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疯狂的手术刀-第32部分

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    可是焦贞梅抱得太紧,根本不舍得放手,谢克只好问关俊伟:“能不能让我看看你儿子?”
    关俊伟赶紧把儿子从焦贞梅手里抢过来,递给谢克:“有什么不能看的。真是,娘儿们就是麻烦,生了个儿子跟宝贝疙瘩似的一天到晚抱在手里,慈母多败儿!儿子就是要摔打摔打才好呢!呐,谢医生您随便看!”
    谢克其实知道关俊伟这话说得言不由衷,只是想表达对自己的信任罢了。摔打也得能爬能走了才摔打吧,这么小的时候的确是要好好照顾的。
    他把小婴儿接过来抱在怀里,这才能仔细看到这孩子的模样。
    焦贞梅虽然让丈夫把儿子抱给了谢克,但嘴里仍然絮絮叨叨:“我们宝宝刚生下来身体就不太好……只有我抱着才舒服点……干么随便让外人抱……”
    关俊伟骂了她一句:“闭嘴!”
    谢克却听到了,于是他试探着问:“身体不太好?做检查了吗?”
    关俊伟说:“检查过了,感冒而已。医生说小毛病,以后会好的。”
    谢克看了看手中的婴儿,拿着自己的听诊器在胸骨的几处听了听。
    焦贞梅看他那样子还挺小心的,也就少见地没多废话。
    当听诊器移至胸骨左缘第二肋骨处并准备移走的时候,谢克突然听到一个喷射性似风吹样收缩期杂音,很微弱,向左颈部下区传导,可是再移回去的时候那声音又消失了。
    谢克耐着性子等了一会儿,又捕捉到一次!虽然很微弱,但是他确定他听到了。
    “这孩子,”谢克不知这对父母知不知道孩子的身体情况,他选了个比较委婉的说法:“是不是心脏不太好?”
    关俊伟和焦贞梅一下子愣住了。
    谢克以为他们是害怕孩子有问题,就说:“还是给他做个彩超看看吧。”
    关俊伟还在那里愣愣地,焦贞梅却一下子拉住了谢克的白大褂,她激动地说:“你能听出来有问题?”
    “你们知道?”谢克还怕打击他们呢,“肺动脉瓣狭窄。”
    “就是这个!”关氏夫妇异口同声,看谢克的眼神都不同了!
    这孩子有先天性心脏病,之前儿科医院的医生怎么都听不出问题来,还是做了心脏彩超之后才确诊的。可是这个谢医生竟然这么随便一听就听出来了!
    关俊伟和焦贞梅一下子就觉得,这个谢医生一定医术过人!

  ☆、第55章 父母

焦贞梅此时的反应比关俊伟还要快,她一改之前对谢克看不顺眼的态度,换上了讨好的语气:“谢医生!您不愧是大医院的医生啊,真是厉害!前一阵子因为小关耀一直感冒,我们带他去儿童医院看,拖了一个多礼拜也没看出来,后来拍了片子才知道是有点先天的心脏病。不过那个医生说了,从片子上来看症状是很轻的,可以正常发育正常生活,不用做手术。对了,我们还做了心电图,医生说在正常范围,不用太过担心……哎呀,我今天没把孩子的检查结果带着,要不我回去拿来给您看看?能帮我们看看么?”
    而此时的谢克表面上风平浪静,带着点看小孩子淡淡的笑容,其实心里面却早已掀起了巨大的波澜!
    通过一番仔细的观察,谢克发现小家伙的头竟然是尖的。之前因为包在襁褓里,还带着小帽子什么的所以没有看出来,现在抱在怀里,谢克还能用手轻轻的抚摸,以确定婴儿脸部及头部骨骼的形状,他才发现的。
    这小孩儿确实不好看,试想一个刚出生几个月就眼球突出,头颅畸形,鼻副窦发育不良的婴儿,怎么可能会可爱?
    这是先天性的没错,但却并非不可治疗!问题是要怎么和关俊伟夫妇说?
    “这……”谢克一边斟酌自己的语句一边回答她:“这个先天性的肺动脉瓣狭窄,的确应该是轻度的——如果检查结果如你所说的话。对了,你们是在哪里看的病?”
