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异世医官录-第26部分
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的软组织挫伤可以看出来。
病人情况看起来很严重，张海涛也没有时间去想其他的了，看到唐晓峰正在为病人检查，向着唐晓峰说道：“小唐，我胸部，你腹部。”
第六十二章 【特殊的病人】
给氧，监测，心血管外科地护士熟练的给病人进行护理工作，张海涛负责病人的胸部检查，唐晓峰则在张海涛身边给病人的腹部做一些检查。
“病人有没有家属在？患者的门诊病例呢？难道直接送到住院部来的吗？”王长青向旁边送病号来的两个护士问道。
护士们刚想答话就见急救室的门被推开，一个护士从外面急步走了进来，扬着手中的一个袋子道：“来了，发生了，三环路上发生连环车辆相碰事件，急诊科人手不够，这个病人是直接送到心血管外科处理。病人急诊病历，胸片都在这里，“病人就交给你们科处理了，现在急诊科乱套了，我得先回去了。”护士把袋子交给王长青之后，也就和另外俩名急诊的护士急匆匆的离开了。
王长青从急诊科送过来的袋子里抽出病人的胸片，对着窗口的强光看了看道：“海涛，看起来我们有得忙了，患者有四根肋骨骨折，左边第五肋断裂，插进心脏附近部损伤造成内出血，得马上开胸手术处理，李护士，你去联系一下手术室，让他们马上腾出一间手术室出来。”
那名护士应声，疾步走出急救室。她才刚打开急救室地门。小美护士正好也从外面进来。
张海涛接过胸片看了看说道：“也不知道有没有造成其他损伤。如果造成心脏外伤那就麻烦大了。”
“腹部软组织轻度挫伤，经检查暂时排除内损伤。”唐晓峰也以最快地速度检查完了腹部。走到张海涛身边和他一起仔细看起胸片来。
王长青在张海涛拿走胸片之后。接着从袋子里拿出病人的急诊病历及一些检查单，看过之后舒出了一口气，道：“还好。就胸部损伤，腹部轻度擦伤，头部无损伤其它部位未见损伤。”
“不对，肋骨伤到了病人的心脏。”唐晓峰伸手在张海涛手里拿着的胸片上面比划着，“这里到这里病人的心脏的位置，第五肋从这里穿过去定给心脏造成一定的损害……”
正常的心脏都是位于胸腔内肌的上方，两肺之间约三分之二处，在中线左侧，整个外形如一倒置的，前后略扁的圆锥体像一个桃子，心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧一至二厘米处，心底较宽，有大血管由此出入，朝向右后上方，与食管等后纵隔的器官相邻，是心脏比较固定的部分。而心脏的两面在心的胸肋面朝向前上方，大部分由右心室构成，面朝向后下方，大部分由左心室构成，贴着肌。心右缘垂直向下，由右心房构成；心左缘钝圆，主要由左心室及小部分左心耳构成；心下缘接近水平位，由右心室和心尖构成。总体来说，正常的心脏有一尖、一底、两面和三缘。
听到唐晓峰的话，张海涛和王长青的眼睛跟着唐晓峰的手指移动，仔细得观察胸片，也觉得肋骨已经伤到心脏的可能性大。
“嗯，有可能，这么一来，需要立即手术了。”张海涛看着手里的胸片随即说道。
“王医生。”护士指着病人监测仪上数据，“血压下降得太厉害，脉搏也减弱了。”
“如果还不马上手术，患者肯定挨不了多久！怎么小李还有没回来。”王长青看了监测仪上的数据道。
监测仪上的数据已经代表了一切，病人不仅仅是需要立即手术，而是势在必行，张海涛也管不了那么多了，吩咐还在急救室里的护士道：“齐护士你给病人准备一下，你们马上把病人送上手术室，老王你去通知主任，我先去手术室准备。”
