字里藏医-第10部分

快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！


焦虑是急切地企盼将来发生的事情，这种心态也是早期心理情绪创伤形成的条件反射和放大，形成绝对的有因必有果的情绪习惯。为了避免焦虑的产生，我们应该检讨一下自己的思维定式和情绪习惯，特别是在儿童期形成的条件反射，避免非此即彼、因果必报等极端的思维方式，比如说“有志者事竟成”、“功夫不负苦心人”、“善有善报”等说教。有的需要时间，所谓的时候不到，有的还需要其他条件。当然最重要的是人应该多经历磨炼，经多见广了，也就知道一种原因会有多种结果，也就不会钻牛角尖，在一棵树上吊死了。

清人陈伯崖说，人到无求品自高。追究焦虑产生的根本原因，还在于内心欲火得不到满足，无法熄灭。最基本的欲火来自食欲和性欲。这两种最基本的欲望得不到满足的话，人的焦虑情绪就会以其他面目出现，搞得最后连患者本人都不知道自己是在期待什么。这种情况有的是因为条件所限，无法得到满足，有的是因为自己刻意压抑自己的真情实感，导致内心矛盾冲突不断加重，最终失控或者爆发，导致烦躁甚至狂躁。

另外的欲火来自于社会环境的鼓噪、煽动，就是所谓的名利、地位攀比竞争，使人陷入强迫、纷争之中不能自拔，总是在焦躁地期待身外之物。常言道：“成败在天，毁誉由人。”这些都是由不得自己的事情。而人如果苦心孤诣地指望由不得自己的事情，那就等同于自暴自弃了。所以《黄帝内经》反复告诫人们要恬淡、寡欲，要内求，自得其乐。所谓处之泰然，就是上冷下热，四肢、小肚子温暖，头脑冷静。而焦虑的人无一不是处之否然，上热下寒，头脑发热，心急火燎，欲火焚身，手脚、肚子冰凉。

现在临床上很多人会以焦虑为主诉来求诊，也有人被诊断为焦虑症而来寻求中医治疗。患者以中青年女性居多。初期症状有点儿类似中医的脏燥。《金匮要略·妇人杂病脉症并治》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”严重的焦虑会持续性或发作性出现莫名其妙的紧张和不安，甚至产生濒死感。患者担心自己会失去控制，可能突然昏倒或“发疯”。


焦　虑（2）



中医治疗应当首先分清是忧还是虑。大多数患者忧虑不分，而医生必须诊断明确，因为忧是虚寒，虑是虚火，忧和虑的中医治疗完全不同。对未来生活缺乏信心和乐趣，对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊，整天专注于自己的健康状态，担心疾病再度发作的，是忧。

根据中医身心相关的理论，焦虑患者的躯体、生理、精神症状表现为：心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳和呼吸次数加快，全身疲乏，伴有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，消化功能紊乱。大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感、月经不调、性欲亢进、尿意频急、头昏、眩晕、晕厥等症状。很多患者常伴有呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗等症状。情绪激动，敏感，易激惹，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意，等等。

其次要查清患者是否有明确的标的。那个焦虑失眠的老人至少还知道自己在等靴子。临床上很多患者由于长期情欲不遂的积累，以至于到最后反而不知道自己为何而焦虑。这就需要耐心细致、剥茧抽丝般地帮助患者理清思路、梳理情绪。

物质决定意识，生理决定心理。中医治疗焦虑，定位在心神，诊断为虚火，病因为妄想。通过针刺、艾灸、服药、按摩等手段，可以解除其生理症状，进而有助于进一步改善心理状态。有的焦虑患者，解除了其生理症状以后，心理问题往往迎刃而解，不治而愈。当然，那些沉迷于功名利禄而不能自拔的人，也许中医治疗会缓解一时，但是价值观不改、生活态度不变的话，焦虑、躁狂还会复发，直至伤神殒命。所谓医生治病不治命，盖源于此。


