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异世医官录-第177部分
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朱主任接过吸允管直接插入患者的胸腔，唐晓峰伸手向器械师喊道：“纱布！”
“是！”器械师连忙应声道。
由于右心室上的创面被成功的缝合修补完毕，朱主任很快就将患者胸腔里。先前缝合右心室时，流淌出的积血清理干有唐晓峰紧接着用纱布，擦拭干净肺部缝合挫伤上的血迹，仔细观察了一阵。确定没有发现渗血的地方，才带有些疑惑的停住了手，然后示意朱主任再次检查一次？
朱主任也不言语，将吸允管递还给器械师后，然后朱主任低头检查起自己先前缝合的肺部挫伤，大概过了两分钟之后，主任也肯定自己缝合的肺部挫伤确无问题，才抬起头来纳闷的看着唐晓峰。
王麻醉医看到朱主任和唐晓峰他们两个。从对患者进行胸腔检查开始就一言不发，现在看到朱主任抬起头来。望着唐晓峰依然不说话，王麻醉医忍不住问道：“老朱。怎么样？。
朱主任无奈地摇了摇头，他现在正为这个烦恼呢，明知道患者血压无法回升。但是却找不到其他出血的位置。
王麻醉医看到朱主任摇头。随即转头看向身后的麻醉医问道：“现在血压怎么样？。
那名年轻麻醉医道：“较之前有些回升。但还是不稳定。”
朱主任和王麻醉医听到那个年轻麻醉医的话，不由得两人都是同时一怔。朱主任转头看向王麻醉医，眼神中透露的意思，分明就是不言而喻。是不是麻醉医搞错了。
王麻醉医看到朱主任的眼神，顿时明白了朱主任的意思，他转过头对年轻的麻醉医说道：“起来小我看看”小“是！”那名年轻的麻醉医闻声连忙准备起身让开。
突然这时一直没有说话的唐晓峰，忽然插口说道：“等等，我想我找到了！”
朱主任和王麻醉医闻声连忙转头望去，站手术台旁的器械师和巡回护士也随之探头望去。
唐晓峰用手指着心脏的下方说道：“看，心脏下方与心包的结合处，有血渗出来了朱主任顺着唐晓峰手指处里，清晰地看心脏与剖离的心包边缘。当真有血渗出，但是渗出量很如果不是将患者胸腔里的积血，吸允干净的话。根本发现不了？
朱主任望着患者心脏渗出血地方，疑惑地说道：“在心脏的下面和心包的边缘渗出的血，难道是”
唐晓峰沉声道：“左心室”。
朱主任抬起头跟唐晓峰对望了一眼道：“不会吧？”
唐晓峰道：“我看应该是差不多，除了左心室之外，不可能其他部个的损伤，在我们刚才缝合的时候发现不了朱主任道：“是啊，但是这家伙的左心室究竟是怎么受的损伤？。唐晓峰望着患者胸腔里依然坚强跳动的心脏，厌恶地说道：“这家伙的心脏看起来很坚强，不过还真是脆弱啊，救他还当真是损阴德啊！连老天都跟我们作对，处理完一个麻烦。紧接着又出现了一个麻烦，真他妈头疼啊！”
手术室里的医务人员听到唐晓峰的话，都忍不住轻叹了一声。其实手术就是如这个年轻医生所说的一样，在患者没配血送到的时候。开胸为患者进行紧急止血，然后又发现心栓塞。进行心包减容术，导致患者血压急剧下降，不得不采用自体血回收。为患者的手术争取时间。找到右心室上的损伤创面时，配血也正好送到了，虽然中间患者心脏停博，但是经过胸内复苏后，心脏成功复苏跳动起来，朱主任和年轻的医生马上进行缝合。
这一切都很顺利，等为患者成功将右心室缝合止血后，手术室里在场的所有医务人员终于松了口气。然而，又紧接着发现患者的血压无法回升。这不年轻的医生又很快的发现，缝合好的心脏还在流血。
手术室里两个巡回护士，实※
