异世医官录-第190部分

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第三百零一章　难到真的是他

品醉科的王率任不由得声音有此发颤地向朱丰任询问教“滞甘任井前对唐晓峰的称呼。

朱主任随口回答了王主任的询问，然后疑惑得看着他，因为王主任先前说话的声音，明显有些不对，而且那话中还带着颤音。

王主任连忙说道：“不是，我不问这个？”

朱主任诧异的道：“那你问的什么？。

唐晓峰先前也感的到朱主任和王主任那有些异样的目光，现在又听到他们两人谈论起来，唐晓峰的眉头不由得一皱，他停下手中的操作，抬起头看着朱主任和王主任。唐晓峰的目光在朱主任和王主任两人的脸上扫过，唐晓峰的眼睛里并没有带着特殊的神情，但是王主任却有种被唐晓峰看的心虚地感觉。

唐晓峰见自己抬起头望着朱主任和王主任，而这两个人又停下了他们讨论的话题，原本听到他们谈起自己，唐晓峰才忍不住抬起头看了看，现在倒好，整个手术旁，三个人你看我、我看你，总之都不说话了，手术室里又安静了下来。

唐晓峰没想到自己抬起头，竟然是这种结果，当即短暂的宁静之后，唐晓峰好不容易憋出一句话来，“手术过程中大家不要分神，王主任患者术中的麻醉管理，还要劳烦你掌握，请你回到自己的岗个上去。”

唐晓峰说完，自己也有些不好意思地灿灿地笑了两声，随后又连忙低下头继续为患者进行手术。

王主任看到唐晓峰的目光不在盯着自己，自顾说完后，灿笑了两声，然后又低头将精力全部放到患者身上。王主任忽然有种如释重负的感觉，他松了一口气，然后径自走到患者的头部前，当即密切着关注起患者的麻醉状况来。

朱主任看到王主任那副如释重负的样子，朱主任诧异地睁大了眼睛。但是看到王主任已经返回到他自己的位置上，而且手术还在进行中，朱主任也不好问那些无关的问题，只得低下头继续观摩着唐晓峰那娴熟的手术手法。

手术继续进行，不过又过了一会，唐晓峰处理完一处瓣膜腱索修复时，唐晓峰再次停了一下。因为患者室间隔上的损伤，在左心室内侧下方，这样贯通所致造成左心室表面上的损伤，在心脏表面靠近心底处，而且心脏表面有横个的冠状沟，并且环绕心脏一周，在心室前面及后面各有纵行的线沟，由冠状沟伸向心尖稍右方，分别称为前后室间沟，而且形成的左、右心室的表面分界。

心脏分为四腔，后上部为左心房、右心房，两者之有房间隔分隔，前下部为左心室、右心室，同样两者之间的间隔为室间隔。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置之间呈现轻度由右向左扭转的现象，即为左心偏于右前上方，左心偏于左后下方。

左心室位于右心室的左后下方，左心室的入口即左房室口，口的周缘附有两片瓣膜，那便是二尖瓣，二尖瓣的边缘有很多腱索连到室壁上的**肌。

而左心室的出口则称为主动脉口，口的周缘附有三片呈半月形的瓣膜，称为主动脉瓣，所以当左心室收缩时，血流冲击二尖瓣，关闭左房室口，同时血流冲开主动脉瓣经主动脉口流入主动脉，心室舒张时，主动脉瓣则关闭，防止血液逆流进入左心室。

按照患者左心室的状况来看，患者左心室二尖瓣的腱索断裂损伤情况严重，很难做腱索修补替换手术，完全可以进行二尖瓣人工置换。即使能进行修复和替换的话，也没有医生愿意这么做，因为人工腱索替换，还不如直接进行人工瓣膜置换省事，而且术后风险也比较但无论是人工腱索修复替换术，还是人工瓣膜置换术都存在风险，只不过人工瓣膜置换难度系数较低，而且人工瓣膜置换手术，已经是很成熟的手术了，风险也比较低而已，预后状态也比较好一些。