王长青应了一声，急匆匆的赶出急救室。
张海涛对着旁边的唐晓峰说道：“小唐，你也上手术室来吧，这个手术需要人帮忙。”
不用张海涛吩咐唐晓峰也会跟着上去的，开胸手术不是一两个医生就能完成的，况且现在科室里现在就有两值班医生，不能都上手术的。
张海涛和唐晓峰两个人连忙向手术室奔去，换衣服和消毒花了两个人不少时间，张海涛比唐晓峰先进手术室，麻醉师先向张海涛打了一个招呼，正准备说病人的麻醉情况时，看到唐晓峰随之进入手术室，顿时一愣，向他笑了一笑，也向唐晓峰友好的打了一个招呼。
唐晓峰进入手术室时，病人也正好麻醉完毕，手术室里有四个人，负责传递手术器械的器械师，负责记录的李护士及麻醉师和他的麻醉助手。
唐晓峰虽然不认识麻醉师，但对方这么友好的向他打招呼也不能失礼于人，也向对方点头笑了笑。
麻醉师也不废话直接向张海涛述说病人的麻醉情况，张海涛和唐晓峰两个人一进手术室就立马给病人消毒、铺无菌巾，唐晓峰虽然第一次和张海涛站在同一手术台上，但两个人为病人做准备工作时却是配合默契，每次张海涛即将进行下一个动作时，唐晓峰早已有准备及时的配合，两个人同时进行，因此也节省了不少时间。
当一切准备绪之后，张海涛向唐晓峰投以赞许的目光，这时王长青也走到观摩室，向着张海涛打了个OK的手势，表示已经通知完秦主任。
就在这时，病人忽然出现了新的状况，血压急剧下降已经超过了临界点，呼吸也出现减弱，李护士一边盯着监测仪，一边报着监测仪上的数据。也许是因为病人即将进入生命垂危的缘故，李护士一只手紧握着记录本，另一只手更是紧紧的捏着记录笔，小脸上说不出的紧张。
当病人的体征又进一步下降时，唐晓峰再也忍不住了，冲着张海涛叫道：“张老师，病人需要马上做手术。”
张海涛也听到了的报告声，忙向观摩室了王长青打了个手势后瞥了唐晓峰一眼道：“小唐，你来做我的助手。”
两人穿戴好无菌衣和手套就位后，张海涛深呼吸了一口气，对着唐晓峰道：“我们开始”
“手术刀”张海涛伸手向器械师索要手术刀。
切、刮、剪、钳……
各种手术器械在张海涛手中翻转，沉稳而迅速……
望着张海涛那熟练的手法，唐晓峰感觉是一种觉享受，真的，并不是他没有见过这样的手术，不是因为手术的特殊性，也不是因为病人，而是他本人，在这种精密而紧张的手术中，想起了那个曾经得自己。
肺部两处挫裂伤，那里是断裂的肋骨挫伤了病人的肺部，经唐晓峰用血管钳夹住裂口的血管后已经不在出血，唐晓峰吸掉了胸腔的积血，完全可以看到里面的两个裂口了。
在唐晓峰熟练的协助下，张海涛处理好肺部的两个裂口之后，用赞许的眼光看着唐晓峰。
第六十三章 【心脏挫伤缝合】
唐晓峰一笑没有说话，想到一开始他看患者胸片怀疑断裂的肋骨，可能伤到了病人的心脏，肺部裂伤张海涛虽然已经处理好了，但还有没有检查心脏呢？不由得提醒到：“张老师，您还没有检查患者心脏。”
听到唐晓峰出声提醒自己，张海涛不由倒吸一口凉气，心中暗暗默念，幸亏这个手术自己要求唐晓峰来给他做助手，否则的话他肯定……
当时唐晓峰指着胸片上跟他说时，自己也不过只是怀疑，要是在肺部的裂口处理之后还出血地话，他肯定会去检查心脏，但现在的手术进程，他已经忘记胸片上的左心室那个裂挫伤阴影，想到此处张海涛的内心开始紧张起来。
认真、细心、操作一流……他怎么可能是一个进修生。
病人在处理好肺部的裂口之后，已经止住了流血，整个心脏也暴露在外面，唐晓峰握着病人跳动着的心脏，缓慢的移动着位置，一点一点的轻抚着……
