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蕙质兰心-第23部分
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粉点儿手术后恢复的很快，就像知道自己是弃婴，粉点儿一点都不给秀秀添麻烦，身体争气得很。迅速长大。
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第三十九章护理操作技术考核
这可是严肃的事，，，，，，
年底，鸢城医院的全体护士同胞迎来了一年一度的护理技术操作大考核。各科护士长们专门为护士们临时安排出一间训练室，方便她们利用业余时间练习。
平常游击习气惯了，一下正规起来，有的人就受不了了。平常按个人习惯做熟练了的临床护理操作，拿起操作流程规定一一对照，不行，差远了，从头来吧。
年龄四十岁以下的护士们，都要参加。普外科病房除了李，于二位护士长超龄外，其余十一名护士都参加。
与往年的护理技术操作考核不同的是，今年不光在本院考核，还要选拔每个科室前三名优秀护士，参加全市临床护理技术大比武。取得全市护理技术竞赛奖的护士，在以后的晋级聘任中将优先考虑。
考核评委组成，先由护理部提出考官名单，组成评委，提请医院领导审核。李伟丽护士长参加了考核评委会。现在，她在护理部的时间，比在科里的时间还要长。因为要制定各项护理操作的考核标准，也在加班加点的忙。
这天，李伟丽刚到护理部，保健科老李护士长就笑嘻嘻的和她打招呼：“李伟丽，品尝一下，这可是今年的新茶。”说着，递给她一个透明的双层玻璃杯，里面碧绿的茶尖，起起伏伏，一看就是好东西。
李伟丽高兴的接过：“谢谢了，老李护士长，这么殷勤。也就你有这好东西了，说吧……。”
老李护士长文雅的一笑：“李伟丽，你这人精，不就一杯茶吗？”
李伟丽说：“不说我可就白喝了。”看着一边笑嘻嘻的田主任，眨了眨眼。
老李护士长轻咳一声：“那个，李伟丽，能不能叫你们科郑秀秀，到我们科指导一下，这束手束脚的，放不开的毛病怎么也改不了。作为交换，可以让我们科曹萍萍去你们科指导一下导尿，灌肠。你看怎么样？”
李伟丽哈的一声笑了：“李老太，就知道你有事，平常没事我可喝不上你这高级茶。你开出的条件也太离谱了。灌肠，导尿是我们外科的平常活，怎么你们成榜样了，不可能吧。”
老李护士长很沉着，“你们只是干的多，不一定符合标准。再说，你没见，怎么说不如你们。”
李伟丽说：“你这不是等价交换，郑秀秀三针技术不敢说技压群芳，说技高一筹总有人相信吧。
你以曹萍萍导尿，灌肠，吸氧临考技术交换。你看，这三项护理技术，是我们普外科护士做得多，还是你们保健科护士做得多。你可真鬼，你就别误导我了。还是各练各的吧，我怕技术外流。”
田主任在一边说：“说什么呢，李伟丽，你本位主义还挺严重呢。不是早就提醒过你们各科室之间要相互学习，取长补短吗。人家老李护士长这是抬举你呢，听不出来吗。”
黄护士长说：“老李护士长，要不，我们两个科合作一把，你看怎样？”
老李护士长眼皮一抹搭，低头喝了一口水，慢慢悠悠的说：“我考虑一下。”
田主任一开口，李伟丽就缩了：“那郑秀秀再好，不也就是个第一年的护士吗。临场经验不足，那比得上黄护士长输液室的袁淑仪，技术全面，临场发挥技术全面，经验丰富，不怕惊场。
再说，郑秀秀除了三针，其它的可要加紧练习，要不然，说不定偏项。那她就拿不到名次了。所以，她要有充足的时间练习其它项目，出来做示范，占时间太多，对她影响太大。田主任，你也不想看到我们普外科败北吧。”