烦　躁（1）！　



“烦”是会意字，从页（xiR），从火。“页”是人头，比如颈项，繁体字的“头”（頭）、“烦”（煩），都是用“页”作偏旁部首。头为诸阳之会，本身就热，加上火性炎上。“烦”的本义是发热、头疼。《说文》：“烦，热头痛也。”就是老百姓常说的上火发烧，头疼脑热。

《灵枢·癫狂》说：“厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩。”意思是说，有的病人手脚冰凉，脚的颜色发青，但是胸满胀好像要裂开，肚子肝肠寸断，疼得好像被刀切。头疼发热吃不下饭，脉是涩滞不畅的。其中的烦就是头疼、发热的意思。临床上这种头胸发热，四肢冰凉的情况很多，中医称为上热下寒，或者热深厥亦深，是阴阳隔绝，痞塞不通的表现。

《素问·刺热篇》说：“心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛，面赤，无汗。”意思是说：“热邪传到心包和心的时候病人起初情绪低落，过几天出现高热，进而出现心痛的症状。头部发热疼痛，胸闷，老是干呕，脸色发红，但是没有汗出。”这里的烦也是指头脑发热。

由于脑为元神之府，火气上冲头，起初可以出现发热、头疼，久而久之就会影响人的情绪、情感、精神。后来，人们逐渐把让人为难、头疼的情绪也称为烦，但是前面大多加个“心”字，以区别于生理的烦。

《素问·脉要精微论篇》说：“夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。”意思是说，脉管是血液的容器，脉象长，说明气是调和的，脉象短说明气塞不通，脉数跳得快，说明心中有热，脉象波幅很大，说明病情加重了。烦心是热扰心神，初期加快生理性的心率，进而影响情绪、情感、神明。

《灵枢·厥病》论“风痹死症”云：“风痹淫泺，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛。”意思是说，游走性的关节疼痛，老是不好，一会儿自觉双脚冰凉，像走在冰雪上，一会儿又觉得发热，像泡在热水里面，病情进一步发展到小腿和大腿，病人会出现心中烦热、头痛。

五行之中，心与心包属火，肾属水。人与天地相应，正常的状态应当心火下降，肾水蒸腾，就像天气下降为雨，地气上升为云，往复循环。这就是所谓的水火既济，天地交泰，也就是《易经》中的泰卦。如果人体产生郁结，就会导致上下隔绝不通。这些郁结有的是无形的邪气，有的是痰饮，有的是淤血，久而成患。郁结的部位一般都在任脉上，有的在咽喉，比如梅核气；有的在胸中，比如胸痹；有的在心下，比如虚痞、结胸；有的在脐周，比如水气病；有的在关元，比如奔豚。这会使火气不降反升，熏灼头脑，寒水无法蒸腾，凝滞于下，热者愈热，寒者愈寒。这就是《易经》中的“否”卦，中医称之为“痞”。

经脉郁结，导致心中有热，上攻于头，就是烦的内因。消散郁结，疏通经脉，就是治疗烦的方法，也就达到了成语“否极泰来”的目的。

烦的外因，一是由于暑热邪气外袭头脑，比如《素问·生气通天论篇》所言：“因于暑汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。”意思是说：“由于中暑出汗，头上发烧，病人不停地喘气喝水，身体不动的时候却好说话，体温高得像烧着的火炭，通过发汗的方法就好了。”我在临床上一般用辛凉解表，针刺风池、大椎疏散热邪，缓解疼痛。

二是处事繁杂纷乱，搅闹心神。在古代“烦”与“繁”同音同义，经常通用。比如“小人不避其禁，故刑烦。”（《商君书·算地》）“世浊则礼烦。”（《吕氏春秋·音初》）“列五王之德，烦烦如繁诸乎。”（《大戴礼记·少间》）类似的词汇不胜枚举，比如“不厌其烦”、“要言不烦”、“麻烦”、“烦琐”，等等。《素问·生气通天论篇》：“阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人煎厥。”意思是说，过度频繁动用阳气，就会耗伤精血，到了夏天没有精血的滋养降温，就会导致人热昏过去。


