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宋医-第32部分
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安宫牛黄丸是清朝吴瑭所著《温病条辨》中的经方，多年温病学术研究和临床总结的力作杜文浩微笑摆手：“神医客气了，这交换就不必了，我告诉你这方子就是！”
杜文浩提笔写了药方递给他，又细细说了配伍原则，钱不收连连点头。
钱不收将方子揣进怀里，由于片刻，低声道：“师父，咱们外面说话！”杜文浩见他神情郑重，不知道有什么事，跟着来到后堂院子里。
钱不收道：“这段时间相处，老朽觉得师父你这人还是很可交的……，这个，老朽的意思是师父你人很不错，实诚、热心，虽然有些时候脾气有点大，但总的来说还是不错的。”
“多谢神医夸奖。”
“嗯，师父你其实对老朽一直很不错，连着把几个珍贵药方都告诉了老朽，老朽却对你一直冷嘲热讽的，想起来，颇有些不好意思。只是老朽这脾气，唉……，几十年了，一时半会还改不了。”
“神医过谦了。”
“老朽说这些，是想……，有件事提醒一下师父你，好有个准备。”
“哦，什么事？”
钱不收左右看了看，压低了声音道：“自从师父你治愈了县尉大人的妾室的怪病之后，仁义堂的许四海就来找过老朽，想联手把你挤走，老朽断然拒绝了。”
杜文浩心里咯噔一下，拱手道：“多谢神医。”
“应该的，说实话，老朽很讨厌许四海这人，太阴。他的姐夫就是县衙的主簿，以后师父你多得注意他。”
正说着话，前堂传来嘈杂的人声，傻胖神情紧张地跑进来道：“钱神医，有人找您！”
“谁？是病人吗？”
“是！啊，不是，是昨天你救治的那个王捕快的兄弟，说王捕快不好了，特来请您瞧瞧去！”
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第62章 困惑
钱不收忙举步往外走，杜文浩对钱不收昨天治疗这捕快肚子外伤的办法很是好奇，一直想知道医治效果如何，便叮嘱雪霏儿他们留神看着，自己跟着钱不收出了门。
来到这王捕快家，发现王捕快病卧在床，钱不收伸手一探，感觉额头滚烫，问了几声，王捕快也不回答，已经昏迷过去。
王捕快的兄弟急声问：“神医，我兄弟怎样？”
钱不收摆摆手示意他不要说话，拿了根凳子坐在床边，伸手捏住王捕快的两腮，挤开嘴，瞧了瞧舌苔，然后凝神搭脉。片刻，说道：“令兄腹部中刀甚重，皮肉卫外不固，正气下降，外邪乘伤处而入，体内瘀血积滞，久而化热，热甚则肉腐，肉腐则为脓，毒邪内陷脏腑，入于心则昏迷，入于肝则痉厥。此乃刀伤应有之象，不必紧张，老朽这就下方抓药，服后当无大碍。”
王捕快的兄弟陪笑道：“那就好！多谢神医，我就说了嘛，有神医在，还担心兄弟的伤好不了吗？嘿嘿嘿”
钱不收提笔开了药方，交给王捕快的兄弟，去找方抓药去了。
杜文浩上前揭开王捕快被子，见其腹部伤口已经化脓感染，又听了钱不收说的这话，这才明白，古人治疗创伤，不知道消毒杀菌，还以为伤口感染是正常不可避免的，从钱不收下方的神情来看，这药方轻车熟路，似乎经常用到，疗效应该是没问题的。看来，古人对对开放性创伤的治疗，只能依赖时候抗菌消炎药的补救，而不知道事先的预防。
伤口感染导致的死亡可以说是很不值得的，因为只要掌握了灭菌消毒知识，就能完全避免，十八世纪中期英、法、土与俄国进行的克里米亚战争中。英国战地医院条件极差，特别是护理技术极其落后，受伤士兵大多伤口感染，死亡率高达50％。护士制度创始人南丁格尔主动申请志愿前往担任战地护士工作，她率领三十八名护士抵达前线，在四所战地医院服务。她们的护理使得伤口感染量大幅减少，伤病员死亡率下降到了2。2％！可见伤口处理的极端重要性。