应心二二了唐晓峰那恢谐调侃的语与，当下笑出声来乃手术其他的医务人员，在那两个巡回护士带动下，忍不住笑了起来，手术室里随即弥漫轻快的微笑声。
朱主任也忍不住瞥了唐晓峰一眼。倒是王麻醉医本来想笑，但是看到手术室里的人都笑了起来，于是王麻醉医一绷脸先拿自己的人开刀斥起来，只见王麻醉医转头对自己身后的年轻麻醉医斥道：“笑什么，这是手术严肃些！”
“是！”年轻的麻醉医随即正色道，不过从他口罩皱褶上看得出来，他现在的脸上依然不是什么严肃的表情。
王麻醉医转头向朱主任说道：“老朱，怎么办，还要不要在看下片子，确认一下左心室上受损的位置。”
朱主任还未说话，唐晓峰便懒洋洋的回答道：“没用的，光片上根本得不到任何有用的信息他的语气虽然散懒，但是并没有了先前调侃轻率的样子。
朱主任附和道：“是啊，两张光片，确实没有多大的意义。先前心栓塞的隐患，都没有拍出来王麻醉医道：“那怎么办？”
唐晓峰道：“既然找到渗血的地方，袁，同等于找到导致患者血压无法回升的隐患，接下来的就好办了。”
唐晓峰说完和朱主任对望了一眼，朱主任道：“继续探察心包腔，然后在确认左心有。
“好唐晓峰点了点头应声道。
朱主任伸出手向器械师喊道：“饮子，纱布！”
“是！”器械师应声道后，迅速将朱主任所需要的镇子和纱布递了过去。
唐晓峰站在副主刀位置上协助着朱主任，唐晓峰微托着心脏，这次得知心脏上仍然有出血损伤后，他抬起心脏的幅度明显小了很多，朱主任趁机用锁子，捏住心脏心方的心包膜将其与心脏彻底分开。朱主任将心脏与心包连接的地方分开，打开患者的心包膜后，发现情况比预想的还要糟，鲜血不停的渗出，朱主任看到在心包腔有大量的积血，同时还有一些血凝块。
唐晓峰无法看请患者心包里的状态，于是出言向朱主任询问道：“朱主任，怎么了？什么状况？”
…奇…朱主任道：“心包膜里有一些血凝块唐晓峰道：“要不要，我将心脏在托高一些？”
…书…朱主任道：“不用，我来清除就是，你还是将心脏保持着这个高度就好。”
…网…唐晓峰点了点头，心中暗忖道：“如果没有得知患者血压无法回升的话，但是有一些血凝块，不能代表什么，毕竟患者右心室先前有过损伤，血液就被充斥挤压到心包里，产生血凝块很正常不过，但是现在得知患者血压无法回升，那么就不能不小心考虑了。”
其实心脏外表的构造简单阐述起来，很是简单明了，其实心包和心脏的关系，就犹如我平时所用的双层透明保温杯一样，外面的那层杯体可以比喻成心胞，而里面包裹着就是一颗鲜活的心脏。那么心胞和心脏之间有一个非常窄小的空隙，那么可以保证心脏在跳动得时候，有一个收缩的空间。
但是患者的心脏先前右心室破损，血液迅速喷涌而出。于是就把心胞和心脏的空隙给挤占住了，虽然说后来产生凝血块暂时把伤口堵住了，但是这样就产生了一个很严重的后果，那就是空隙被完全占满了，这样占满后就影响了心脏的正常工作。
实际上心脏就面临这样一个状况，而且如果心脏出血量再大，心脏被压缩了的话，就导致心栓塞的发生，后果就可想而知了。
唐晓峰一边望着朱主任开始清理心包里血凝块，一边心中暗忖道：“既然血凝块能压迫右心室上的损伤，同样也能压迫左心室上的损伤，不过唐晓峰随即将自己这个想法，抛到脑外，远远的抛弃到一旁，右心室有损伤还好解释，可能被刀刺破的，但是如果左心室也跟着损伤的话，那么又是怎么回事，不可能也能理解为是被刀刺伤的话，要是那样的话，患者的心脏岂不是对穿了唐晓峰一边心中暗忖道：“不成立啊，不成立。”一边将自己的猜测全盘否绝了，自己也懒得去猜测患者左心室上，是否到底有损伤，一会等朱主任清理完就知道了。
