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蕙质兰心-第65部分
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郑秀秀撰写的《关于开展围手术期访视病人的工作报告》，其中术前准备有以下四个方面：
①为硬膜外麻醉体位有困难的大腿骨折病人准备舒适体位垫固定，为消瘦衰弱病人准备海绵软垫，提前处置褥疮，受压骨突出部位的特殊保持，从而提高手术病人体位耐受性，防止术中压疮形成，以及麻醉后特殊手术体位所带来的机械性损伤。
②如果手术病人有前列腺肥大者，在为病人植入金属尿管时，请于麻醉生效后进行，从而减轻病人痛苦。
③意识不清，昏迷的脑科病人，儿童以及无自主行为能力的手术病人入室后，需留专人看守，必要时请使用软垫和约束带保护，防止坠床，走失。
体形过于肥大的手术病人，应用手术单包裹手臂及其他手术部位，避免接触手术床，谨防电刀，电凝，电钻等带电操作意外烧伤。
④有高血压，心脏病者准备对症药物及抢救药物。聋哑病人以写字，手势交流。
术后访视：可以对手术室的整体护理工作进行反馈，从病人精神恢复状况和态度，判断病人对手术护理的满意度，护理是否到位，从而发现不足，予以纠正。
如：术中输液所致病人局部静脉炎症，或者皮肤消毒液操作失控灼伤粘膜，骨突出部位保护不当所致术中压疮等。
请问您对本次手术满意吗。
对本次访视满意吗。这一条是为了监督访视护士敷衍病人而制定，可以起书面监督的作用。
其实，访视只是针对普遍的大多数病人，缺乏个体化研究，如不同手术病人相同的心理问题，同一种手术病人不同的心理问题等等。
另外，手术病人所面对的全身裸露问题，截石位，俯卧位，膝胸卧位等令病人感到难堪，羞怯，甚至感到心理伤害问题，在清醒病人面前，全体手术组人员应严肃，认真，不可嬉笑打闹。或者，可以考虑应用药物或其它措施，以进行有效心理回避，从而减少手术过程中负性事件给病人造成的心理伤害。
另外就是围手术期访视存在的问题与思考：由于手术室护理工作形式，性质及特点与病房护理的不同访视病人时也不与病房护理相同。建议以问答卷调查的方式，与病人及家属沟通。如一台胃大部切除手术，其相关手术室护理内容应该围绕病人进入手术间后，所接受的麻醉和护理工作进行。
如硬膜外麻醉体位，左侧或者右侧卧位，双腿屈曲，双手抱膝，低头弯腰，使胸腰棘突
部位尽量突出，以便配合麻醉师穿刺。
麻醉置管成功后，手术病人平卧位，四肢以约束带固定于手术床上，左或右手臂外展小于九十度，开通静脉通路，留置针，上心电监护仪，必要时吸氧。
手术室护士访视病人时，应该在本病室责任护士的陪同下，先做自我介绍：我是手术室护士，您的本次手术，由我负责器械/巡回，在手术过程中，您可能遇到下列问题，1。2。3。……，希望您能配合。另外，您对我们有什么要求，我们将尽量满足。
有的病人可能要求，护士，请你一定陪在我身边，有什么特殊事情，赶紧到手术室外通知我的家人等等。
都说了这么多了，具体怎样进行？我们来考虑一下，看看术前和术后访视有哪些内容，然后制定手术病人术前/术后访视表，按照表格内容进行访视。如术后访视内容，精神状态，体温，皮肤，静脉，体位性损伤，泌尿系感染，心里满意度等等。
术前访视内容：针对手术的不同，简要介绍过程，配合要点，了解穿刺静脉状况，查看皮肤准备情况。全身情况及手术相关的其它问题。急症病人只能做术后访视。