但是人工瓣膜置换术，同样有着很多的不足之处，瓣周漏是人工瓣膜置换术后特有并发症，发病率约为，而且导致瓣周漏发生的主要原因有：瓣环广泛钙化，结柿组织病免瘦性疾病，人造瓣膜心内膜炎；其次才是缝合技术失误，但是这方面是很小的，因为人工瓣膜缝合以后，术中还有一试漏测试，所以，即使手术本身很成功，也还是可能发生瓣周漏的。

而且还有的就是现在这个年代，人工心脏瓣膜技术上是完成不成熟的，因为现在使用的普遍还是生物瓣膜，而且最主要的就是生物瓣膜的使用寿命只有十年左右，而后世所使用的机械心脏瓣膜，在防磨损和抗钙化的能力上，都大大强于生物瓣膜，而且后世机械心脏瓣膜设计年限都是五十年以上，而且人工置换瓣膜后要终身吃抗凝血栓药物。

王主任观察着患者的麻醉状况，和监测仪上的各项数据，然后向…方二的年轻麻醉师和临床医学，程师下达着条，叉船圳哪心唐晓峰停下了手中的操作，虽然只是顷刻之间，人工腱索修复替换术出现了中断，但是站在唐晓峰对面的朱主任，也不由得有些紧张起来，朱主任以为是唐晓峰又发现什么状况，或者是人工腱索修替换手术难已继续下去了。

正在此时，正向临床医学工程师吩咐着命令的王主任，也好似察觉到了什么，姜主任不由得转过头看着手术台旁的唐晓峰。先前回到自己的位置上去后，王主任就一直没在关注唐晓峰，现在他浑然不知道手术台上又发生了什么事情，于是王主任疑惑地望向朱主任和唐晓峰。

朱主任也不知道究安发生了什么事情，于是他向唐晓峰询问道：唐，怎么了？”

唐晓毕听到朱主任的询问声，随即停下了自己脑海中的思绪。他舒口一口气道：“呼，，没事，护士帮我擦下汗！”

唐晓峰收回手上的器械，缓缓呼出了一口气，他觉得自己脸上带着地这个特制防护眼睛，实在是太难受了，这种宽大厚实的防护眼睛。在后世早就已经被淘汰了，从没带过这样东西的唐晓峰，此刻显得有些说不出的别扭。带着这该死的防护眼睛感觉特别闷，而且汗珠已经顺着额头流在了眼罩上，完全影响到了他的视线。

“是”。听到唐晓峰的招呼，一个巡回护士连忙应声，拿起一块干净的纱布为唐晓峰擦拭掉额头上的汗滴。以及特制防护眼睛上的汗滴。

“才开始没有多久就需要擦汗了么，手术进行了这么长时间”唐也没有出过几次汗啊！而且一般都是体力和精力消耗过度，才会因为虚弱冒汗啊，人工腱索修复替换术没进行多久，就开始冒汗了，难到是小唐的体力和精力也有些透支了。这也难怪，因为这台手术的患者，术中发生的隐患实在是太多了，所以在未知的状况忽然发生，比已知的状况地精神消耗要大的多。或许不是自己的这样，难道是小唐虽然看似做的如此娴熟，实际上他也是很小心翼翼，内心中也承受着压力？。朱主任心中暗忖道。

朱主任一直都在注视着唐晓峰，他不知道这次同意唐晓峰为患者进行人工腱索修复替换术，是对还是错。如果换作自己为患者进行主刀的话，自己肯定会选择人工瓣膜置换术，这并不是说朱主任不想尝试人工腱索修复术。而是因为患者的膜腱索断裂损伤太过严重了，而且这台手术一直都是在紧张的进行，所以说并没有多少时间来让自己尝试为患者进行腱索修复。还有就是朱主任也可能为患者进行人工腱索修复，因为在已知的状况下，作为主刀医生必须正确判断为患者进行的手术方案，即使换作任何一个主刀医生，他们都会选择为患者进行人工瓣膜置换手术，手术上出现一点问题可大可没有任何一个主刀医生会为难自己，从而让一个简单的手术变得复杂起来！