杜文浩决定要将自己这方面的知识交给钱不收等医者，仅仅这一点，就能挽救很多人的性命，如果能在战场上战伤护理中推广，让军医掌握正确的伤口处理常识，将会拯救很多士兵的生命，使他们能重返战场，相应地也就能够极大增加军队的战斗力。
杜文浩对钱不收道：“神医，其实，创口外邪循伤口而入，是完全可以预防的。”
“是吗？”钱不收停笔瞧了他一眼，“如何预防？”
杜文浩一时找不到合适的词语来解释清楚这个问题：“是这样的，我们生活得环境里，有很多致病菌……，这个，就是很小的肉眼看不见的微生物，……嗯，就是很细小很细小的生命体，他们一旦进入人体，就会导致人体生病，附着在伤口上，就会使伤口感染发炎，昨天你给这位王捕快治疗腹部刀伤，手部没有消毒，就直接接触胃肠，又用生鸡血淋伤口，使用的缝合伤口的针线也没有经过严格消毒，致病菌侵入伤口，引起感染……哎！怎么才能说得明白呢！”
杜文浩发觉，想跟一位古代中医，用通俗易懂的词汇解释现代西医的知识简直太麻烦了。
钱不收听着杜文浩这番话，很不舒服，眉头皱到了一起。道：“师父所说，老朽听不大懂，病邪无外乎三种，却不知师父所言的致病……，致病病……”
“致病菌！”
“对了，敢问师父，这致病菌属于内疾、外邪还是它犯哪一种？”
“一种都不是，但又都是，这么说吧，所谓邪毒入体，很多情况下是这种致病菌入侵的结果，致病菌跟咱们中医……，啊不，跟咱们医家所说的治病机理全然不同，是两种不同的分类方法，所以不能用咱们得理论来解释。”
“哦？”钱不收慢慢站了起来，“也就是说，这是师父你个人认为存在的一种邪毒了？”
“可以这么说，其实也不是我发现的，不过我知道有这种邪毒，而且，所谓六淫，其实很多都是通过致病菌这种邪毒入侵人体，导致病患的！”
“是吗，若是这样，那老朽当真孤陋寡闻了，不过，老朽不以为王捕快的伤口化脓是老朽用药所致。”
“神医，这件事你得认真听我说，你那样处理伤口真的不太合适……”
阎妙手察言观色，瞧见师父不悦，当即插话道：“行了师祖，你老是指责我师父导致了王捕快邪毒入侵，又说不出个所以然，谁会相信？邪毒只要有伤口就会入侵，不管大夫有没有救治都会这样，就算我师父没救治这王捕快，他的伤口也会有邪毒入侵的！你这样对我师父横加指责，只怕很不应该吧？”
“我没指责神医的意思，我是在跟你们解释手术灭菌消毒的原理……”
“我师父听不懂你这些话，我们也听不懂！”阎妙手折扇一挥，打断了杜文浩的话，回头对憨头道：“憨头，你背背圣贤是如何论病的，看看有没有你这位师祖所说的这种什么致病……致病邪毒！”
“是！师兄！”憨头轻轻咳嗽一声，仰着脑袋抑扬顿挫吟诵道：“《素问·调经论》云：‘夫邪之生也，或生于阴，或生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居住，阴阳喜怒。’仲景医圣《金匮要略》云：‘千般灾难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以其详之，病由都尽。’晋葛洪《肘后备急方·三因论》云：‘一为内疾，二为外发，三为它犯。’……”
“我知道！陈无择还的《三因方》也说了：‘内则七情，外则六淫，不内外者，乃背经常。’”
憨头一愣，茫然问钱不收道：“师父，写这《三因方》的人是谁啊？”
