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异世医官录-第172部分
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，朱主任看着唐晓峰的眼神。唐晓峰的眼神是那样的执着，他的眼神是那样地自信，好似不奔许任何一名医务人员在他面前马虎一般。
朱主任道：小唐小“朱主任相信我，我来做！我们没有多少时间了，如果我们在排除心积液的时候，配血能及时送到。那是最好。但是如果我们排除完心积液，配血仍然没有送到的话小我们等下去也没有任何意义，而且患者现在已经没有多少时间了。”唐晓峰目光坚定地说道。
“好，下面继续手术，不过手术我来做！”朱主任看到唐晓峰的是那样的执着。终于下定了决心说道。
不过朱主任并没有同意让唐晓峰手术，朱主任还是想保护唐毕竟唐晓峰这时才算是月网进入医疗行业，他此时的道路上不能留下任何污点和犯下任何错误，而自己却是早已经过了退休的年纪，什么对自己来说，都已经犹如那些浮云一般。
而且唐晓峰现在又不是腾阳市人民医院的医生，自己确是人民医院的急诊部的主任，无论从哪方面说这台手术，都必须由自己来完成。
唐晓峰见朱主任没有应允。自己接下来为患者进行心包积液排除术，反而是想他自己继续为患者做心包积液排除术。
唐晓峰连忙说道：“朱主任小还是我来吧？”
“不用，我来做就是，这是我的手术，你不合适的。”朱主任淡淡地说道。
朱主任虽然知道唐晓峰能够胜任这个工作，他完全可以站在这个主刀位置上，但是朱主任打心里还是不愿意让唐晓峰冒这个险。
听到朱主任这么说，唐晓峰这才明白朱主任内心的想法，他是不想让自己承担风险和麻烦。但是唐晓峰认为自己完全可以完成这个手术。而且朱主任年纪比较大，精力方面未必能够跟得上，并且现在又是忙碌了一天，傍晚才上的手术室，并不是早上精神状况和体力都能达到最佳状态。
唐晓峰本还想在争取一下。但是看到手术室里的其他医务人员。想起自己并不是腾阳市人民医院的医生，想来朱主任也是考虑到了这点，带自己进手术室跟让自己主刀。完全是两码事。于是唐晓峰释怀地点了下头，抱着先观望的观点重新持起了拉钩。实在不行的话，自己在接手过来吧。
朱主任看到唐晓峰不在强求主刀位置，于是也深深地吸了一口气，淡然道：“心包积液排出术，现在开始！”
朱主任知道接下来的手术，容不得丝毫得放松，所有医务人员都必须打得十二分的精神，处理一切将有可能发生的隐患！
朱主任转头看向王麻醉医，道：“王麻醉，接下来就交给你了！”
“放心吧！”听到朱主任的话，王麻醉微微点了点头，他也赶紧做着准备工作。不得不说先前唐晓峰的话，令他确实有些感触，而分量却是远远不够的。现在朱主任亲自决定接下来继续手术，他就不能不为老友和患者拼一次了。
“开始了。”朱主任望着患者那扩大畸型的心脏，骤然伸出手向器械师喊道：“锁子，办刀！”
“纱布！”唐晓峰也伸出手喊道。
“是！”器械师分别将两人所需的器械迅速递到他们的手中。
朱主任接过钗子和办刀，就准备将心膜切开，唐晓峰忽然说道：“不要从心包上原有创口，进行切开，底端肯定有血块压迫，或者是其它状况。另行选择位置进行心膜切开。”
听到唐晓峰的话，朱主任稍稍一楞，随即点头赞同唐晓峰的判断，道：“好！”
唐晓峰一边用拉钩帮朱主任巩固手术视野，一边拿起纱布准备着。朱主任将心包膜切开的同时。唐晓峰手持的纱布已经悬堵在心包切口的上方，鲜血喷涌到纱布上并没有溅到手术台上。朱主任将手术刀和锁子递到一旁的铁盘里，道：“心包膜切开成功。准备排液。”