不过，朱主任从没有怀疑过唐晓峰，他百分百相信唐晓峰能完成这个人工腱索修复手术。

因为从唐晓峰那娴熟的手法上就能足以证明这些，所以朱主任认为唐晓峰先前肯定在考虑患者腱索修复的问题，他肯定是在想什么更迅捷有益的修复方法，正是这样才致使腱索修复手术网开始小唐就显得有些压力，才导致额头上分泌出一些汗水。

朱主任哪里会知道，唐晓峰是因为不习惯脸上戴着的这个特制防护眼睛，感觉别扭甚至有些气闷。才导致地出汗。

不过有一点朱主任没有说错，那就是人工腱索修复手术最重要的是什么？那就是以对患者造成最小的损伤，达到最完美地手术治疗结果。最低程度的减少手术过程所消耗地时间，最低的减轻患者术后所受的痛苦，提高患者预后的痊愈。

总之一句话，人工腱索修复手术的主刀医生，要做到全神贯注，身体与心神合而为一，手眼一致，而且人工腱索的长度只能目测判断，那就必须有丰富的经验和完整的图象概念，以人体自身达到精密仪器才能达到的准确标准。

这一点要求太高。即便是有经验的医生也做不到毫无瑕疵，但是无限趋近于完美，这是每一个医生毕生的追求。

唐晓峰待护士给他擦拭完额头上和护镜上的汗水，唐晓峰的双眼又恢复了，犹如鹰隼一般犀利的眸子。专注地盯着那患者左心室里，那些断裂的腱索，然后沉声对巡回护士说道；“可以了！”说完，唐晓，峰便又低下头继续为患者做起手术。

“王主任，那个唐医生不会有什么问题吧！”年轻的麻醉医看到唐晓峰先前满头汗水的样子，有些担忧的向身边的王主任低声问道。

王主任目光片刻不离唐晓峰左右，语气笃定的说道：“没事，一定不会有问题的！”

王主“旧旧答。让站在唐晓峰对面的朱主任也不由得，怔。虽然不知道王主任为何回答的这么自信，但是这跟朱主任所想的还是一致的，朱主任也相信唐晓峰完全没有问题的。

唐晓峰这次低下头后，他的手很稳，很巧！但是他的速度特别的慢，说他的速度慢，那是因为他先前在这台手术上展现出来的速度太惊人了，以致到他按着普通的速度来手术，让人觉得很慢，太慢了。

不过唐晓峰手术的速度一降下来，在视觉上反而没有了以前那种人让在视觉上享受，没有了以前那种赏心悦目的感觉。反而，唐晓峰的小小心翼翼让人觉碍手术室里，那种久违的压抑气氛又再次回来了。

但是唐晓峰巧稳的手法，同样给人一种说不出来的感安，在巡回护士和器械师眼中来说，唐晓峰这次发挥的很正常，但是在朱主任和王主任眼中来说，唐晓峰现在所发挥的依然是那么娴熟和稳健！

嘀嗒，嘀嗒，时间一分一秒的度过，转眼间十几分钟的时间就在手术室里的医务人员安静地注视中流逝过去。

唐晓峰此刚正在为患者左心室内，最后一根断裂的腱索进行修复，从一开始着手修复断裂的腱索，唐晓峰就以稳健而精准地手法，征服并吸引住了手术室里的每一个医务人员。

人工腱索修复手术中，最重耍的就是目测腱索的长度，但是在这方面却不耽误过长的时间，因为患者的状态，导致留给他的时间很有限，但是这些对于唐晓峰来讲，都不是问题。

手术室里医务人员所惊讶的是，唐晓峰能够迅速准确的判断所修复腱索的长度。而且每次判断的长度根本没有丝毫误差。此时站在手术台之上地他，就仿佛造物的上帝一般。但是实际上，唐晓峰却比现在的医生占有一个很大地优势，一个就是他的眼行和他的双手，都有远远超越常人的准确度和敏锐度，另外就是他脑海中的知识和他丰富的经验。

朱主任站在唐晓峰的对面，唐晓峰所进行人工腱索修复的一切操作，都清晰的展现在他的眼前。腱索修复稳健而又迅速。而且即使换作自己操作，那些需要谨慎小心的地方，唐晓峰却是如老马识途一样，轻松的绕过所有的障碍，继续着他的修复手术。