    焦贞梅急切地道:“就是和平儿童医院!”
    “哦,专科医院。”谢克点点头,“既然有详细的检查结果比对,我相信那位医生的诊断应该是不会错。当然你们想拿来让我帮你们参详参详也是可以的,虽然我不是心外的……”
    关俊伟在旁边喜道:“好的好的,你们医生什么都懂一点的,我们以前在乡下的时候,一个医院里面所有的病那些医生都能看呢!”
    焦贞梅也在边上附和,虽然儿科医生已经给他们说过了孩子的病情和注意事项,但是事关儿子的生命健康,作为父母的他们总是想知道得越多越好。而谢克之前的听诊,也让他们觉得谢克是真的很有本事,他们的这种想法就更加剧烈了。
    此时焦贞梅倒是不考虑什么费用的,别说谢克不会因此收他们的钱,就算是谢克开口要,她也会乖乖送上。儿子,可是比他们自己还重要。
    但谢克关心的却不是这个心脏病。他看夫妻俩急着回去拿检查结果,便叫住他们,“你们先别急,这孩子的心脏病目前问题不大。不过我怀疑他可能还有点其他毛病……”
    关俊伟愣住了,傻傻地重复了一句:“还有其他毛病?”
    焦贞梅的心剧烈地跳动了一下,一种不好的预感涌上来。
    不知是母子连心还是怎么的,回到焦贞梅怀里的关耀此时也哭闹起来。焦贞梅检查了一下他的尿布。奶已经吃过了,屎尿也没有,于是她只好尽量哄着安抚,可惜作用不大。
    谢克不太确定地说:“我也不能确定,不过你们有没有觉得他的头有点小?”
    一般的正常婴儿两个月的时候,脑容积就会比新生儿增加百分之二十左右,六个月的时候能增加到百分之一百。按照焦贞梅产期来算,关耀应该已经有三、四个月左右大了,可是他的头却只有普通两个月婴儿的大小。由于这一阶段的发育相对比较快,所以作为医生的谢克很容易就察觉出了关耀的异常。
    关俊伟和焦贞梅本来十分担心,但是听他这么一说,反而倒松了口气。
    关俊伟说:“谢医生的眼光是挺厉害的,儿科医生也说关耀是头有点小,一开始怀疑是小头畸形,听说这种病的患儿脑回过小或者无脑回,大脑发育迟缓还会停止发育,我们当时也是吓得要死……不过还好后来给小孩做些简单的测试,发现不但大脑发育正常,而且还挺聪明的呢。”
    焦贞梅也说:“是呀,脑袋有点尖没事,现在不是还小嘛,以后长大了就会好的。谢医生我跟你说,我们关耀是顺产的,据说小孩子顺产的时候,头在产道里被挤压过,以后长大了就特别聪明呐!”
    “……”谢克不愿意去想象“头在产道里被挤压”的过程——说起来各种专科里他唯一不感兴趣的就是妇产科——他只是觉得关耀的情况不是被挤压那么简单,“哦,你们做过一些测试?”
    关俊伟:“是的是的!视力啊、听力啊什么的,都挺好。对了,关耀他真的是天生就聪明的,刚生出来没多久的时候,拉屎就会轻轻地捏住小拳头用力,然后嘴里嗯地一声就拉出来了!我从来没有见过刚出生的婴儿这么厉害的,还懂得用力拉粑粑!”
    “……”短时间内谢克估计再也不会用“嗯”这个词了,不过从关俊伟的描述来看,关耀的大脑发育肯定是没问题的,那么问题恐怕就真的是他想的那样了。
    谢克把婴儿头部的正常发育情况给关氏夫妇普及了一下,那二人还是不信有问题,还说儿科医生都不觉得有问题,说明这头虽小,却也是正常范围内的小,而不是病态。
    幸亏谢克的耐心好,脾气也一向都是淡淡的,否则碰到刚入院的年轻医生早就不耐烦了,爱咋咋地吧。
    谢克给他们解释:“你们上次去儿科医院检查是什么时候?”