唐晓峰索性不在猜测接下来可能会发生的状况，转而仔细看着朱主任着手清理患者心包里血凝块，但是唐晓峰网凝目注视朱主任的操作没多久，朱主任这边抽掉血凝块，但是这时候又有新的紧急状况出现了。
朱主任这边网抽出血凝块，那边负责监测仪的年轻麻醉师和护士同时急报道：“心跳减弱，血压正在下降，已经降到刃，。”
朱主任抽掉血凝块后，血液喷涌而出，患者的心脏血流量不断地增加，而且脉搏也变得非常微弱。
第二百八十八章 心脏贯通伤
二了任用锁子牵引开，粘连在患者心脏下方的心包膜，眉懈微托着患者的心脏尽量为朱主任开阔手术视野。朱主任在唐晓峰为他开阔完手术视野后，看到患者心脏下方的心包膜内有少量血凝块。
但是朱主任在现有的视野下，并没有发现心脏上的损伤，心包里的血凝块，也有可能是先前右心室损伤造成大量失血而造成的。但是得知患者的血压无法回升后，就需要探查排除找到致使患者血压无法回升的原因。
但进一步探查需要移除心包膜里的血凝块，明确是否还存在出血。然后在给予处置。
台下的巡回护士已经开始输血，王麻醉师也转头跟年轻的麻醉医一起看着监测仪，随后王麻醉师提醒朱主任道：“老朱，血压有些不稳定朱主任点了点头，准备着手开始处理患者心包膜里的血凝非。
手术室里很安静，护士们和麻醉师也不再说话，只听到麻醉机有节律的心率监护声和呼吸机低哑的吹气声。因为大家都隐约猜测到，患者心脏上肯定还有一个损伤，这就是为什么朱主任网着手牵引开心包，监测仪上的血压数据就出现了不稳定。
朱主任用手把心包膜里的血凝块掏出来一些，巡回护士则站在朱主任身后，拿着一个铁盆接着，唐晓峰微托着患者心脏，尽量保持着先前的高度。
突然间朱主任大叫一声打破了手术室的宁静，“不好！”
唐晓峰始终在注视着朱主任的操作，原来朱主任将右手第二次探入心包膜内，将心包膜的血凝块再次掏出一些，导致心包膜里压迫出血部分的血凝块一被拿掉，鲜血立亥喷射出来。朱主任探入患者心包里右手上的无菌手套，也立马溅红了一大片。
麻醉机监测的声音也骤然急骤，那边负责监测仪的年轻麻醉师和护士同时急报道：“心跳减弱，血压正在下降，已经降到助，。”
手术一下子又进入了紧张的时刻，朱主任连忙将右手抽出患者的胸腔说道：小唐，赶紧把心脏转过来，左心室上有损伤，将左心室的视野展露出来。”
唐晓峰看到朱主任的右手已经抽离出患者的胸腔，连忙将右心微托起的心脏顺势转出来。
小心！不要伤了血管。”看到唐晓峰在自己话音网落，就已经将患者的心脏顺势转了出来，朱主任又连忙叮嘱了一句。
虽然状况紧急，但朱主任仍不忘记提醒和要求，即使在这千钧一发之际也不能有一点闪失。
那颗顽强的心脏跳动着、鲜红的血液也在不停的喷射，血仍然从左心室上的一处损伤的创面，唐晓峰把心脏顺势转出头时，看到左心室上那鲜红的血液喷射的损伤处，不由得当即怔了一下。
朱主任转头向巡回护士吩咐道：“加压输血，在加输一袋血！”
“是”。巡回护士连忙应声道。
朱主任看到血仍然在左心室上的损伤处喷溅着，连忙朝唐晓峰喊道：“小唐，快压迫止血啊唐晓峰伸出左手向器械师喊道：“纱布！”
器械师早已经将纱布准备好了，但是并没有见唐晓峰伸手来取，就一直拿在手里。现在看到唐晓峰伸出手喊道，器械师连忙应声将纱布递了过去。
唐晓峰右手托起患者的心脏，左手接到器械师递过来的纱布，他一边慢慢的压迫，一边仔细观察着患者左心室上的损伤，唐晓峰的脸色慢慢变得凝重起来。