“这不是天才又是什么？。朱主任抬起头看着唐晓峰，心中忍不住激动地暗忖道。

王主任此时也在注视着唐晓峰的操作。看到唐晓峰那稳健的操作，王主任激动的身子有些微微颤抖，心中也忍不住暗自吐露出他心中最真切的感觉：“不，不会，”真的是他吧”。

几分钟转眼间就又过去了，随着唐晓峰进行的修复，患者瓣膜上的腱索已经全部修复完毕，看到这一幕，手术室里的医务人员也不禁长出一口气。

左心室二尖瓣，瓣膜上的腱索修复完毕，唐晓峰的额头上再次浮现出一层细汗。

一旁的巡回护士这次不等唐晓峰吩咐，马上拿着纱布上前为唐晓，峰擦拭去头上的汗水。

唐晓峰感激的点点头，随即抬起头看了手术室里墙上的时钟，然后也顾不得休息，当即目光冷静的下达命令道：“下面进行室间隔修复术！”

唐晓峰顾不得喘息调整片刻，便随即下达命令继续手术，手术在有条不紊的继续进行着。朱主任作为这台手术真正的责任人，也默许了唐晓峰的决定，因为这台原本不是很难的手术，已经在术中数次突发状况变成了一台超高难度的手术。

其实手术室里的医务人员，都明白这台手术随着术中的突发状况，也让她们第一次着到了，这台被医院里的主刀医生们，曾经谈论过的超高难度手术，而且认凭他们谁都不想遇到的手术。

起初手术室里很多医务人员，都认为这患者已经没希望了，他在术中突发的状况实在是太多了，谁都不知道患者究竟能撑到哪一步。谁都没有对这台手术报以希望。因为手术不做到最后，并不是真正地成功，而且手术的难度实在太高了。可是耸她们看到唐晓峰月网那人工腱索修复的时候，她们就已经不在怀疑了，她们甚至开始期待起来，期待手术台上这位年轻的唐医生，再给她们一次奇迹。

手术台上直视左心室的室间隔损伤的区域，一双灵巧地手在狭小的空间内，手中的针线犹如赋予了灵魂一般，每一个动作都是如此的精细。

心脏内的操作最困难的就是室间隔的修补，在室间隔上进行修补要严密准确，要确保不留残余漏孔。眼前患者的室间隔上的损伤，是因为刀具贯通所致，室间隔上的损伤不但被刀具刺透，而且还伴随的心肌撕裂，因此这对缝合的要求更高。

第三百零二章　期盼

任看到唐晓峰用可吸收线和垫片，为患者室间隔滑。一斯的时候，王主任便不在注视唐晓峰的操作，转而低头仔细观察患者的麻醉状况。

王主任身后的年轻麻醉师也检查着监测仪上的各项数据，王主任转头看了监测仪上的数据后，随即向他身旁的麻醉师下达着一条又一条的麻醉命令。

王主任身后的年轻麻醉师听到王主任的命令，连忙应声按照王主任的命令将药剂迅速输入患者身上的导管。

麻醉有三大难关：镇痛不全；肌肉紧张；内脏牵拉反应。

其实最难判断和处理的就是内脏牵拉反应，患者一般进行麻醉后，很少会出现镇痛不全的状况，但术中内脏牵拉反应却是很难掌握和控制的。所以术中的麻醉管理同样是非常严格的，因为深度麻醉中内脏对痛觉并不敏感，术中用手术刀进行操作，一般不会有明显的疼痛感觉，但是对牵拉反应却是异常敏感。

这就需要资深的麻醉师做术中的管理工作，提起手术两个字，人们都会联想到紧张严肃、技术娴熟的外科医师。可是，很多人都不知道。保证整个手术过程得以顺利完成的人，就是麻醉医师。

麻醉医师就是“管理生命的人”做手术是在患者被麻醉的状态下进行的，打麻药只是麻醉过程的开始，更重要的是手术进程中监测、调适各项生命指征。使患者的呼吸、循环等正常运转，以保证主刀医生能顺利地完成高风