老李护士长品了口醇香绿茶，慢悠悠的说：“其实，示范的过程也是一种加深理论，熟练操作的过程。这对郑秀秀个人来说有百利而无一害。至于说到因为交流学习而耽误其它项目的练习一说，也是不对的。事有轻重缓急，项目有侧重。郑秀秀做示范，可以提高胜出率，我们也从中学习，何乐而不为。我看，你还是考虑一下我的建议。”
老李护士长一番话，听上去说的合情合理。虽然李伟丽看田主任已经表态，不好说什么，却也没立即答应她。
这时，儿科金护士长叹了口气说：“我想了想，每次考核和护理技术大比武，对我们儿科护士都有点不公呢。”
李伟丽是直脾气，使不得婉转，当下回头问道：“怎么说？”
金护士长说：“我们的静脉针是小儿头皮针，考核却是成年人静脉针。还有，所有护理操作项目全是针对成年人，没有儿科临床护理技术考核。这是对我们儿科的忽略，还是认为儿科不重要。我们儿科，住的可都是祖国的花骨朵儿。请护理部考虑一下这个问题。”
手术室张护士长：“手术室器械和巡回护理也不在考核范围，护理部是不是应该考虑一下各科的特色护理问题。”
田主任说：“我综合一下大家的意见。刚才一共说了两件事，第一，各科有特长的护士被邀请到其他科室示范的问题。我提个建议，考虑各科室都有这种想法，你们自己推荐一下，能够代表自己科室护理特色的项目，剪辑成像，先送到护理部，由护理部审核。确定后，再请各科室自己拷贝，然后以此为范本练习，你们看怎么样？”
在座的六名科室护士长们热烈地讨论起来，认为这个办法不错，既能发挥有特长的护士的优点，又不会过多占用时间，还可起到推一举三的效用，大家一致通过。
田主任继续说：“刚才儿科金护士长和手术室张护士长提出的，考核项目不符合本科护理特点的问题。大家讨论一下，看是不是单独针对这些科室，在考核内容上有所改动。例如，保留基础的普遍的，去掉一些科室平常不用的护理操作，加考属于本科的特色护理操作。这样，就又增加了考评委的工作，大家辛苦一下。”
传染科，急诊科，五官科护士长，相继提出加入这种针对性比较强的考试。
田主任说：“如果是这样，那么我们分系统考试好了，把基础的做一规划，规定所有科室护士必考，各科室再报上特色护理项目。你们看怎么样？”
李伟丽提出：“各科室前三名不是还要参加鸢城市组织的各医院间大型护理竞技吗。如果这样胜出者，参加竞技会不会技术不全面被淘汰？”
黄护士长说：“多选出几个护士练习，省的到时候抓瞎。”
老李护士长：“应该遵循公开公正透明的原则，把今年的考核范围，市里的护理技术竞赛范围，下发给各科室每个护士的手中，号召临床护士踊跃报名，先看一下报名竞赛的人员多少，然后采取淘汰制，这样应该好一些。”
田主任说：“动作要适当控制，牵扯精力太多，会影响临床日常工作的。要注意以日常临床护理工作为中心，然后才是考试，竞赛。毕竟，是为了提高广大护士的临床护理技术，从而更好的为病人服务，做一个名副其实的白衣天使。这才是最主要的。”
二更
第四十章练习
要下苦功多练习，才能考出好成绩，，，，
郑秀秀和李小晴已经三天没碰面了，上班做好本职工作，下班一头扎进训练室，从新开始一点一滴，一个项目一个项目的认真练习，不放过任何一个细微的环节。
俩人都报名参加竞赛，这就意味着，要在考好当年护理考核项目的同时，还要多练习一些竞赛时的项目。
同时，年度考核的名次在本科室必须是前三名，低于前三名，将无缘参加院里的选拔赛。竞争是激烈的，前途是光明的，护士姐妹们，加油！
李小晴给郑秀秀的短信：“太阳出来我工作，月亮出来我训练，除了吃饭和睡觉，我不属于我自己。”
