大唐小郎中-第128部分

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左少阳道：“你的伤口需要重新处理，这种骨折不能用夹板，得改用外固定器……”

刚说到这里，左少阳顿住了，在古代治疗开放性骨折的一个巨大的障碍这时才浮现在他的面前

在现代医学条件下，对开放性骨折进行彻底清创之后，一般采用内固定，也就是用接骨板、髓内针、钢针、螺丝钉进行内固定，并在外面用外固定器巩固。但是，对于受伤时间比较长，创口感染需要随时处理引流，软组织损伤，肿胀严重的开放性骨折，则不宜使用内固定，而应采用外固定。

外固定就是在用骨圆针或者螺纹钉穿入骨折远近两端骨干上，外面用固定器使骨折复位并固定的一种方法。这种方法最早出现在二十世纪初。

对于乔巧儿这种已经感染肿胀的严重的开放性骨折，不能使用夹板或者石膏固定，最好的办法，就是使用外固定器进行固定。

在现代工业技术条件下，固定器都采用尼龙或者合金铝等高强度抗腐蚀的现代材料，在唐初，则是不可能的。

古代常用金属是铜和铁，这两样在没有现代工艺进行防腐处理的情况下，耐腐蚀性很差，如果用来作为骨折固定器，是不可想象的，到时候病患不是死于骨折，而是死于固定器腐蚀下的感染。

如何进行这种开放性感染骨折的固定，左少阳学过骨伤学，知道该怎么做，但是，现在是在古代，他不知道该用什么材料来制作固定器要穿入肌体骨骼的骨针。

见左少阳说了一半停住了，乔巧儿瞧着他，微笑道：“没关系，不管用什么，你只管用就是了。——倪大夫说你治疗骨折很有办法，前些日子，就是敌军攻打合州我受伤那天，也有好些人受伤了，骨头断了，都来找你治，不仅治好了，而且还不痛，都说得很神呢。”

左少阳苦涩一笑，心想你这骨折比他们的难处理十倍。没有适合的骨折固定器，这可怎么办？

说不得只能先进行伤口处理和抗感染用药，然后再想办法进行骨骼固定。

左少阳微笑道：“你既然放心让我治，那我就帮你治。我先给你开药，这是治疗你伤口疼痛肿胀的，然后我再重新帮你处理伤口。”

说罢，左少阳转身走到长条几案后面，提笔要写方子。

乔老爷和乔夫人不懂医，家里被一把火烧得精光，这些天又愁吃饭的事情，对左少阳的事只知道他被大将军封为“拥军楷模”，其中原因别的没注意，只注意到他捐了十斗粮食，大将军树立他为楷模，由此推测大将军肯定会照着他们家，说不定便有多余的余粮。这才跟倪母商量用女儿换粮食。

乔老爷平素生病，也是只在惠民堂找倪大夫看病，所以只知道倪大夫的医术高明，别的郎中如何均不知道。现在见左少阳真要给女儿治病，不禁着急了，他带女儿来贵芝堂，名义上是找左少阳求医，实际上是来相亲的，想不到这小郎中胆子真大，倪大夫治疗的他都不放在眼里，还要亲自动手重做，忙瞧了倪大夫一眼。

倪大夫倒是没有任何惊诧，上次倪大夫的儿子病危，倪大夫束手无策，当时左少阳也是用了大大超过剂量的药把他儿子给治好的，打那以后，倪大夫坚信对于左少阳来说“一切皆有可能”。

既然人家倪大夫都没有动静，乔老爷就更不好说什么了，眼睁睁望着左少阳。

左少阳提笔正要写方子，又停住了。

他想到，治疗开创性骨折卫分证首选方剂是五味消毒饮。而五味消毒饮是出自清朝，使用了很多种后世才出现的新药，包括野菊花、紫花地丁、紫背天葵子、半枝莲和白花蛇舌草。前面三味药都是这个方剂不可或缺的，特别是后面两味药，是针对乔巧儿这种伤口红肿灼热很严重的情况对症增加的，是必须使用的药材。由于这些药唐初都没有作为药材使用，所以药铺里没有，只能自己上山采。而现在敌军就在城外，加之左少阳腿部受伤不方便，难以上山采药。