“张老师找到了，心脏挫伤。”唐晓峰的右手，慢慢挪动了一下病人的心脏，然后松开食指按压着的左心室，露出一个长约１厘米长的伤口，一张一缩的心室，正有规律的跳动着，每一次舒张起来，可以清楚看到裂伤的情况，只是刮伤，并没有穿透心室。
张海涛看着那清楚细小裂伤，内心越发紧张起来，如果不是小唐提醒自己，自己险些忘记检查心脏，而那细小裂伤足可以……
裂口位于左心室侧下，而心脏表面靠近心底处，有横位的冠状沟几乎环绕心脏一周，仅在前面被主动脉及肺动脉的起始部所中断，在心室的前面及后面各有一纵行的浅沟，由冠状沟伸向心尖稍右方，分别称前后室间沟，为左、右心室的表面分界。心脏一共分为四腔，后上部为左心房、右心房，二者之间有房间隔分隔；前下部为左心室、右心室，二者间隔以室间隔。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置关系呈现轻度由右向左扭转现象，即右心偏于右前上方，左心偏于左后下方。
而右心房壁薄，根据血流方向心房有三个入口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口为心壁静脉血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。但左心房却又大不相同，它构成心底的大部分，有四个入口，一个出口。在左心房后壁的两侧，各有一对肺静脉口左右肺静脉的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。
左心室位于右心室左后下方，左心室的入口即左房室口，口的周缘附有两片瓣膜，称为二尖瓣。二瓣的边缘也有许多索条连到室壁上的**肌，左心室的出口称为主动脉口，口的周缘附有三片呈半月形的瓣膜，称为主动脉瓣。当心室收缩时，血流冲击二尖瓣，关闭左房室口同时血流冲开主动脉瓣经主动脉口进入主动脉。心舒张时，主动脉瓣关闭，防止血液逆流入左心室。
心脏构造说起来很复杂这左心室的小裂口在对心脏的影响也非同小可。最主要的一点是左心室与主动脉连通心脏地构造上至关重要。
想到自己的疏忽差一点造成一起医疗事故，张海涛不由的汗流满面。“小唐，你认为怎么处理这个伤口？”唐晓峰放开食指之后，张海涛却没有动手的意思，反而去问唐晓峰要怎么处理。
“左心室裂挫伤，需要缝合才行。”唐晓峰以为张海涛在考他，随口说道。说完他已经做起一个助手应该做的事情，先用无菌纱布擦干裂伤处溢出的鲜血。
“心脏构造很复杂，小唐，你行不行？”张海涛看到唐晓峰在擦拭裂伤处鲜血，突然冒出这么一句。
唐晓峰闻言一楞，抬起头疑惑得看了眼张海涛，只见他满脸是汗，一旁的护士忙给他擦拭脸上的汗水。唐晓峰见他心神不定，魂不守舍的样子，随即一想，便知道是怎么回事。
“行，我能缝合！”唐晓峰望着张海涛从容不迫的说道。患者现在就在手术台上躺着总不能说不行吧！唐晓峰回答得很有自信，因为这种手术自己不知道做过多次了。
唐晓峰饶过手术台走到张海涛身后，接替了他的位置。张海涛来到对面的位置，直接站在唐晓峰刚才的位置，然后深呼出一口气道，对着唐晓峰道：“开始吧。”
“张医生，不如换王医生进来缝合吧……”麻醉师注意到张海涛的变化，可是见到张海涛和唐晓峰的举动，连忙出声阻止道。
“不用，这点裂伤我能缝合。”唐晓峰随口说道。
什么，这点裂伤我能缝合。麻醉师楞住了，这家伙怎么并没有见过，难到是科室里新来主治医师？否则怎么能说话的口气这么大，随即麻醉师把目光移向张海涛心神不定的脸上，心想反正张医生也在希望不会出什么差错。
