000毫升左右，加入蜂蜜和阿胶细粉，慢慢搅匀，小火继续浓缩，用筷子挑起能拉两厘米左右的丝时，停火。待膏晾温后，加入肉桂细粉，搅匀即可。
服用方法：每次一小勺，每日3次，饭后内服。如果嫌太甜，可以加开水稀释后服用。
如果是肝火重，心情急躁的病人，可以在煮黄芪、当归的时候，加杭菊花100克。
如果是血脂偏高，嘴唇发暗的患者，可以在煮黄芪、当归的时候，加丹参150克、山楂200克。
如果经常腰酸，可在煮黄芪、当归的时候，加枸杞子150克。
配制此膏时，一定要注意肉桂粉是最后加入，而且必须等到膏变温后才能加入，因为温度较高时加入肉桂粉，不容易搅匀，容易形成一个个小疙瘩，而且肉桂的有效成分也容易破坏。阿胶一定要选择正品，否则不但起不到作用，反而有害于健康。
桂胶膏不仅适合气血不足，冬天手脚发凉的人服用，此膏加减，对诸多虚寒性疾病均有捷效。
曾治愈咳嗽10余年的患者。每年自农历九月开始咳嗽，至次年三月则自愈，反复发作10余年。伴手足发凉，背寒。服用桂胶膏一剂后，当年冬季未再咳嗽，体质明显增强，次年秋，患者要求再服［·］一剂。经此两剂，多年宿疾，得以痊愈。
曾治愈满脸生冻疮的患者。每年冬季面部及手足多处生冻疮，痒痛难忍，伴手足不温，经期推后，颜色发暗，小腹发凉，隐痛。服用桂胶膏一剂后，当年未再生冻疮，手足温暖。
曾治愈因宫寒症，胎儿停止发育的患者。怀孕三次，每次均因胎儿停止发育而引产，最长怀孕时间6个月。平时来月经时，小腹发凉，疼痛，腰酸。通过服用此膏后，宫寒症得以治愈，月经正常，后顺利怀孕产子。
人体阴阳可以相互转化，相互滋生，明白了这其中的道理，在阴阳辨证用药上，思路就会开阔不少。
人体阳气的产生是以阴气为物质基础的，没有这个物质基础，阳气就会化生不足，物质基础充足了，阳气的产生自然也就旺盛了。
我们再来思考《黄帝内经》里面“秋冬养阴”这句话，秋冬养阴的目的，就是补养体内的阴气，让物质基础得到充实，明年春天阳气的生发才能旺盛。养阴的目的，就是为了养阳，“以从其根”说的不就是这个意思？
白天人体的阳气充斥于体表，保护机体，维持着人体一天的运动，有了阳气，人才能充满活力与朝气。但我们要看到在活力与朝气的背后，消耗的是人体的阴份。忙碌一天的人们，到了晚上就会困倦下来，这是因为阴份消耗太过，需要补充。如何补充？食物提供的营养物质可以补充，充分的休息也能补充人体。休息是为了补养阴份，补养阴份是为了第二天有更加充足的阳气，更好地去工作。
一年四季的更替变化和人体一天的变化，都蕴含着阴阳的相互滋生与转化。张景岳在《景岳全书》中指出：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”这才是洞悉阴阳转化的玄机。
在这句话的后面是“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭”，前面一句我们通过煤油的燃烧，很形象地理解了，在临床上也得到了验证，我们也通过此句，对阴阳的转化有了深刻的认识，那么后面一句意义大不大呢？如何来深入地理解？下面我们来看另外一个故事：游山洞的感悟。
游山洞的感悟——不同类型失眠的诊治
四季养生原则：春夏养阳，秋冬养阴
在老家屋后，有一个很大的山洞，老人们都叫它“鸡蛋洞”，一次我问太爷，为什么山上的洞要叫“鸡蛋洞”？
太爷说，山洞内冬暖夏凉，前些年，每逢夏天天气炎热，镇上收购的鸡蛋过不了几天就变质，无法保存，后来他们发现山洞里夏天很凉快，于是修了一条山路，直通山洞，在洞内放了很多大缸，专为夏天储存鸡蛋用，于是大家都称山洞为“鸡蛋洞”，虽然这些年没用了，但大家叫鸡蛋洞也习惯了，所以一直称这个洞为“鸡蛋洞”。
太爷的话让我似信非信，为了验证其真伪，到了夏天，我就叫上小伙伴到山洞里玩，看看洞内是否真的很凉快。
情况的确如太爷所说，夏天虽然洞外天气炎热，但只要进入山洞，立即感到凉丝丝的。洞很深，站在洞中回头望，可以看到洞口有丝丝缕缕的雾气。洞顶水汽凝结成水珠，不时滴答滴答地向下滴，地面显得非常潮湿。
为了观察冬天洞内的情形，春节的时候，我和弟弟专门挑了一个寒冷的大雪天，爬上屋后高高的山头，去看鸡蛋洞是否依旧很冷。情况正好相反，冬天的山洞很暖和，我们在里面只呆一会儿，就感到燥热，地面以及洞顶都很干燥。
太爷说得没错，山洞果真是冬暖夏凉！
学医之后，我看到《黄帝内经》中有一句话“春夏养阳，秋冬养阴”，一直有些纳闷，春夏天气暖和，为什么还需要养阳？秋冬天气本来就寒冷，却要养阴？难道春夏养阳不担心上火，秋冬养阴不担心体内湿邪加重？
回想起小时候游玩山洞时的情形，我开始理解“春夏养阳，秋冬养阴”这句话的真正含义了。
中医讲究天人相应，人体和自然是一样的。
夏天虽然天气炎热，但山洞内很冷，里面很潮湿；冬天虽然大雪纷飞，但山洞内很燥热。我们的身体也和山洞一样，夏天阳气充斥于体表，体内阳气缺乏，也是很潮湿、很阴冷；冬天阳气潜伏于体内，容易蒸腾阴液，所以人会感到很干燥。
《黄帝内经》上说春夏养阳，看看夏天的山洞，再想想夏天时我们的五脏，养阳气是理所当然的事情了；看看冬天的山洞，再想想冬天时节我们的五脏，它们也是处于温燥当中，养阴气更是理所当然的事情。
春主生，夏主长，生长属阳，所谓春夏养阳，即养生养长。春夏两季，天气由寒转暖，由暖转暑，是人体阳气生长之时，所以应该以调养阳气为主。阳为阴之根，养春夏之阳即是为了养秋冬之阴。而且，春夏阳盛于外而虚于内，所以也要养其内虚之阳。
春季养阳，重在养“生”。春为四时之首，万象更新之始，春季养生在精神、饮食、起居、运动等方面，都应顺应春天阳气生发、万物始生的特点，注意顾护阳气，注重一个“生”字。
夏季养阳，重在养“长”。夏季烈日炎炎，地热蒸腾，雨水充沛�
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