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异世医官录-第8部分
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“朱主任，我来做胸腔闭式引流术。”唐晓峰用镇定的眼神望着朱主任说道。“我不能让你冒这个险。”“主任非常时期，医者仁心，生命为大。”唐晓峰用恳求的语气道。
朱主任看着唐晓峰坚定的眼神，他对负责11床的护士，吩咐道：“这里需要胸腔闭式引流手术，马上准备一下。”
“马上来。”
护士永远只是负责病人的护理工作，治疗上永远只管听医师的，虽然刚才主任跟唐晓峰发生过诊断分歧，但是护士自动过滤掉这些话，朱主任可是急诊最高的领导，他的吩咐，护士都会毫不犹豫的执行。护士转身去准备了，朱主任继续给刘媛媛测量血压，挤压着气球让水银柱一节一节上升到了180，才慢慢扭开放气螺丝，朱主任看着缓缓下降的水银柱，心也提到了最高点，唐晓峰对还是错，从那水银柱便可看出端倪。
唐晓峰也在注意这血压计的记数，虽然听诊器在朱主任的耳朵里，但从水银柱的下降中还是可以看出血压的大概。
血压计数分别有收缩压和舒张压组成，收缩压即是血压的最高值，成*人正常值在90－139之间，舒张压为最低值，成*人正常范围在60－89之间，超过此范围则为高血压，低于此范围则为低血压。
一般常用水银血压计来测量血压，在缓慢放气时，血压计袖带内的压力随之下降，当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时，逐渐下降的水银柱会出现弹动，听诊器也会开始听到搏动的声音，当听诊器第一次听到“拍拍”的声音时，压力表上所显示的压力值即为收缩压，继续缓慢放气，直至声音突然变成低沉，及至消失，取声音消失时的压力值为舒张压。
反复量了两次，朱主任才解开血压计，他的脸色变得有些难看，没有再说话。
“多少？80/50？”唐晓峰不敢肯定确切的数值，他仅从水银柱出现开始弹动及最后消失的计数分辨出血压大概是80/50左右。
“75/50，低血压。”朱主任答道，如此一来，患者就危险了，如果不及时作出措施，这血胸已经危及到病人的生命安全，也许唐晓峰是对的，可能是自己年纪大了，太在乎虚伪的名声和荣誉了。唐晓峰说的没错，医者仁心，生命为大。
第十七章 【胸腔闭式引流术】
没过多久，护士就推着一辆小车走了过来，上面有手术需要的，胸前闭式引流手术包，胸腔引流瓶和引流管，治疗盘暨手套等器械。胸腔闭式引流手术虽然是有创手术，但是本质上还是属于小手术类，但再小的手术也是手术，同样都有一定的危险，只是危险性比较小而以。
“我来做，你给我当助手。”朱主任一边带着手套一边看着唐晓峰说道，唐晓峰闻言麻利的带上手套。
朱主任再一次仔细的为刘媛媛扣诊，大致肯定了积液的位置，选择了在刘媛媛肩下第五根肋骨之间，开始消毒，浸润麻醉……。
腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。
唐晓峰帮着朱主任，以1％普鲁卡因20ml，准备插管处皮肤、皮下及肌层浸润，一切准备好之后，朱主任于皮肤浸润麻醉处切开1。5－2。0cm以血管钳分离皮下组织、肌层，直至胸膜腔，并扩大胸膜上的裂口。以血管钳夹住引流管弧形端，经切口插入胸膜腔。看着血红色的积液从刘媛媛胸腔顺着引流管流入引流瓶内，朱主任跟唐晓峰两人相视一笑同时松了一口气。把器械都收好放在推车上，朱主任又安排护士注意观察刘媛媛有什么事情及时通知唐晓峰，“朱主任，我去放器械，你先回办公室吧，有人还在等着你呢。”唐晓峰这么一提醒，朱主任才想到自己朋友还在办公室等着呢，又安排唐晓峰放完器械后也去办公室说有事找他，就匆匆向办公室走去。