那这个方子用不了，又该用哪一个呢？左少阳皱眉思索着，想来想去，决定用桃红四物汤。

桃红四物汤出自元朝，也是骨伤科治疗瘀血阻滞病证的常用方剂，使用的方药差不多都是唐初有的，当然，其中的熟干地黄是唐朝中后期才作为药材使用，但地黄作为药材早就使用了，熟干地黄只是经过专门方法炮制的地黄，由于熟地黄是常用药，所以左少阳以前炮制药材的时候，已经顺便炮制了。药铺里就有。

只是，这个方剂原先主要是用来治疗妇科的血虚兼血瘀证的，对妇女经期超前，而且有血块，色紫粘稠，腹痛，效果很好，骨伤科也用来治疗四肢骨伤出现的血虚血瘀证。

左少阳提笔写了方子，左贵在一旁道：“你处理伤口，我去拣药。”

一旁的乔老爷看着左少阳提笔准备写方，犹豫半天，才落笔，心中有些不屑，想人家倪大夫，笔走龙蛇，想也不想，胸有成竹，那才是真正的行家，这小郎中毕竟年轻，经验不够，不禁暗自有些摇头。待看见左贵居然自己拿方拣药，让儿子处理伤口，很是惊讶，轻咳一声，想建议还是请左贵处理为宜，耳边便听见倪大夫也是轻咳一声，仿佛已经看出了他的用意，斜眼瞧了他一眼，缓缓摇头，乔老爷又忙把话咽下了。

不等左少阳吩咐，白芷寒已经拿来了急救箱。所有的外科常用器械都消毒之后放在了这里，还有常用外伤药和绷带等。

苗佩兰前面看左少阳治疗创伤也有经验了，只要处理伤口之前要用药水洗手，也不等左少阳吩咐，便帮他调配好消毒药水端过来，让他清洗了双手。

左少阳微笑点头对苗佩兰道：“你真聪明，当我的助手很合适嘛。”

躺在床上的乔巧儿嗤的一声笑了：“左公子，你也忒偏心了吧？刚才那位漂亮姐姐也帮你拿东西，你连半句夸奖的话都没有，还给人家冷脸瞧，这个皮肤有点……嗯，这个大眼睛姐姐只帮你端了一盆水，你就满脸是笑夸赞人家，好生偏心”

苗佩兰皮肤有点黑，多少是个缺憾，乔巧儿很乖巧，不愿意用这来称呼人家，见苗佩兰眼睛大大的很有神，便改称她“大眼睛姐姐”，苗佩兰听了，有些不好意思，对乔巧儿却多了几分有了好感。

左少阳很喜欢乔巧儿这见人熟的活泼开朗性格，说话也轻松了，笑道：“你这小妮子懂什么，那位漂亮姐姐，是我的奴婢，自然谢不着。这位大眼睛姐姐，是我的干妹子。帮了我，自然要谢谢了。”

乔巧儿吃吃笑道：“这样啊，我还以为那漂亮姐姐是你的心上人，自家人嘛，就不用谢了，这位大眼睛的姐姐，是你的朋友或者客人，所以才要分生谢一声哩。”

左少阳听她这么说，不禁有些尴尬，生怕苗佩兰生气，瞧了她一眼，却见她还是微笑着并没往心里去，苗佩兰是个心胸开阔的女孩，不会象林黛玉那种多愁善感的。

左少阳忙转开话题，道：“你的伤口都痛得这么利害，你还有精神说笑？”

乔巧儿笑道：“正是因为痛，所以才要说笑啊，说笑了，就不会注意伤口，痛就轻一些了。”

“呵呵，这倒也是，行了，我马上帮你处理伤口，处理完之后，疼痛应该会减轻一些的。”

“真的？太好了”乔巧儿兴高采烈笑道。

第252章　乔巧儿

左少阳用剪刀小心剪开捆绑夹板的丝带，把夹板取下，然后剪开包扎伤口的纱布，暴露出了创口。

创口在大腿前侧靠里，乔巧儿应该是往下跳的时候失去平衡，右侧大腿正好磕在石栏上，断骨冲击戳出体外，造成开放性骨折。

创口已经进行了缝合，但是，从伤口下端有脓液缓缓溢出，伤口处的纱布也有脓液浸出。

倪大夫点点头：“应该有，送来我们药铺的时候，骨头断端已经被扯进肌肉里去了，伤口处有很多泥巴，我用煮沸过的水洗了伤口，然后整骨，再上药包扎，却还是化脓了，唉”