    焦贞梅说:“一个月前。上次检查完确定没事之后我们就放心了,最近虽然感冒有些反复,不过我们能好好照顾,所以也没事。”
    谢克:“这就对了。我刚才已经跟你们说过,婴儿的发育相对很快很明显,一个月的时间会有很大的改变。一个月前,那医生看着大小还算正常,但是一个月后,如果没有继续生长,那就不正常了。我问你们,关耀的头是不是有越来越尖的趋势?”
    关俊伟焦急地正要答话,谢克又说:“别急着回答,好好想一下,确定了再说。”
    焦贞梅想了一下,觉得还真是这样,她也慌了,“好像是有点。谢医生,那怎么办?以后会不会长得很难看?”
    谢克摆摆手,“这不是好看难看的问题。这样,你们也不用去门诊了,直接去楼下儿外科,就是这幢楼的第二层,就说王磊让他们医生给你开个检查单子,做个头颅ct,我相信检查结果出来的话,儿科医生会告诉你们情况的。”
    关俊伟:“王磊?”
    谢克笑了笑,“王磊是我们医院神经外科的医师,他人缘特别好,你们打他的招牌去一定没问题,否则还要排队。我和他是好朋友,我会打个电话跟他说一声。”说完他直接挂了个电话给王磊。
    王磊正好有空,听了谢克说的,是脑外的病,于是蹭蹭蹭地跑下来看。
    王磊虽然只比谢克大个两三岁,但是他长得比较成熟,所以作为医生来说,只要是不犯二的时候,都看着蛮让人信任的。
    关俊伟看到谢克叫来一个脑外的医生,也是比较放心的。在普通人眼里,脑外、心外的医生都是医生中的精英。
    王磊一看到关耀,就和谢克一样,眼中的目光严肃谨慎起来。
    可能是关俊伟和焦贞梅以前没养过小孩,而现在又天天能看到孩子,所以不觉得突兀。就像一个人的胖瘦,天天和他在一起的人不会很敏感,但是一段时间没见过的人却会觉得很明显。
    作为第一次看到关耀的谢克和王磊,注意力明显会集中在这孩子的外貌上:头顶又小又尖,额头又扁又平,眼眶受压变浅,从侧面观察可以发现颅底向下塌陷。
    谢克在一旁对王磊说了他发现的其他情况,比如先天性心脏病、经常反复感冒、容易激动烦躁,有隐性分离性斜视等。谢克:“他的反复上呼吸道感染可能是由于鼻咽腔狭小,颅底及硬腭畸形造成的。”
    王磊:“智力没问题?”
    谢克:“看起来没问题。”
    王磊:“我知道了,我带他们下去检查。”
    关俊伟和焦贞梅在旁边看见两个医生这样谈论自己儿子,此时已经被唬得腿都有点发抖了,但他们反而没有一开始那种急切,取而代之的是一种无措。
    谢克注意到了他们,安慰道:“你们也不必太过担心,有问题即使发现一般就能做最大的努力。而且基本已经排除了脑部发育迟缓的可能,我们初步判断是头颅骨缝闭合造成的生长限制,若是那样,则并非不可治愈。一切等检查结果出来再说。”
    关俊伟和焦贞梅现在已经是他说什么就是什么了,除了同意,再也没有对待关老头的那种权衡心态了。
    谢克还叮嘱他们:“因为小孩长得快,所以你们一个月前做的心脏彩超也未必有参考性,等会如果儿科医生让你们再做一次检查,你们也不要觉得奇怪。”
    焦贞梅:“知道知道,为我们好。这个钱不能省。”
    谢克目送王磊带着他们一家三口去儿科检查。
    可怜天下父母心。关俊伟和焦贞梅对关耀的好是无私的,就如同关老头对关俊伟一样。
    只希望不会是子欲养时,而亲不待。
    想起车祸去世的父母,谢克觉得眼睛酸涩。

  ☆、第56章 方案

谢克原以为确诊之后,关氏夫妇会带着小孩去儿科医院治疗,没想到他们却执意要留在市一医院。
    市一医院的儿外科,一般只做儿普外手术,没有分得很精细。