烦　躁（2）



中医诊断经常要分清楚是邪气实还是正气虚。有的人外界事务过多，突破了心理承受极限，导致心中焦躁不宁、厌倦，这是外繁导致内烦，是邪气实，应当适当减少应酬、工作。通过服药清解郁结在心中的毒火，也是积极有效的方法。一般用苦寒泻心的药物治疗，比如黄连解毒汤等。

而有的人并没有做多少事情，但是心中总是焦躁不宁，这是心虚不能任物，是心气、心血虚。中医称之为“虚烦”。治疗应当静养，恢复心气心血。《金匮要略》云：“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”用酸枣仁补养肝血，让人沉睡安眠，解除心劳过度导致的烦躁。《伤寒论》说：“发汗吐下后，虚烦不得眠。若剧者，必反复颠倒，心中懊悔，栀子豉汤主之。”说的是如何治疗人们说不清、道不明的烦躁、心中发热、胃中泛酸烧心等症。《伤寒论》载：“少阴病，心中烦，不得卧，黄连阿胶鸡子黄汤主之。”介绍的是心血耗伤到了极点，舌质干裂，沟壑纵横，舌苔剥脱，根本无法入睡的心阴血不足的治疗方法。

当然，人在做不喜欢、不情愿的事情时容易产生抵触，进而出现烦躁、厌恶情绪，甚至会毁物伤人。我看现在玩网络游戏的孩子们都是不厌其烦，乐此不疲。一旦父母规劝，说到学习工作，那个烦劲儿就上来了。治疗网络成瘾根本在于开心窍、调心神，这是一项艰巨的工作，近乎帮人戒毒。

“躁”是手足乱动，不得宁静的意思。“躁，疾也。”（《说文》）“躁者不静。”（《管子·心术》）巽为躁卦，风火相扇，如同朱雀公鸡，急切好斗。

现在临床常见多动症的儿童，他们坐不住，小动作多，惹恼同学，咬铅笔，咬指甲，不能静心听课，注意力不集中，东走西跑，忙忙碌碌。还有的孩子晚上睡觉躁动不宁，在床上翻身调个，睡前朝东，醒来冲北，蹬开被子，床单都拧成麻花。有的还有入睡困难、流口水的问题。

成人焦躁也为数不少，他们大多四处出击，整天忙得四脚朝天，但是对每件事情都无法保持持久的热情。坐下来抖动腿，躺下来辗转反侧。有的手脚心烧灼，不知道该放在什么地方。更有甚者，几近躁狂，情绪高涨，意念飘忽，莫名欣快，激惹暴怒和好斗攻击。

和“烦”一样，“躁”本来是形容躯体症状，后来引申用于描写情绪、性格、精神。其本质大多也是由于内在心火、胃火，由于食品安全不能保证，摄入大量的含激素的动植物，再加上喂养不当，营养过盛，非常容易导致儿童心火、胃火亢盛。外部环境存在紧张激烈的竞争，无限的攀比和欲望膨胀，也使得人们内生心火，不能自持。

我看禁止多动症孩子吃鸡肉、巧克力、羊肉串、碳酸冷饮是绝对必要的。成人学会静坐、站桩，对克服焦躁情绪是有帮助的。

悲　哀



“悲”不仅是形声字，而且还是会意字。要想知道“悲”，也就是“非心”的确切含义，就先得说说“非”。

“非”在金文作“兆”，像相背展开的双翅，双翅相背，表示违背。《说文》注：“非，违也。从飞下翅，取其相背也。”本义是违背、不合。比如《道德经》开篇：“道可道，非常道。”意思就是说能说出来的道，就违背了永恒的道，也就不是道了。其他的词汇还有“非礼”、“非法”，等等，都是违背的意思。古人以顺应自然为是，违背自然为非。后来的“非”也就有了不、不是、不对、错误的意思。