“是！”器械师将准备好的胶管递到朱主任的手中，鲜血喷涌过一阵向外喷涌的速度便缓解了下来，朱主任将胶管从自己在心包膜的切开上插了进去。
朱主任将胶管安置好以后，伸手接过器械师准备好的注射器，将注射器与胶管连接好后。抬头看了唐晓峰和王麻醉师一眼道：“开始排除心包积液。”
唐晓峰和王麻醉师同时点了点头。
当看到化验室里的医生给自己的那张血液化验单后，张伟感觉自己的手心里，就有些湿漉漉的。那个被刀具刺入胸膛的患者，竟然血液化验呈”凹弱阳性，听到化验室里的医生强调他两次化验都是这个结果。张伟的额头上就分泌出一层冷汗，感染者和乙肝患者进行手术，都必须进行特别防护的。
特别是感染者做手术，那么手术就必须要在特殊的手术室里进行。外科医生和麻醉师就必须穿上特制的防护衣，术中处理出来的带有患者体液和血液的医疗废品必须特殊处理，巡回护士和器械师等医务人员也会格外小心。
想到朱主任和唐晓峰毫无防备，张伟在也站不住了，连忙一把抓住化验单快速向门诊楼外跑去。
因为张伟亲身经历了两件这样的事情，前段时间急诊部里接到一个院前急救，从下面乡镇拉过来的患者，那患者挺年轻的，院前医生带来的患者病历是肺炎。呼衰，而且两个肺胸片全是白的。当时急诊部正在救治其他患者，孙主任看了一眼后，就安排先插管上呼吸机。
孙主任安排自己先跟着护士照顾那个患者，插管时幸亏是个急诊资历非常老的护士，她在开通静脉通路州友品患者两咋小胳膊仓是密密麻麻的针眼儿，千是斟紧让张出贼给孙主任，孙主任赶过来给患者检查了一下后，便赶紧安排转传染病医院了。
张伟当时那个后怕。幸亏插管时还好没什么分泌物喷出来。还有一件事就是，别的科室地实习医生给患者扩肛后手套破裂，没仔细洗手便去小便了。第二天才知道那个患者是梅毒为这件事情当时朱主任和孙主任还专门开个小型科室会议讲了一下。
急诊部的医生每天在工作的时候，总是提心吊胆的，一个字怕。好怕，不是怕做手术，而是害怕无法预知的隐患，主要是现在传染病太多。无法预防，无法保护自己，很多时候检查结果还没有出来，这边医生和患者就已经上了手术室，这个问题永远是急诊部里的所有医务人员头痛的问题。
所以张伟得知患者的血液化验结果弱阳性的时候，张伟就在也站不住了。朱主任和唐晓峰是不知道患者感染者。他们现在肯定还是按常规患者进行手术，并没有进行特别防护，万一他们在一不心，自己必须马上将血液化验结果告诉他们才行。
当下，张伟也顾不得跟张研和化验室里的医生打招呼，直接拿着化验单向门诊楼外跑去。
一路上有不少熟人看着急匆匆地张伟，一个个纷纷地热情打着招呼，只是张伟可是没有那咋。心情跟他们磨叽。只是点头跟他们稍稍地回应了一下，脚下毫不停留地往前冲着。
花子数分钟时间，张伟总算是快速跑到了住院部，他跑进住院部大厅里，张伟抹了把额头上的汗，轻吁了口气。连忙去按大厅里的电梯，张伟看到医务人员专用电梯，已经运转上去停在四楼，看来是一时半会也是下不来了。
张伟又转头看了旁边那部给患者和家属用的电梯，才刚刚上到二楼。张伟轻叹了口气，没想到自己的运气这么差，遇到这么急的事情，竟然连个电梯都赶不上，当真是郁闷的很啊！不过不管了，当务之急是尽快通知朱主任和唐晓峰才好，想到这里，张伟随即转身迅速向楼梯攀爬而去。
朱主任手持注射器开始抽取患者心包膜里的积液。借此减缓患者心脏所承受的压迫力，唐晓峰站在朱主任对面手持拉钩，一边为朱主任扩展视野，一边仔细观察着患者的心脏。