唐晓峰从器械事出来，他也连忙赶回办公室去写刘媛媛的病例，整理完刘媛媛病例后医生办公室里还是就唐晓峰自己一个人，整个急诊部都在忙，唐晓峰也不好意思继续逗留在办公室，唐晓峰刚打开门走出去，就见一男一女正在朝着办公室这边走来，女的拿个话筒，男的肩膀上扛着一个摄影机正在急诊部里乱拍。
记者，一看这样的阵势唐晓峰马上就认出了对方的职业，肯定是来采访车祸病人的，也没有在意，记者来医院也是同样为医院起到一个很好的宣传作用，一般是没有人在意过问的，反正近期记者来医院采访也不是一次两次了，刚来医院实习的那天，记者就把急诊部围个水泄不通，久而久之也就习惯了，疾步向急诊大厅走去，那里的伤员比较多，此时很可能还需要人手帮忙，毕竟是一起单位班车出现的碰撞事故。
却不想，那拿话筒的女记者看到唐晓峰之后，却拦住了他，指示摄影机向着唐晓峰，同时后筒对着嘴向着唐晓峰道：“您好，我是滕阳日报……”
“对这次交通事故我一点都不清楚，你们采访错对象了，如果你们想询问什么，请去问那边的人，他们才是当事人，最清楚这次事故的情况。”唐晓峰指了一下走廊里的一些轻伤者，然后让过女记者，抬脚就走。
唐晓峰对记者没有什么好感，甚至可以说有种厌恶感，记者对于医院来说永远是双刃剑，但是对于医生或者是病人来说，记者根本就是噩梦，医疗事故、医闹、不顾病人或患着的情绪，不依不饶的纠缠着进行访问，想到此处唐晓峰心中不由的又升一股厌恶感，当下加快脚步，赶到抢救室前，拉开门就走了进去。
抢救一室三个床位全部满了，医生带着他们的学生正在进行紧张的抢救工作，每个需要抢救的病人都配备了足够的医疗人员，唐晓峰就是想帮忙也插不上手，只能站在旁边看着。
抢救室在紧张、压抑的气氛下，布满了死亡的气息，在一重伤病人经抢救无效宣布死亡时间后，唐晓峰就不想在抢救一继续呆下去了。
来到急诊大厅分诊台前，唐晓峰刚想出口询问孙主任还有没有需要照顾的伤员，“铃，铃，铃……”正在整理登记的护士熟练的接起电话：“喂？滕阳市人民医院急诊部。”“这是急救中心一位头痛患者已经送过去了。”“我们这已经满床了。”“应该已经快到了。”“好的，知道了。”“孙主任，又送来一个患者马上要到了。”护士放下电话，忙下分诊台前的孙主任说道。
刚说完就见急诊的大门被推开了，被推进来一位男子，一脸痛苦样，旁边有一个大约20左右的女孩子。“大夫，快来看看我爸爸，他到底怎么了？”
唐晓峰和孙峰闻声赶了过去，并把病人推向了抢救室一。“大夫，你一定要救活我爸爸！”那女孩边哭边拉着孙主任的胳膊。
“放心吧！我们会尽力的！你先等着。别太着急了！”
“心电监护，床前X光，CT。”孙主任边说边戴上手套和口罩。他麻利的戴上听诊器在诊听病人的心跳情况。那病人也在不停的咳嗽，也喊着：“大夫，我头痛。”那声音如此嘶哑，孙主任感到一阵不好的预感。
“抽血，验血，血常规全套。”孙主任继续吩咐着。
“拿个盘过来。”唐晓峰取了点病人的新鲜痰液，“去把这个化验一下。”过了一会，王惠拿着化验单过来了。
“孙主任，这是化验单。”唐晓峰连忙凑到孙主任面前看化验单。