手术室里的医务人员都在各自的忙碌着，没有注意到唐晓峰的神情，朱主任望着患者胸腔里不断积存的血液，又看了看唐晓峰手上仍然在失血的心脏，朱主任不禁有些急噪起来，现在必须在排除胸腔里积血的同时，进行心脏左心室上损伤的缝合。
但是眼下手术室里的众人都在忙碌着，而唐晓峰又在托着患者的心脏，只能自己对患者的心脏进行缝合了，但是吸允工作却是没有进行完。朱主任此时有点后悔，为什么不多带个助手上手术，可是谁又曾想到先前判断比较容易的手术，会变得如此麻烦。
朱主任往手术室门扫了一眼，忽然看到张伟，这小子竟然还没去更换手术衣，就这么傻站在那里，朱主任网想心中郁闷的邪火发到张伟身上，突然又看到张伟身旁的张研，朱主任顿时心中一喜，连忙叫道：“张研穿上防护服，上来进行吸允张研从进入手术室将配血交给巡回护士后，就一直在关注着朱主任对面那个年轻的医生，被他手术时那种调侃、滑稽，专注、自信的神情所吸引，但刚刚那个年轻的唐医生将患者的心脏顺势转出来。
张研虽然不懂怎么将患者的心脏转出来，但是她知道只有经验丰富的心胸外科医生才做的到，肯定不能生拉硬拽出来，张研看到那个年轻的唐医生熟练的操作，但是随即她就发现了，那个年轻的唐医生将患者的心脏顺势转出来后，他的眼神就变得有些凝重起来，张研不知道发生了什么事情，她想走到手术台近前仔细看看，但是没有朱主任的容许，她却不敢上前观望现在听到朱主任吩咐自己上前进行吸允，张研连忙欣喜地应声道：“是！”
张研连忙走到手术室的搁置备用特制防护服处，随即就有一个巡回护士上前帮助她穿戴起特制防护服。
朱主任见到张研应声去穿防护服，于是连忙转头向王麻醉医问道：“老王，患者现在血压是多少？”
王麻醉医看了数据一眼道：“血压有些低，老朱先不要管下面，止住血要紧！”
朱主任听到王麻醉医这么，当即就知道现在患者的状况很不好，于是连忙伸手向器械师喊道：“持针器，无创缝合针给我有。号线！”
“是！”器械师连忙将持针器先行递到朱主任手里，然后低下头迅速为朱主任准备针线这时张研也穿好特制防护服走到朱主任身旁，朱主任看了张研一眼道：“去对面。”
“是！”张研应声连忙走到唐晓峰的身边站定，望了唐晓峰一眼发现他并没有在意到自己的到来，依然眼神凝重地注视着左手，张研顺着唐晓峰所注视的焦点望去，因为张研现在站在唐晓峰的身旁，顺着他的视角这才清晰的着到患者左心室上的损伤。
不对，张研忽然发现个事情，自己身旁的这个唐医生他并没有用纱布，将患者左心室上损伤压迫住，或者说是他并没有将纱布完全将左心室上面的损伤完全压迫住，他面朝自己的方面纱布，竟然掀开了一角，就是这样自己才看到患者左心室上的损伤。
张研连忙转头疑惑地望向唐晓峰，张研心中暗忖道：“这个年轻的唐医生，究竟在做什么，难道他不知道，不压迫住患者左心室上的损伤创面，会导致患者失血过多而张研的眼神中闪过一丝恐慌，同时心中暗忖道：“难道他是故意的？”
“张研你在看什么，还不赶快进行吸允！”朱主任看到张研走到唐晓峰身旁，竟然呆站在那里没有马上进行吸允工作，随即不满沉声喝问道。
“是！”张行连忙声应道，她内心里在想，究竟要不要将自己看到事情告诉朱主任，但是随即她就否绝了这个念头。
也许刚才只是自己看错了，连张研自己都不知道，她怎么会萌发起这个想法，但是容不得她继续在想下去，因为朱主任正在不满的瞪着她，张研连忙伸手接过器械师递过来的吸允管，�
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