朱主任小心翼翼的抽取患者心包里的积液，进展的也很顺利注射器里已经成功被抽取到了刃蛇，唐晓峰看到朱主任手持注射器上，抽取出心包积液的刻度，不由得脸上也露出一丝微笑。
朱主任好象也将紧绷的神经放松了下来。缓慢继续进行排除心包积液，麻醉师和站在一旁的器械师见状也暗暗松了一口气。
就在这时，忽然一阵令人非常厌恶的“滴，滴”声响了起来。
唐晓峰听到警报声，连忙转头望去，只见监测仪器上的血压数据。开始变化起来，只见血压从而切。下降到的％。
护士此时也大声喊道：“血压下降了！”
朱主任抬头看了一眼检测仪道：“注射去甲肾上腺素！”王麻醉师道：“交给我吧！”
朱主任道：“好！”
唐晓峰松开左手的拉钩，用右手的拉钩继续为朱主任开阔视野，然后伸出左手向器械师喊道：“血管钳！”
“是！”器械师也跟着患者血压下降的警报声，变得紧张起来。连忙应声道。
唐晓峰接过器械师递过来的血管钳子，用左手将朱主任正在进行排除心包积液的胶管卡住，朱主任也连忙迅速将余在胶管里的血液吸干净。将注射器在胶管上拔了下来。
朱主任将注射器随手丢到一旁的铁盘，伸手向器械师吩咐道：“办刀！”
“是！”器械师应声迅速将手术刀递到朱主任手里。
眼前手术台上患者血压既然已经开始下降，那么就必须快速缝合修补患者心脏的出血点，否则的话，患者必定会因失血过多而死亡。
而眼下配血到现在还没有送到手术室，正如唐晓峰所说的一样，如果先前选择继续等待配血，送到手术室后在为患者继续手术，患者肯定撑不下去。因为自己刚才从心包膜里抽出的心包积液达到刃蛇以上。幸亏排除积液及时，如果在推延一会的话，患者就会因心栓塞直接导致心脏骤停。
但是现在患者因为抽取心包积液导致血压急速下降，在配血没有送达手术室，无法加压输血的情况下，唯一的办法就是迅速将出血点进行缝合修补，只求稳定住血压。除此之外在也没有别的办法了！
想到这里朱主任接过器械师递过来的手术刀，朝患者的胸口切去！
第二百八十三章 你在说什么
川示始时可以说手术进行的非常顺利。从开胸探察患用正出点，转入修补缝合患者肺部挫伤后，患者算是完成了第一步的治疗。但是接下来患者心脏发生的隐患，让手术室里的众人发生了一些意见分歧，但是好在大家最后统一口径和意见继续为患者进行手术。
心包膜切开术进行的也非常顺利，从朱主任将胶管固定好之后，心包积液排除术算是完成了第一阶段步骤。朱主任成功的从患者心包里抽取排除心包积液达到刃昭时，手术室的所有医务人员包括朱主任和唐晓峰在内，众人都暗自松了一口气。
患者心包里的积液被成功抽取排除弥地，而且还没有发生术前众人所顾虑的血压下降不保的状况，现在所需要做的就是，稳定保持心包减容术等待配血到达后，立即为患者进行加压输血，同时在稳定血压的状况下，进行修补心脏上的出血点。
也许是朱主任一时放松没有掌握到抽取排除的力度，或者是患者因为心包积液被抽取排除，导致心室压力骤减，再次向心包内喷射血液导致血压急速下降，监测仪器骤然传出的警报声，让手术室里的众人的神经也变的紧张起来，又好象一座大山压在他们的心头，让他们感到压抑紧张，甚至连呼吸都变得有些困难。
手术台上的所有操作，都必须要求认真的去对待，看到手术一下子进入了空前紧张的时刻，唐晓峰伸出手向器械师喊道：“开创器”。
“是！”器械师应声迅速将开创器递到唐晓峰的手里。
这时朱主任已经将患者胸腔上的创面用手术刀扩大，唐晓峰直接将手中的开创器，往刚刚被朱主任切开的创面安装过去，“咯、咯，”几声作响，唐晓峰就将开创器顺利安装完毕。