郑秀秀回信：“牢骚频发防颓废，泥淖跋涉显耐力，待到山花烂漫时，笑看来时路迢迢。”
普外科病房的十一名护士，除李，于二位护士长年过四十岁，不参加任何形式的护理技术考核外，其余护士都参加。刘蕾和张玉丽估计是思想疲劳了，没有报名参加院里的护理技术竞赛选拔赛。这样，只有七名护士参加选拔赛，五年护龄一位，三年护龄二位，一年护龄两位。其中，郑秀秀和小齐是一年护龄，刘芊芊是三年护龄。
李伟丽指定郑秀秀负责科里护士练习三针（静脉针，肌肉针，皮内针）技术。其它项目也分别指定专人负责。
张玉丽分管吸氧，胸外心脏按压，褥疮护理，刘蕾负责口对口人工呼吸，口腔护理，卧有病人床单元整理，刘芊芊负责导尿，灌肠，备皮等。这样分工明确，各项目负责人首先要把自己负责的项目练熟，才有资格指导别人。
当评委提问时能够对答如流，并能举出实例。这次训练的项目总负责人是于副护士长。
刘芊芊对李护士长的分配心里有意见，她郑秀秀只有一年护龄，怎么可以指导我这三年护龄的老护士呢。这让刘芊芊心里很不舒服，还有个先来后到吗？李护士长心里是怎么想的，这也太让我们这些老护士没面子了吧。
想归想，练习的时候，还是要一丝不苟的。每次大家集中练习的时候，先由李护士长指定的护士操作一遍，然后其她护士再每人操作一遍。每个护士操作完成后，大家都对她刚做完的操作发表一番看法。
刘芊芊存了心要与郑秀秀竞争，嘴上不说，心里鼓着劲。郑秀秀做静脉输液示范时，她一眼不眨地看着，几乎背下了郑秀秀每一步操作要点。
普外科的大练习，每个护士，每个项目都做了三遍以上后，于副护士长决定来一次科内小考核。先从三针开始吧，而三针中，静脉针又是重中之重，那就静脉针吧。于是，郑秀秀首当其冲的被排在第一位。
在一群挑剔的护士姐妹面前操作，虽然是每日重复多遍的工作，也免不了有些小瑕疵。郑秀秀静脉针平时打的准确，不等于操作程序规范。
现在，郑秀秀开始边说边操作：“护士在为病人输液前，应做到仪表端正，服装整洁。第一步，核对医嘱，评估病人病情及合作情况，评估病人血管具体情况。第二步，了解医嘱及药物对血管的影响程度，与病人解释输液方法，告知输液中可能发生的问题，取得病人合作。期间，在与病人交流时，应做到语言文明，态度和蔼。”
刘芊芊在旁边记下了第一条，“叙述不流畅，中间有重复。”
郑秀秀继续操作，洗手、带口罩。备齐用物，包括：治疗盘内放一次性输液器、止血带、弯盘、消毒液、棉签、胶布、小盖纱、垫巾、网套、开瓶器、无菌镊子或持物钳、执行单、输液架。
刘芊芊在旁边记下了第二条，“忘记垫巾了。放置也不十分合理。”
郑秀秀准备好用物，开始进入操作过程。操作过程在病人的安全与舒适方面要求环境安静、清洁；输液单与输液瓶再次核对正确；病人体位摆放正确，准备输液的肢体摆放正确。
操作过程在准备药液方面要求：
1。检查药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，在溶液瓶或袋上注明。套上瓶套，开启药瓶中心部分。
2．携用物至床旁、核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。协助病人排尿，并取适当体位。备胶布。
3．常规消毒瓶口，检查输液器，将输液管插入瓶塞至针头根部，药瓶挂在输液架上排气一次成功。夹紧调节夹，将带有护针帽的针头放于输液器袋内。
4．穿刺部位下铺垫巾，选择静脉，消毒皮肤，扎紧止血带，消毒皮肤，待干。
郑秀秀做到操作过程的第四步时，发现垫巾没有准备，她的汗马上就下来了，她红着脸转身回来拿过垫巾，继续操作。