“没有啊”乔老爷和妻子互看了一眼，都一起摇头，“我们在卧室那边救东西，巧儿她自己跑到后院粮仓救粮食。后来还是仆从跑来报告的。我们赶去，就已经这样了。”

左少阳问乔巧儿道：“你的腿怎么沾上泥土的？”

乔巧儿笑了笑：“当时很乱，我到粮仓的时候，火势已经很大了，奴仆们站在那不敢进去救粮食，我就冲进去了，冲到楼上，我想扛米袋，但是一袋米太沉了，我根本扛不起来，就跑到窗口叫他们上来帮忙，他们一个都不敢。火势越来越大，我就解开带子，到了一些米出来，把剩下的米扛到窗边扔了下去，就这样扔了两个半袋，浓烟呛得我喘不过气来，也看不见方向了，四周都是火，就听到外面奴仆们使劲喊：‘小姐快出来’我想出去，可是眼睛睁不开，一个劲咳嗽，根本不知道往哪里走，那一刻我就想，我肯定要死了，我真不想死……”

说到这，乔巧儿眼圈红了，眼中噙满泪水，仿佛又看见了自己身处烈焰熊熊的粮仓里，孤立无援被浓烟呛倒无法呼吸又找不地出口的可怜样。

左少阳柔声道：“你真勇敢，也很敏锐果断，这时候还能想到救粮食，而不是救自己的嫁妆。”

乔巧儿本来眼泪已经滚落下来，一听这话，扑哧一声又笑了，泪汪汪瞧了他一眼，俏脸绯红，嗔道：“我还小，可没准备什么嫁妆。”

“不会啊，听说你们大家闺秀，会走路就开始思谋着自己的嫁妆了，吵着嚷着要学女红，学会了，就开始一针一线缝着自己的嫁衣……”

“咯咯咯……我可没有，”乔巧儿听得笑弯了腰，瞧了一眼美貌绝伦的白芷寒，“你说的是你这位漂亮的侍女呢，还是那位大眼睛姐姐？”

左少阳瞟了白芷寒和苗佩兰一眼，笑道：“或许是吧。——你后来又是怎么逃出来的？”

“我憋着气闭着眼趴在地板上朝着外面奴仆叫喊的声音方向爬，爬到墙边，抬头把眼睛睁开一条缝看了一下，发现浓烟都朝一个方向涌，我估计肯定是我先前打开的窗户了，就闭着眼爬起来摸过去，果然摸到窗口，这时火已经烧到我身后了，就闭着眼往下一跳，结果腿就……嘻嘻，没脑袋着地摔死我，已经算万幸了。”

“呵呵，说真的，你是我见到的最勇敢最镇定最机智的女孩子”

“嘻嘻，多谢大哥哥夸赞。——我叫你大哥哥，你不嫌我冒失？”

“挺好啊，有什么冒失的。”

“嘻嘻，我有两个哥哥，我大哥当了个芝麻绿豆那么点的小官，就整天一本正经的没个笑模样，还说这是官威，可我偷偷瞧见他跟上司说话，一张脸却都要笑烂了，上司一走，立刻没了笑模样。另一个跑买卖，倒是整天笑眯眯的，看见一只狗都是笑嘻嘻的，说这叫和气生财，我说他那是假笑，他也不生气。他们都不如大哥哥你，真诚的笑，看着才舒服。”

左少阳乐了：“你可真逗”

见他们俩说笑着很合得来，旁边的乔老爷一家和左贵夫妻都是面露笑容，心中暗喜，相互瞧着频频点头。

乔巧儿道：“咋不记得哩，我就感到右边大腿痛的很厉害，睁眼低头一看，断的骨头都戳穿裤子了，——平素我喜欢穿胡服紧身衣裤的，我不喜欢穿长裙，碍手碍脚的难受。”

“是啊，胡服贴身，穿着很舒服也很好看。”左少阳想起白芷寒穿胡服的俏丽模样，禁不住侧脸瞧了她一眼，正瞧见她望着自己，巧笑嫣然。忙回过头来，心想这姑娘怎么睡了一觉，跟以前不一样了，表情不再是淡淡的冷漠，而是老冲着自己笑。当真搞不懂，又接着问乔巧儿：“后来呢？”