钱不收摇摇头，望向杜文浩。
陈无择是南宋名医，他们自然不知道，杜文浩也不好解释，要引经据典的话，根本没办法说服他们，只能用事实说话，道：“不管这个，反正，这致病菌与七情、六淫、它犯都无关！神医，你好好回忆一下，你治疗的病患中，有没有伤口没有化脓感染的？”
“没有，此乃当然之症，下药立刻痊愈，不必介怀！”
“那神医有没有遇到没能痊愈，伤口化脓病重而亡的情况？”
钱不收有些尴尬，轻咳一声：“这个……，尽管人送老朽外号神医，但老朽毕竟不是神仙，谁也不敢保证每个病患都能药到病除。”
“这话没错，但是，伤口感染只要认真灭菌消毒，绝大部分是可以避免的！我保证，如果你按照我说的做，将来就不会出现王捕快这种情况……”
阎妙手插话道：“不是吧，师祖，好像你医治的刘捕快，也出现谵妄失神哟，要不是我师父出手帮你，只怕刘捕快已经死了！”
“那不是一回事！”杜文浩道，“刘捕快是因为失血导致肾功能障碍引起的谵妄，而不是伤口感染，我治疗刘捕快伤口，并没有感染化脓，不信你们可以去看啊！对了，刘捕快的伤口没化脓，就能证明我说的是对的！因为我就是经过严格灭菌消毒之后进行的伤口处理！”
“是吗？我可看不出有什么分别，也听不懂你说的那什么肾……，能什么……的话”
“事实胜于雄辩！咱们去看看刘捕快的伤口，和王捕快的伤口比较一下，不就一切清楚了吗？”
钱不收道：“不必看了，老朽已经看过，的确不一样，刘捕快的伤口是没有化脓，昨晚老朽就很惊讶，本想找机会问问师父你是如何做到的，现在听了师父所言，老朽当真不能理解，想必师父是在搪塞，这也不怪师父，秘方医者都有，秘而不宣也是应当的。”
第63章 认同
杜文浩苦笑，如果不能说服钱不收，以后他们给病人看病，还会这样处理伤口，还会引起伤口化脓，病人还会承受这本来可以避免的痛苦。但要说服他相信自己的观点，几乎是不可能的。不过钱不收刚才的话提醒了他，跟他们说理既然说不通，为什么不用秘方的办法，让他们直接这么做就行了，同样可以达到目的，至于医学理论问题，先按下不说为妙。
杜文浩作出有些惭愧的样子，叹了口气：“好吧，神医信守诺言，叫我一声师父，我这师父总的有点东西教你才好，我就把我治疗刘捕快伤口不化脓的经方教你吧。”
钱不收先前在五味堂见杜文浩治疗的刘捕快的伤口没有化脓，当时就很惊讶，在他行医数十年里，治疗创伤不计其数，伤口铁定会化脓，都是依靠后期汤药对症治疗，消除炎症，别的大夫也是这样，所以他一直以为这是治疗伤口必然的结果，想不到这次竟然看见这年轻师父处理伤口没有化脓，非常的惊讶，深信杜文浩一定有什么秘方，他原本不指望杜文浩真会说出来，现在听杜文浩居然愿意告诉他，禁不住大喜过望，躬身拱手道：“多谢师父！师父请放心，此秘方老朽师徒三人绝不外传！”
阎妙手尽管对杜文浩一直冷嘲热讽，说话难听，除了本性张扬自大的原因外，主要还是为了维护师父钱不收的神医威严，其实他内心还是很惊诧杜文浩的医术的，刚才听钱不收说刘捕快的伤口的确没有化脓，这让阎妙手很惊讶，这才知道杜文浩说的是真的。
此刻听杜文浩愿意说出这方子，也是惊喜交加，他精于跌打损伤，处理外伤的时候更多，伤口化脓一直是让他最头痛的事情之一，如果化脓处理不及时，往往会危及生命，不少病患就是这样死去的，阎妙手一点办法都没有，如果能获得如何让伤口不化脓的秘方，对他来说，那简直跟修道之人得了仙桃一般。又生怕杜文浩是逗他们玩的，患得患失眼巴巴望着杜文浩，跟着连连发誓绝不外泄秘方！