“线，铬制肠线。”唐晓峰接过器械师递过来用盐水浸泡过的缝合线，缝合，打结，剪线，细致均匀，一丝一毫都显得精致完美。
张海涛虽然此时已不像刚才那样紧张，但他的心却在唐晓峰缝合时绷得更紧，两眼盯着唐晓峰的双手眨都不眨，心脏的缝合是一个非常细腻的活儿，仅有一厘米的裂口，唐晓峰却足足缝合了二十七针。
他在军医院里工作了将近二十年，他从没有见过哪个进修生有这样的缝合速度，就是秦主任也同样没有这样的速度，特别是唐晓峰缝合时那镇定专注的眼神，比起自己有过而无不及，熟练快速的手法，让他怎么也不相信自己的眼睛。
直到唐晓峰缝合完左心室的裂口，张海涛才松了一口气，抬头看了一下手术室的挂钟，两眼闪出不相信的感觉……
不可思议，竟然只花了那么一点时间，那可是二十七针啊，要是让他来做，至少也要比唐晓峰的多花一倍的时间。不由得对唐晓峰的缝合速度感到惊叹。
“心脏缝合成功”唐晓峰打完最后一个结，剪断肠线后望着张海涛说道。
众人都露出笑容，张海涛望着患者胸腔内跳动的心脏，看向唐晓峰的眼神充满矛盾、怀疑，此时他绝不在相信眼前唐晓峰只是名进修生。
第六十四章 【单根肋骨骨折】
秦主任望着刚做完心脏缝合手术的唐晓峰，他接到王长青电话后就连忙赶到了医院，实行手术前必须由病人家属或单位签字，如情况紧急手术来不及征求家属或单位同意时，可由主治医、主任医或院长、业务副院长批准才能执行。
秦清知道科室里现在就只有两名医生，而这个手术并非一个人就能完成的，换好衣服消毒后连忙走进手术室，却不想她刚进手术室就感到了手术室紧张的气氛，张海涛协助着一位主刀医生正在进行紧张的缝合手术。
看到站在助手位置上的张海涛，秦主任感到惊讶，是哪位医生在进行缝合手术？而且张海涛还在旁协助，那医生低着头从容自如地缝合着，那纯熟的手法，秦清放弃了自己上前接替他们，自己来做手术的打算，反而不出声息在站在手术室门口，静静观摩起来。
这个缝合医生到底谁呀？好像很年轻的样子，秦清看着自顾低头缝合的医生，完全看不到他的脸部轮廓。
“心脏缝合成功”秦主任闻听此言不由一楞。
随即看到缝合医生有些熟悉的眉宇“小唐。”
众人转头一看，却是秦主任站在门口，满脸惊讶的望着他们。
“秦主任，我……”作为手术主刀医师的张海涛看到秦清，不由的一阵心虚。
“主任，张老师在指导我缝合心脏手术。”唐晓峰看了张海涛一眼，随即微笑着朝秦主任说道。
唐晓峰是谁，他当然知道医院的规定和制度，所以先声夺人向着秦清说道，反正自己的缝合手术绝对没有问题，这点唐晓峰还是很自信的。
“不用解释了，我都看到了。”秦清摆手让唐晓峰不用解释，越过众人走到手术台前仔细看着患者胸腔内那颗跳动的心脏。
对于秦主任的忽然出现，张海涛没并没有感到意外，但是唐晓峰刚才出言维护自己的那番话，似乎又让他找回了以往的自信。
当秦主任走到手术台前观察心脏的时候，张海涛看着秦清说道：“小唐，缝合手法不错，连我都不及他，非常好。”张海涛很满意，虽然口罩遮住了他大半张脸，从他的眼睛里【奇】完全可以看出，他是真【书】情流露，对唐晓峰毫【网】不吝惜的加以赞赏。
秦主任点了点头没有说什么，她带上手套到唐晓峰的左侧，用手轻轻的拿起心脏仔细查看缝合的位置，突然秦清的眼中闪到一丝惊讶，然后抽回手用询问的眼神看向对面的张海涛。
张海涛一直在注意着秦清的动作，当然秦清察看心脏缝合位置时，眼中闪过那丝惊讶的表情，也没有逃过他的眼睛，看到秦清用询问的眼神看向自己时，张海涛没有说话只是微笑的点了点头。
手术并没有完成，唐晓峰的心思�
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