观察指标以及评定标准：术日病人情绪，麻醉及手术配合。
术前：入室后神态自然，问答正确，精神放松，表情平静，情绪稳定——正常。神态紧张，不安，焦虑——异常（可由当班护士目测为＋，＋＋，＋＋＋等级。）
术中：能依据指令与医麻护配合手术——正常。紧张，不配合，或者不理想——异常。
术后：情绪稳定，体温正常，皮肤完好，无体位损伤，静脉输液处无异常，无泌尿系感染，心理满意——正常。情绪低落，体味损伤等——异常。
鸢城医院手术室有十二个手术间，每年常规手术量大约一千五百多例。按手术间比例应该配备不少于二十六名护士，但现有手术室护士却只有二十二名，其中护士长二名，总务，器械，准备护士各一名，护理员，消毒员各一名，其余十六名护士直接参与手术。护士劳动强度较大，劳动时间较长，在接到手术通知单后，护士长尽量安排夜休，例休，年轻护士干器械护士，若巡回护士休息，则由器械护士完成访视，
术后访视项目：
手术前后是否有手术室护士到病房与您交谈，介绍有关注意事项；
当您进入手术室，是否收到护理人员的热情接待；
您所在在的手术间是否安静、整齐、清洁；
配合手术的护士态度是否和蔼，语言是否文明；
配合手术的护士是否主动与您交谈，能否减轻您的恐惧；
手术后三天内，手术室护士是否到床边询问您的恢复情况；
您对手术室护理工作有何建议和意见。
围手术期访视可提高手术室护理人员素质，在病人及家属赞许，感激，期待，依赖的目光和喜悦交流中，增加责任感和自豪感，体现手术室护理工作的价值。
真正的问题是，增加的这道工作程序，手术室护士们在什么时间下病房合适呢？
秀秀见齐寰看完，半天没吱声，有点忐忑的问：“怎么样？”
“还行吧。理论上是这样，实际做起来，恐怕还有具体的难度。尤其，刚才爸说的，张护士长她们的半途而废问题，究竟是为什么，你得问清楚。不要走老路，那样还不如不开始，得想一个可以避免的措施，做到善始善终。”
“知道，这不还没有想到吗。”秀秀伸着懒腰打了个呵欠。
齐寰趁机说：“睡吧，说不定睡一觉起来你就想到解决办法了。”
结婚的时候，齐寰换了一张超大床，现在，他把睡着了的粉点儿打横移到了床头，秀秀睡在中间，他自己在最外面。
朦胧的光线下，齐寰的手游走在秀秀光滑的背部，带着一丝清醒的凉意，指尖有意无意间轻点着脊柱一个个圆圆的小突起，低声在秀秀耳边呢喃，一个二个三个。他这样一直向下数，就数到了秀秀的敏感，秀秀轻轻挪动着，有点羞涩的躲避着他，更引起齐寰探究的欲望，惹的秀秀告饶才肯罢手。
怀里抱着心爱的娇妻，齐寰深深地叹了口气：“秀，有你，真好。”
他把脸埋在秀秀细密的发丝里，嗅着秀秀散发出的淡淡香息，一种心满意足的感觉油然而生。
打从结婚，睡觉时齐寰就从来不开灯。他总是盖着被子，把自己的下肢捂得严严实实，心理上，似乎唯恐那残缺的肢体刺激到秀秀，引起她生理乃至心理上的不适和厌恶。
虽然是夫妻了，他总是有意无意间，掩饰自己的瑕疵，这应该解释成齐寰作为一个男人的小小尊严吧。
秀秀是有心理准备的，她在接受齐寰的美好的同时，也接受了他的残缺和诸多不如意。
她不想对齐寰说，其实她一直做不到忘我，像小说家说的那样，那种极致的到达巅峰的快乐，其实她没有。
这又怎样呢，抱着爱意满满的齐寰，秀秀始终感觉到自己心头的悸动和满足。
夫妻情事，不是每个人都能做的很好，放松一下，随意一下，沿着漫漫婚姻路走下去，前面的风景都是自己没有经过的。
秀秀的迎合着齐寰，随着齐寰的动作节奏加快减慢，下意识的律动，紧张的情绪里，齐寰一无所觉，他只觉得怀里的秀秀和他自己一样很激动。