    关耀所患的病症,实际上是狭颅症,一种先天性颅骨疾病。
    正常人的颅盖,在刚出生的时候分为四块,以冠状缝、矢状缝和人字缝为界。
    从解剖面来看,颅盖就像是一个瓢虫,头、尾与身体相连的地方分别是冠状缝和人字缝,而对称的翅膀中间则是矢状缝。
    随着人的生长,颅骨的骨缝会慢慢闭合,使得整个头骨坚固而完整。
    颅缝的提前闭合会使得颅腔的生长扩大受到限制,从而不足以容纳快速发展的脑组织。如此一来,脑和颅神经就会受到挤压与损害,毕竟头骨没有弹性,不可能胀大。所以这种病也叫做颅缝早闭或者颅缝骨化症。
    这种病的病因还没有定论,有可能是在母体内的胚胎期就没有发育好,也有可能是骨缝骨膜里面的组织内出现异化。
    正常婴儿的各条颅缝线呈锯齿形,很容易扩张,一般要到10至12岁才会减缓或停止生长,而骨缝融合骨化要到成年以后。颅缝间不断长出新的骨头,而头颅沿垂直于颅缝的方向生长,颅腔逐渐增大,留出空间给脑大脑生长。
    而患有狭颅症的婴儿,有可能是单独一条,也可能是多条颅缝提早闭合,使得颅骨不能垂直于其生长。这样一来,颅骨的生长就会以其他方向取而代之,甚至于停止生长。
    往其他方向长,就会导致头颅畸形。
    例如矢状缝的骨化并提早闭合,使得颅骨向左右两侧生长受限,那么就会纵向生长,从而变得狭长,成为舟状头。
    而如果是冠状缝闭合,则会让头颅向前后生长受限,令其向两侧生长,这样就会变成扁头。更有一种情况是,冠状缝一半正常,一半骨化,那么头颅生长就会不对称,变成斜头。
    至于关耀的情况,经过谢克的分析,应该是全部颅缝早闭。当所有颅缝都早闭的时候,头颅就会向阻力最小的前囟生长,形成尖颅。
    无论哪种情况,如不及早治疗,日后都会出现颅骨的畸形和颅腔容积狭小,影响脑发育,继发颅高压。脑部的发育不仅事关容貌和智商,且与生存、自理能力息息相关,如拖延久了,甚至影响寿命。
    因为有这种病的人,经常身体其他部位也会有畸形症状,所以谢克在了解到关耀患有先天性肺动脉瓣缺损,又看到关耀的头颅形状之后,就想起了这种病症。当他在摸关耀的头时,触摸到了骨缝处骨化隆起的骨脊,便几乎已经能够做出诊断。
    当然这病要检查也是很容易的,只要照头颅ct,就能观察到骨缝是否有早期愈合现象,以及邻近骨边缘是否硬化。
    要治疗这个病,外科手术当然是最有效的手段。
    一岁以内是最好的手术期,否则畸形时间越长,年纪越大,对脑部的损害也就越大,畸形也越严重。
    但谢克没料到,关氏夫妇竟然希望由自己主刀,为关耀手术。
    关耀暂时住进了儿外科的病房,等待手术排期。
    市一医院的儿外科医生,其实也是劝关俊伟他们去和平儿童医院的。那是天海最好的儿科医院,有极其详细的各类分科。
    但关俊伟和焦贞梅都认准了谢克,认为和平儿童医院的医生连病都没诊出来,手术水平自然也不敢恭维。
    在儿外医生和以王磊为代表的脑外医生的会诊下,关耀的手术方案,很快就被摆到了谢克的桌子上。
    谢克觉得这简直就是天上掉馅饼啊。
    天知道,他已经好久没给人开过颅了,手都痒了。
    王磊揶揄他:“啧啧,这么好的事又让你给碰上了。一般人可没机会给婴儿做手术啊。”
    作为一个外科医生,喜欢各种不常见的手术,这很正常,而且也会在今后成为自己的资本。很多罕见病历,医生们都对其趋之若鹜,不惜成本,就是因为这个。
    光你治过别人没治过的病,你就比别人更有话语权。
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