悲的第一层意思，就是遭受违背心愿的事情以后人的心理感受，也就是违心、不顺心的感觉。人常说事之不如意者，十之八九。谋划的失败，情感的挫折，所愿不得，所欲不遂，往往让人产生悲的情绪。

非到了一定程度，也就是相互违背；背道而驰到了一定阶段，就会出现分离。人常说的非分之想，其本义是劳燕分飞、即将分离的打算。

因此，悲的第二层意思，就是分离时人的心理、情绪。古人以聚合为喜为欢，以离别为悲为哀，所以有“人有悲欢离合，月有阴晴圆缺”的词句。中药有百合、合欢，可以治疗悲苦的情绪。佛曰人有七苦：生、老、病、死、怨憎会、爱别离、求不得。其中的爱离别所产生的情绪，就是悲。

非的最终结果就是分裂、断绝。悲到了极点就是心碎，也就是撕心裂肺、肝肠寸断、伤心、伤痛的感觉。忧愁使人气结，而悲伤则使人气断。人生大悲莫过于生离死别，悲莫悲兮生别离，在与恋人、爱人分手时，会产生悲凉的情绪。“白骨露于野，千里无鸡鸣。生民百余一，念之断人肠。”亲人去世，会产生悲伤的情绪。兔死狐悲、物伤其类、断肠人在天涯，等等，说的也是类似的感觉。

后来悲也被演绎成了怜悯、慈爱，所谓悲天悯人、出家人慈悲为怀、大悲咒，等等。在此不多讨论。

“哀”与“爱”同音，有时通用。《释名·释言语》：“哀，爱也，爱乃思念之也。”《管子·侈靡》言：“国虽弱，令必敬以哀。”郭沫若等集校引李哲明曰：“哀读为爱，古字通。”《吕氏春秋·慎大览·报更》说：“人主胡可以不务哀士，士其难知，唯博之为可。”高诱注：“哀，爱也。”

但是哀与爱的区别在于，哀是欲爱而不能，欲爱而不得的意思，由此派生出了怜惜、怜悯、悲伤、遗憾、不快的意思，也就是佛门七苦中求不得的感觉。杜牧在《阿房宫赋》中写道：“秦人不暇自哀，而后人哀之，后人哀之而不鉴之，亦使后人复哀后人也。”其中的哀，就不乏为之遗憾、觉得可惜的意思。

哀和愁都是面对无奈，无能为力的心态，不同的是，愁是还在较劲，而哀是放弃、示弱、可怜的心态。唉声叹气就是这种表现。人之将死，其言也善；鸟之将亡，其鸣也哀！

悲和哀都有伤痛的意思。悲是心情、心意因违逆、分离、决裂而痛苦，而哀是因为心愿不能实现满足而痛苦。一实一虚，感觉不同。悲有肃杀、割裂的意思，所以在五行之中归类于金，应秋气，属肺志，以哭泣能缓解，以宣散清降肺气能治愈。而哀是虚证，心气足则能爱，心气虚则只能示哀，看见什么都可怜、遗憾、伤感，日子久了则为疚，治疗需要静养心神、补足心气。《金匮要略》：“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

《素问·上古天真论篇》描述了人的理想生活：“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”人们高下不相慕，不攀比，不竞争，人的欲望就少一些，所欲不遂的几率就少。如此生活，悲哀又从何而来呢？

《灵枢·口问》说：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”如果我们控制不好自己的情绪，内心总是生活在动荡、风雨飘摇之中，怎么会有气定神闲、心安理得的时候呢？


愧　疚（1）　



愧和疚是抑郁症患者的常见情绪和心态，严重时会导致患者自残和自杀。作为医生，本着“上工治未病”、防患于未然的精神，很有必要精细研究和准确掌握患者的心理变化，并及时给予妥帖的关爱和治疗。

人的精神和情绪状态有积极、好动、向上、进取、乐观等阳性的一面，