安装完开创器后，唐晓峰抬起头向护士喊道：“马上准备自体血液回收”。
护士听到唐晓峰的话，不由得怔在了当场，然后护士向朱主任投去询问的眼神，朱主任听到唐晓峰的话，也是一怔。随后朱主任向唐晓峰说道：“小唐，自体血液回收，需要在手术前一天，为患者抽取血液进行消毒处理，避免术后感染的，我们怎么能，”
唐晓峰打断朱主任的话道：“患者心脏已经完全确定，心室上有破损，而配血到现在还没有送到，在这种情况下，如果我们在举棋不定延误时间，很有可能丧失抢救生命的机会唐晓峰用手一指患者的心脏说道：“而且我们刚才抽取排除的心包积液，现在右心室里的血液又迅速喷涌而出。虽然说我们先前在心包膜上切开了一个缺口，通过胶管缝隙心包里的积液完全可以溢出。但是我们现在面临一咋小最严峻的问题。那就是患者的血压，我们必须在配血未到达之前将心室的损伤修补缝合，现在的情况下，我们唯一能利丹的就是自体血液回收，如果我们放弃这个唯一可以用的办法地话，我们接下来面临的困难将不是一般的严峻”。
朱主任道：“心脏是向全身输送血液和养分的压力汞，如果带有细菌的血液，流遍患者的全身。即便手术成功了，很可能会造成术后的并发症唐晓峰道：“现在就不能考虑这么多了，而且风险也只是一半。因为患者是被刀具刺伤的，谁知道这个刀平时是用来做什么的，刀具刺进去的同时，已经将含有一定的细菌带进去。而且如果我们现在不利用自体血液回收的话，那么后果就不用我说了。哪怕是我们先准备好，如果一会配血还是没有送到的话，我们在紧急启用自体血液回收，总之有备无患，做好万全的准备”。
朱主任道：“准备手术自体血液回收血，另外在打电话催配血！”
“是！”朱主任一声命令下，两个巡回护士果断分头进行工作起来。
忽然护士大声报告道：“心率急速下降了！”
唐晓峰道：“赶快把心包打开，暴露出心脏！”说罢唐晓峰伸手将朱主任先前插入患者心包里的胶管抽出。
朱主任伸手向器械师喊道：“剪刀”。
“是！”器械师应声将剪刀迅速递到朱主任的手里。
唐晓峰顺手将取出的胶管丢到一旁的铁盘里，然后将手伸进患者的胸腔，把患者的心脏微微托起调整。将刚才朱主任在患者心包上打开的切口，微微调整了一下将切口的正面，调整好角度方便朱主任下剪刀。
朱主任见唐晓峰调整好，连忙用剪刀顺着心包上的切口剪开，唐晓，峰见朱主任有些慌张，连忙说道：“小心！不要伤了隔神经唐晓峰一句话，还没未说完就见朱主任剪刀心包后，暴露的心脏喷射出一股鲜血，直接喷射到自己的眼角上。唐晓峰刚才只顾得提醒朱主任小心隔神经，并没有想到患者心室的破损处，竟然正对着自己谁也未想到顺着心包切口冲开，下面竟然是患者心室破损的地方，唐晓峰先前没有注意到，待反映过来时，身体自我本能反映还是慢了半拍，他闭上眼睛的同时，患者心脏喷射的鲜血已经完全溅到了他的眼睛里。
“啊！”唐晓峰不由得下意识里喊了一声。
朱主任见装连忙大声喊道：“小唐，快扶住，别动！”朱主任说完，随；川二扔到旁的铁磊里，伸年向器械师喊道！“纱布！
“是！”器械连忙拿起一块纱布，递到朱主任的手思。
唐晓峰闭着双眼站在副主刀的位置，双手微托着心脏一动不动。尽量保持着原来的姿势，一股股鲜血不停的喷射到自己的脸上跟额头上以及眼角处，唐晓峰感觉自己的鼻腔里的呼吸，有些湿热想来是鲜血顺着自己的脸颊浸透了自己的口罩。
朱主任连忙将左手用纱布压迫�
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