“后来我就在草地上爬啊，大火烤得我都快糊了，头发都焦了，那些个奴仆只是看着我叫我快点快点，我心想我不知道快点啊？叫我快点也不来帮我哼，只好自己没命地爬，爬出好一截路了，几个丫鬟老妈子才上来把我抬走，我的腿痛得要命，叫她们轻点，她们害怕大火也不听，不知怎么的，七弄八弄的，断骨就缩回伤口里去了。”

左少阳一边跟乔巧儿说着话，一边小心地用剪刀一点点剪开伤口缝合线。

伤口展开，左少阳脸上的笑容立刻消失了——伤口感染情况远比自己想象要重得多部分肌肉组织已经坏死，创腔内脓液更多

伤口感染成这个样子，不仅会发热畏寒，而且是一种持续性的剧烈疼痛。这种情况下，乔巧儿却还能保持心情开朗，谈笑风生，连眉头都不皱一下，更别说疼痛呻吟了，当真意志坚强。心中不禁很是佩服。

左少阳现在知道了，尽管倪大夫清创比较彻底，由于当时乔巧儿在草地上爬行，骨折端戳到泥土，后来丫鬟婆子慌乱之下又胡乱抬着走，把断骨拉扯缩回了创腔里，也就把污物带进了伤口，造成感染。以倪大夫的这个时代的知识和技术，处理这种感染，不可能达到理想结果。

看了乔巧儿的伤口情况之后，左少阳心情更是沉重，他现在最担心的是引起败血症，也就是走黄，那可就会危及生命。当务之急必须紧急进行抗感染用药。

更棘手的是，伤口这个样子，短时间内无法愈合，伤口情况决定了不能使用夹板或者石膏进行固定

这种伤口要先清除脓液和坏死组织，化腐排脓，然后置入化腐药条。要等伤口里脓液排尽，伤口里长出新鲜健康肉芽组织之后，再换生肌的药物，还要剔除高出创面的肉芽组织。这段时间少则十数天，多则一两个月，看伤口和用药情况了。

这么长时间里，腿骨骨折必须进行固定，否则，小小的一点移动都会使刚刚开始愈合的骨折处重新断裂。由于伤口感染肿胀化脓，同时需要经常进行引流处理，所以使用夹板和石膏托都不行，只能使用外固定器固定。

外固定器要用骨针插入肌体，钻进骨骼里进行固定，使用什么材料作为骨针是关键。断股是股干骨，在功能锻练恢复阶段需要承受很大的力，所以使用作为骨针的材料，除了耐潮耐腐蚀之外，还必须足够结实，能耐得住早期功能锻炼的活动，才能防止股骨干骨折的并发症。

在唐朝，他实在想不到用什么材料来做骨针。

想来想去想不到合适的材料，他决定还是先作伤口处理，再想别的办法。

乔巧儿见他又盯着自己的伤口发呆，估计治疗很棘手，嘻嘻一笑：“怎么？很麻烦是吗？没关系，我知道很难办，我已经想好了，我本来应该死在那场大火里的，侥幸逃得性命，今后的命都是白赚的，多活一天是一天，你就死马当成活马医好了。”

左少阳板着脸道：“那不成”

“为什么？”乔巧儿诧异道。

左少阳狡诈地嘻嘻一笑：“因为我不是兽医，不会治马。”

“好呀你，你敢笑话我是马。”抓住左少阳的胳膊，使劲拧了一下。

“哎哟，你还真拧啊？”左少阳笑道，“拧坏了我的手，我可没办法给你医病。”

“哼谁叫你说我是马”

“是你自己说的。嘿嘿，好了别闹了，我给你冲洗伤口。”

左少阳让苗佩兰拿来伤口冲洗药水。

这冲洗伤口的药水是以四黄散为基础，配伍白芥子、王不留行等清热解毒化腐排脓药。这种药水早在战争临近之时就预备了，其中四黄散的赤芍、木鳖子两味药因为唐初还没有作为药材使用，找不到，所以换成了别的药。清创的冲洗药水只是冲洗伤口的外用药，调换用药影响不太大，清创的关键是无菌术。

乔巧儿嫣然一笑：“我都说了，我这命是拣来的，随便你怎么折腾好了。”

第253章　悄悄话

“呵呵。”左少阳笑了笑，将鹤嘴壶小心地插入伤口底部，慢慢抬起壶开始冲洗了一会，又用长条手术刀剖开创口里