“孙主任，我怀疑他得了原发性支气管肺癌？”唐晓峰看完化验单道。
“你的判断没有错。而且我估计已经过了最佳治疗时期。生理盐水40ml加丝裂霉素8mg，静脉注射。”
孙主任继续观察病人看了下：“神经元特异性烯醇化酶显示16μg/L，他已经做过化疗了，但是看来效果不明显。继续，生理盐水40ml加长春地辛3mg，静脉注射。”
“生理盐水40ml加长春地辛3mg，静脉注射。”
他们一边看着病人的生命体征，一边在注射着各种药品。
“王惠，下病危通知，和家属去说。”
“好！我这就去。”走出抢救室，王惠拿着通知单喊：“哪位是王学民的家属？”“大夫，我是他女儿。我爸爸情况现在怎么样了？”一个女孩焦急的问着。
“你爸爸是不是以前有过这样的情况？”
“是的。我爸爸是不是很危险？”
“这是病危通知，你爸爸情况是非常危险，你要做好心理准备。”
“大夫，不管花多少钱，我只要让我爸爸在这个世界上多活一天，我只有这么一个亲人了。”女孩顿时控制不了，哭了出来。
“你别太着急了，我们会尽力抢救的。刘丽，你过来照顾一下家属。”
第十八章 【胸内心脏复苏】
刘媛媛的病情出现了变化，等护士通知唐晓峰时，刘媛媛已经休克了，唐晓峰忙叫护士去叫朱主任，然后对另一个护士说：“量下血压看看有多少。”唐晓峰检查刘媛媛的脉搏之后，自语道：“脉搏快而弱”
“实音。”唐晓峰敲了敲刘媛媛的侧胸肋间后道，看到护士正下解下血压听诊器，忙问道：“血压多少？”
“护士答道：“60/40。”
“怎么回事。”朱主任跟孙主任俩人快步赶进病房，刚进门朱主任就张口问道。
“刘媛媛是进行性出血，不到一小时引流管已经导出超600毫升出血很快，需要马上开胸止血。”唐晓峰连忙回道。
因车祸而出现的面色苍白，脉搏快而弱，血压下降暨出现休克等现象，这完全符合之前的血胸的诊断，但是才引流多少时间？唐晓峰很肯定，不到一个小时的时间，出血就已经超过600毫升，而且引流瓶中的引流管还在持续出血中，这完全可以肯定刘媛媛是进行性出血。
“马上安排手术室准备手术，小唐你跟我上手术。”朱主任向护士安排着。
“好，马上去安排。”
“哦，知道了。”
“孙老师，那个肺癌病人要出院。”张伟慌张的跑进病房说道。
“哦！知道了，你让王护士长去做做他们的思想工作，尽量待在医院里，先稳定了病情在说。”孙主任看了一眼张伟回道。“好，我这就去跟护士长说。”说罢转身跑去。
消毒室里朱主任唐晓峰赵勇等人正在术前洗手，手术前洗手的目的是为了消灭手术人员手及手臂上的细菌，所以这洗手并不是一般的洗手那么简单，要将双侧衣袖卷至手上臂上三分之一处，下衣的下摆塞进裤腰内，然后才开始清洗双手。医院最常用的是碘附洗手法，先用肥皂水清洗后清水冲净，再用浸透百分之五络合碘纱布涂擦两遍，由于必须清洗到肘部至肘上十厘米。
当唐晓峰在护士的帮助下穿好无菌衣戴上手套之后，朱主任把大家都招到了手术台边上，指着刘媛媛向唐晓峰问道：“晓峰，你来说说，这个手术应该怎么做？”
唐晓峰随即思索了一下，按照自己以前的手术经验简单的回答了朱主任，对于唐晓峰的回答朱主任脸上闪过一丝惊讶的表情，那不光仅限于理论知识，就像一个医生在与别人分享着自己的实践经验。
剖胸探查术也称开胸探查术，正常情况下，主要用于经临床各种检查后，仍未能明确胸内病变地方的病症，进行性血胸也属于此范围，给刘媛媛开胸的目的，也就是通过开胸直接观察到出血口后给予手术止血治疗。