秀秀想说齐寰你不必刻意表现自己的勇猛和强大，只是随意一些就好，可秀秀说不出口，她怕齐寰误会自己，知道自己看穿他心底的恐惧，紧张和自卑。
这是一种无奈的矜持，在这暗夜里的星光下，秀秀无处诉说的是，她感觉和齐寰一起时，其实没有书上描写的那种忘我的感觉。
秀秀从门诊化验室出来，悄悄出了口长气，早孕试验阴性，她随即给齐寰发了条短信，空炮。
齐寰正在翻病历，感到手机震动，打开看到秀秀的短信，回复，没关系，我们继续努力。
秀秀看到齐寰的复信，小脸一红。看看时间不早了，先去上班吧，抽时间去趟妇产科咨询一下，这种情况怎么办。上班的时间还早，大厅的电梯间里上班的医护们稀稀落落，远远看到妇科大夫曹祥林来了。
“郑秀秀你早。”
“曹大夫你早，想请教你件事。”
“什么事？”
“这个。四十多天没来月经，排除怀孕，怎么办？”因为不想让周围人听到，秀秀可以把声音压的很低。
“好办。排除其他原因，具体办法10毫克黄体酮肌肉注射，每天一次，连续三天后，解决问题。你吗？”曹祥林也轻声的说。
“嗯，不会有副作用吧？”
“放心，你兄弟我可是妇产科专家，还解决不了这个门诊问题，你也太小瞧我了。”
“知道了，没有小瞧你，这不正在请教你吗。”
怎么样，俺没骗你吧，，，，，，，
第二卷心跳第014章我们的约定
有一些约定，是一定要履行的。。。。。。。。
曹祥林笑嘻嘻的说：“怎么，俩人等不及要孩子了？”
秀秀不好意思的说：“不是，我刚到手术室工作，各方面工作不熟悉，需要一个适应期，想等一段时间再说。”电梯停在七楼，手术室到了。
曹祥林说：“有什么疑问，尽管找我，别客气。”
“谢谢你，再见。”
八楼血库，病理科，九楼产科，十楼妇科，曹祥林目前在妇科上班，他还要上三层。
紧张的星期一，手术室里各种手术不断。脑外科的开颅手术，脑室引流；眼科的白内障摘除，人工晶体植入；胸外科的肺叶摘除，肺癌根治术；腹外的胃大切，肠道肿瘤切除，肠管吻合术，肝肿瘤切除术。
这么多的肿瘤，这么多的手术，还有几乎每天必做的剖宫产手术。
随着生活水平的提高，这剖宫产术呈历年上升趋势，虽然医院里临床一直在宣传自然分娩的优势，可关键时刻，没有谁愿意担那怕一丝风险，只要有手术指征，或者产妇和家属提出要求，还是要做剖宫产，只求大人孩子平安。
秀秀们忙成了陀螺，往往这台手术还没下台，已经安排好了下一台手术，中间只有换手术衣的功夫，赶紧去上厕所。回来喝口水润润喉咙，还不敢多喝，生怕回到了手术台上憋尿，那滋味可不好受。
直到下班，秀秀才找到机会和张护士长谈话，时间已是傍晚六点了，正常下班时间是五点三十分。
儿科病房的工作相对手术室来说，算是比较轻松一些，除非遇上抢救危重病儿，或者正在下班时来病儿，基本都能正常下班。
下班前十分钟，齐寰打电话问过秀秀，知道她们的手术又要过点，就自己到幼儿园去领着粉点儿，坐老爸高荫田的车回清荷园了。
这里，秀秀整理完手术间，回办公室开出本次手术收费单后，看到张护士长还没下班。平常不管怎样忙碌，张护士长还是能够正点下班的。
“张护士长，您怎么还没下班，都六点了。”
“小郑，你们的手术做完了。”张护士长说：“我等你。你这到手术室都一星期了，我也没抽出时间和你谈话。怎么样，工作上还顺利吧。”这就是上位者姿态。
其实，今天里面的一台剖宫产手术是张护士长老同学的外甥，老同学拜托于她，她只好在这里陪时间。她打算陪到打开宫腔，取出孩子，对老同学有个交代就下班。