刘芊芊在旁边记下了第三条，“操作程序不正确。重新拿垫巾。”
在郑秀秀准备用物以前，于副护士长悄悄拿出了小盖纱、垫巾，考的就是护士在用物方面的记忆力，没想到就把郑秀秀考住了。
郑秀秀开始正式输液：
1．再次核对，检查并排气，取下针头护针帽进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，打开调节夹，以胶布固定针头、取下止血带和垫巾，将输液肢体放置舒适，必要时，用夹板固定。
2．再次核对，调节输液速度，一般成人40－60滴/min，儿童20－40滴/min。
这一过程，郑秀秀做的如行云流水，堪称楷模，刘芊芊拿着笔硬是点不下去。
郑秀秀继续操作，输液后要求护士：整理床单位，放置醒人铃开关于病人触手可及之处。清理用物。洗手、记录。加强巡视，观察病人情况和输液反应。输液毕，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血。清理用物，按要求处理输液用物。整个过程用时6分钟，刚刚达标。
输液后整理，刘芊芊没有发现错误。
于副护士长开始评价：“1．穿刺部位正确、滴速适宜；2．操作正确、熟练，动作轻柔，点滴通畅；3．无菌区与非无菌区的观念明确；4．观察、处理故障正确；5．病人痛感较小，无不适感；郑秀秀，你觉得自己做的怎么样？”
秀秀红了脸，其实，从她把垫巾落下开始，脸就一直是红的：“我觉得，规定步骤与实际工作有差距，这方面我练习的少了。”
于副护士长问：“只是练习少的问题吗？再想想。”
秀秀在想，芊芊也在想，现在如果是我，能做到哪一步不出错？
于副护士长说：“大家来看一下，治疗盘里的用物。谁来说说每样用物的作用？还是郑秀秀吧。”
秀秀开始说：“治疗盘内放一次性输液器，承载无菌液体进入静脉。止血带，阻断静脉血流，使血管充盈。弯盘，用于放置废棉签，以及其它废物。消毒液，用于消毒皮肤。棉签，用于沾消毒液。胶布，用于固定针头。小盖纱，用于覆盖针眼，是病人在长期输液过程中，保持针头穿刺部位无菌。垫巾，用于调正穿刺角度。于副护士长，我知道为什么我把垫巾落下了。”
于副护士长说：“为什么？”
秀秀不好意思的说：“我没在乎垫巾的用处。”
于副护士长说：“找到原因就好，相信你在今后的考核竞赛中再也忘不了了。垫巾在你给病人穿刺的过程中，起一个协调穿刺角度的作用。以前我们没准备这个，到病人床前，随便拿一卷卫生纸垫一下。或者你这次的穿刺用不上垫巾，但你也要准备上，要做到合理应用，有备无患。当我们在准备用物时，思想里就要闪过整个打针的过程，你一步一步的数过来，就不会落下了。”
秀秀诚恳的说：“于副护士长，我知道了，谢谢您。”
于副护士长说：“大家也吸取一下教训。无论是什么项目的操作，准备用物是基础，基础没有打好，后面做的再好，也要扣分。大家看还有什么不足之处吗，如果没有，刘芊芊下面是你的导尿。”
刘芊芊说：“开始的陈述不流畅，中间有重复。”
秀秀说：“紧张了，我再练习。”
晚上十点，于副护士长宣布今晚的练习结束。大家意犹未尽的整理好用物，陆续离去。
于副护士长叫住秀秀，“秀秀，你是不是心里有压力？”
秀秀承认：“是，大家都比我大，干了这么多年了，护士长叫我做指导，我怕做不好，给您和李护士长丢脸。”
于副护士长笑了：“呦，这压力看来还真不小呢。看这小脸皱的，都快成小老太婆了。别担心，谁都有第一次。你只要尽力，肯定会出成�
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