憨头当然知道这秘方的重要性，跑到门口，把门关上。
杜文浩笑道：“不必如此，神医说得好，‘医乃仁术’，医术是用来治人疾病救人性命的，多一个医者知道，病患就多一个希望，所以，我这秘方你们听了可以外传，也希望你们外传。”
三人面面相觑，不知道杜文浩这话是真是假，憨头脑袋不灵，直愣愣道：“师祖，您是怕我们嘴不严，故意这么提醒的吧？您放心……”
杜文浩摆手道：“我说的是真的，将来我有机会，也会把这方子告诉大家，甚至刊印出书，让更多的人知道。就怕人家不相信我这秘方，耽误了病人的救治。”
钱不收深深一礼：“医者父母心，师父真乃仁医！老朽真的佩服。老朽一定将这验方转告其他医者，让更多的病患受益。至于师父担心别人不信秘方一说，老朽以为，这方只要一人用了有效，自然会告诉别人，如此以往，不用多少时日，众人都会去用这药方，用了有效，便会当做经方转载抄录，一体遵行的。师父不必担心。”
“这话倒也对！”与钱不收打交道这么些日子，这还是他第一次这么谦恭地和自己说话，这让杜文浩有些不自在，也有些不好意思，轻咳一声，说道：“这秘方有些繁琐，你们须得用心记住。”
憨头赶紧掏出一个随身携带的本子，翻开，托在手里，另一手取出一只小号狼毫，将笔尖在嘴里舔了舔，润湿了，提笔凝神，恭恭敬敬等着杜文浩往下说。
杜文浩道：“伤口首先要清创，就是清洗创口，清创的药方是‘三黄栀银汤’，即大黄、黄芩、黄柏、栀子、银花适量，水煎后用纱布过滤，淋入伤口清洗。如果条件不许可，可以使用淡盐水，就是一盆清水，加一小勺盐。处理伤口之前，必须认真洗手，用皂角粉仔细清洗，指甲要剪短，指甲缝要彻底清洗干净，这里是最容易滋生病菌……，这个什么邪毒的。清完手之后，要把手在消毒药水里浸泡一盏茶的时间。浸泡的药水叫做‘苦黄蛇汤’，即苦参、黄柏、大叶桉和蛇床子，水煎后过滤即可。”
憨头傻乎乎问了句：“师祖，每日几服？”
杜文浩一愣，呵呵笑道：“这两个是外用药！用来清洗伤口和洗手的，不能内服的。”
“哦，对对！徒孙我真是高兴得懵了！嘿嘿”
杜文浩又道：“除了清洗手之外，所有用于处理伤口的刀具、缝合用的针线，包扎伤口用的纱布绷带，要用高温高压设备进行消毒，当然，‘高温高压’这个词你们可能不懂，不过不要紧，我设计了一个这种装置，叫消毒高压锅，到时候你们可以去我五味堂瞧瞧，照样子叫铁匠打造出来就行了，要注意安全，这玩意弄不好可是会爆炸伤人的。处理伤口不是特别紧急时必须穿戴专门的服装，戴上经过消毒的专用手套，未经消毒的器械等等，绝对禁止接触伤口，更不能接触内脏。上面我说的这些都能做到了，伤口一般是不会感染化脓的了。”
憨头道：“师祖，你能否示范一下，让我们瞧瞧，光这样听，还是记不太牢耶。”
“行啊，什么时候遇到外伤病患，我示范给你们看。”
阎妙手陪着笑脸问：“师祖，徒孙有个问题想请教，——若是处理过的伤口再次化脓，该如何处理呢？”
杜文浩瞥了他一眼，本不想告诉他，不过他都自称徒孙了，自己这师祖跟个徒孙计较，有失身份，再说这阎妙手擅长跌打损伤，治疗外伤机会很多，如果掌握这种知识，病人便可因此受益，所以也不必瞒他。便说道：“伤口再次化脓，只能重新清创，把死肉脓血都剔干净，就按刚才我讲的办法清洗伤口，重新上药，去腐生肌，要严格消毒，防止伤口再次感染，否则还会再次化脓的！”
“明白了！多谢师祖！”阎妙手点头哈腰陪着笑，转身对钱不收道：“师父，师祖他老人家说，伤�
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