结果，老同学坚决不准，一定要她等到手术完成后，再一起和手术大夫们吃个饭。
在手术室时间长了，这样的饭局很多，手术病人的家属们经常怀着感激的心情，在手术病人回病房后，盛情邀请手术过点的手术组成员们一起吃个饭，感谢他们为自己的亲人手术时付出的辛苦劳动，手术室护士长和麻醉科主任当然也在邀请范围之内。
时间长了，这样的饭局能不去的反而尽量不去，除非像今天，张护士长这样，老同学有请，非去不可。要知道，老同学的老公可是在市府某个重要岗位工作的。每次医院大检查，总是看到这位老同学的老公陪伴在领导身边。
其实，尽量不去的原因很多，有来自医院里的三令五申的临床医务工作者不可随意吃请的规定，也有来自病人病情本身复杂，担心病人出意外，还有洁身自好者，八小时以外，不与病家相处。不管什么原因，医护们谨记一条，不可随意吃请，以保证自己医疗行为的纯洁性，纯粹性。
秀秀听张护士长问她工作顺利吧，心里就感动，还得是老护士长，人家就是比自己有水平，我应该自觉地向张护士长汇报阶段工作的。
“护士长，您这么忙还记着我的工作，谢谢了。这些天，我业余时间学习了一下您发表在护理杂志上的一篇论文，《手术前后对病人访视的临床效果观察》，觉得您从病人角度出发，强调术前，术后访视的重要性，很受启发。”
张护士长很受用郑秀秀恭恭敬敬的请教姿态：“那是二年以前的论文了，不行了，以现在的眼光看，内容有些陈旧了。”
“当时，怎么没坚持下来，对于手术病人的心理安抚来说，没有比这个更具有临床意义的了。”傻秀秀，又提出疑问。
“这个，有很多原因。小郑你刚来不知道，要开展一项工作很难的。”单提这件事，张护士长有点不快。
“手术室护理，应该尽量减少工作量而不是增加，你也知道，我们手术室的护士配备不足，护士们总是加班，你看看排班本上，你们每个人的加班都有好几天，最多的小年轻二十多天，最少的也有三天。我这还是按加一还一计算，就是加一小时还一小时。
按说，加一个小手术应该算半天，一个超过四个小时的大手术，应该是一天。下午下班时间加班一个手术量次，晚上九点以前结束的手术，第二天休半天的，我才给人家小年轻的二小时顶多三小时。
你这才来一星期，就加了累计二天半的班了。这么大的工作量下来，再给你们加上访视的工作任务，有点说不过去。再说，这也不是医院里的硬性规定，只是我们科室里的一个护理课题，这事在两可之间，这么多年不去访视，手术不照样做。
当然，你能提出这个问题，说明你用心了，这很好。我们找个时间计划一下，看看能不能再做起来。”张护士长边说边组织，一席话就决定了一件郑秀秀揣摩了好几天的工作。
秀秀心里非常高兴，口气也就越加的尊重：“护士长，谢谢。”
“小郑啊，你是我的副手，你提出措施，加强手术室的工作，就是对我工作的支持，何谈谢谢，我会好好考虑你提出的建议的。”
秀秀长出了一口气，忐忑不安的提出来，还真怕她说自己多事，能得到张护士长的口头肯定，真好。
张护士长说：“小郑，你有具体的人员安排方面的考虑吗？”
秀秀回答：“护士长，您看能不能派出一个上长白班的总务，工作职责定在每个手术间的工作协调上，无菌物品的供应和各种术中特殊用品的准备，以及危重病人抢救上。
临床访视工作主要是本次手术的巡回和器械，来不及的交给总务。时间就像临床主管护理的护士一样，定为一个月，所有护士全部参加轮转。先从高龄有经验的护士们开始。怎�
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