朱主任忍住了心中的诧异，吩咐几个人就位，准备开始给刘媛媛手术。为刘媛媛消毒之后，朱主任执起手术刀，吩咐道：“我来主刀，唐晓峰跟我做副手。”
朱主任先一刀刮开表皮，几刀就剖开了刘媛媛的胸部，几个动作接连有序，快而纯熟，连贯完成，让人观之就不由赞朱主任真是老当益壮，手术刀的功力不减壮年。
接过开胸器，撑开切口，朱主任吩咐道：“赵勇扶着，唐晓峰准备抽血，注意看出血口在哪……”
朱主任话一落，唐晓峰就拿着电动吸引器伸进刘媛媛胸腔内开始吸血，朱主任则运足目力，盯着切口内的胸腔，想借助唐晓峰抽掉血的瞬间找到出血点。
吸引器抽血不算慢，可胸腔内的积血却不见下降，朱主任见了，还没有等他吩咐下一步的行动，一边的护士急报：“心跳减弱，血压正在下降，50了！”
“注射肾上腺素！输血。”朱主任瞥了监测仪一眼，沉静的吩咐道。
“已经在输了。”
“唐晓峰，加快吸血，患者出血太快，看不到出血口。”刘媛媛的血压急剧下降的情况，朱主任变的有些急躁起来。
“血压消失！”
“心跳停止！”
护士接连两声的报数，让所有人停下了动作，刘媛媛失血太多了，死亡也在意料之中，只是没有想到会如此之快，看了监测仪一眼，深深的叹息了一声。
“记下死亡时间吧。”医院几乎每天都有病人病重逝世，朱主任早已习惯了这样的存在，平静的吩咐旁边的护士。
“等等，可能还有希望……”唐晓峰叫住了护士，然后吩咐道：“给我换手套。”护士诧异的看了唐晓峰一眼没有多说什么，迅速的帮唐晓峰换上一副新的手套。当所有人都看着唐晓峰，不知道他要做什么，突然唐晓峰伸出右手插进刘媛媛的胸腔内，也不征求主刀朱主任的同意。
“他要干什么？”所有人你望我我看你的，难道他想……
摸到了刘媛媛的心脏，唐晓峰肯定刘媛媛是心脏停止跳动而不是还处于心室纤颤状态，然后他握住那颗还带着温热的心脏，拇指在前，另四指在后，一下一下的挤压起来。
“胸内心脏复苏？”朱主任惊讶的叫了一声，这是心脏复苏的一种，只是临床上很少用到，只是，刘媛媛失血如此之快，这手法能管用吗？
时间流逝，整个手术室在唐晓峰把手插进刘媛媛的胸腔内后变得紧张了起来，所有人的注意力都放到了他身上，此时的他们，心中所想的，仅仅只有疑问，唐晓峰能让心脏复跳吗？
“晓峰，停下吧，按照这样的出血，没有用的。”朱主任忍不住出声劝唐晓峰。
“老师生命为大，不能放弃任何一丝机会跟可能。”“肾上腺素，心脏注射。”，唐晓峰转头向身边的麻醉师说道。
麻醉师望向朱主任，看到朱主任点头了，他马上给刘媛媛左心室内注射了肾上腺素。给心脏注射肾上腺素是为促进心脏复跳，增强心肌张力，提高按压效果，但……明显这肾上腺素没有发挥唐晓峰想要的效果，监测仪上还是显不出一丝波澜。给我跳啊！跳啊~唐晓峰在心中不停的呐喊，他整只手臂已略显麻痹状态，额头上的汗水越来越多。他快速的瞥了监测仪一眼，还是不行！命中注定，对于这个31岁的年轻生命，他无力回天！
正当朱主任想要再次制止唐晓峰让他放弃的时候，却听到身边护士的欢叫。“有心跳了！”他下意识的回头望向监测仪，上面的数据证实了护士的欢叫，朱主任心中一喜，刘媛媛的心跳恢复了。
“血压也回升了，很好，护士，加输一包血，”结果在朱主任的意料外，但刘媛媛的心脏能复跳，总是好事，他挺直身，道：“晓峰，停下看看，得找到出血的位置才行。”
“已经找到了，在这里。”唐晓峰停下手，慢慢把扶着心脏�
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