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育儿百科-第9部分
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得多。
由于疼痛，出奶困难，导致母乳不足时，在不得已的情况下，也可用牛奶取代破裂侧的奶量。此时所使用的橡胶乳头出奶口要小。口大时虽吸起来比较容易，但以后有可能导致婴儿拒绝吃母乳的问题。
母亲如不注意身体卫生，裂口容易发生感染。所以，在能洗澡之前，每日都应该用热毛巾擦洗上身。
36。是不是母乳不足？
对母亲来说，有的人分泌奶多，有的人分泌奶少。对婴儿来说，有的孩子能吃，有的孩子不太能吃。如果母亲出奶好，孩子能吃，则不必担心。但如果母亲出奶不好，或婴儿很快入睡不吃时常使人感到担忧。在产院住院，好几位母亲同住在一个房间时，常会担心自己奶是不是不足。到了喂奶时间，当护士把婴儿抱到母亲的面前时，邻床的母亲露出了大的乳房，让自己的婴儿尽情地吸吮，而自己的乳房小，孩子吃得也很少。此时，千万不能认为自己的乳房出不来奶了，因为生后1周内尚不能确定是否母乳不足。
乳房出奶多少有一定的个体差异。许多母亲第1周根本没有奶，第2周开始突然乳量增加，足以满足婴儿生长需要，尤其是初产妇常常是这种情况。对婴儿来说也存在个体差异，有的在开始时怎么也吸不好乳头，有的由于奶出的少，吸到最后吸累了。
以往认为生后1周时，婴儿的体重应恢复到出生时的体重，但现在许多婴儿到了10天才恢复到出生时的体重。所以，过了1周婴儿没有恢复到出生时的体重，也不能确定是母乳不足。
总之，头半个月应坚持用母乳喂养。这个时期，即使因母乳不足导致婴儿体重下降，奶足以后也可以很快得到补偿，根本不必担心是否会引起脑发育迟缓等其他问题。
出奶不好时，最好是将婴儿床放在母亲的床边，以便婴儿要奶哭闹时马上就喂。让婴儿吸乳是促进母乳分泌的最佳刺激，所以次数越多越好。不必担心哺乳时间不定将来会导致生活不规律的问题。目前最重要的问题是促进母乳分泌。出奶好、奶量足了，喂奶时间自然而然就规律了。
喂奶次数没有限制，但为防止乳头破裂，应两侧乳房交替喂奶，一侧时间不
要过长，即不超过15分钟。
37。母乳不足时的补救措施
虽然生后第l周时不想涉及加用牛奶的话题，但实际生活中，有的母亲先天性乳腺发育不良，妊娠时乳房不增大，产后乳房不胀，两侧乳房大小不一，此时乳汁分泌不好。另外，30岁以上初产妇，无论如何努力，也存在乳汁分泌不足的情况。
当婴儿体重不仅不增，1周后反而下降200克以上、整夜哭闹时，不得已必须加用牛奶，但应注意加用的方法。如要加用牛奶，最好全部用牛奶来喂养，不要每次喂完母乳再加点牛奶补充。这是因为：第一，五六个月以前在用母乳和牛奶的混合喂养中，大多数母亲都是在每天的两三次母乳喂养中轮流加牛奶的。第二，当母亲下决心要用自己的奶喂养孩子时，就会有责任感，从而耐心地去喂。如果抱着只要奶水不多，不足的部分可以用牛奶补充的想法，那么母乳很快就会干涸。第三，婴儿也是想早点吃上后面容易吸的牛奶，从而也就不热心地吸母乳了。由于婴儿对吃母乳不热心，对乳房的刺激不足，结果会使母乳的分泌变得越来越差。
母乳和牛奶交替喂养时，应注意不要使奶瓶奶嘴口太大。如果让婴儿感到牛奶吃起来容易，以后婴儿可能就不吃出奶费劲的母乳了。
总之，出发点应立足于母乳喂1次就要喂饱。当然在母乳不足时，喂1次奶只能坚持2个小时或25小时也没关系。下次喂牛奶时可以稍微多喂一些，婴儿也可以睡上3个小时左右。喂奶间隔并不一定非要相同，随着母乳分泌量的逐渐增多，多数喂奶的间隔会自然而然趋于一致。
在深夜和清晨尽可能用母乳喂养。由于这种方法对母亲负担小，所以在实际生活中多数都采用这种方式。这样母亲不用夜里起来配奶，也不用在寒冷的早晨起来烧水，深夜用母乳喂养方便，不仅对母子，就连父亲的睡眠也很少受影响。若母乳越来越少，每天只够喂1次时，母亲也应把仅有的1次放在深夜里。
随着婴儿一天天长大，与营养相比孩子更需要母亲的爱抚，所以应将爱、营养和催眠结合起来让婴儿充分享受。西方人因要保证夫妻单独同室，与婴儿分室，所以主张要尽早停止深夜授乳。
有的母亲虽想用母乳喂养，无奈泌乳不如意，连1次量都达不到，而采用吃鲤鱼、请按摩师按摩乳房、上医院就医等多种措施。在此过程中，母亲的情绪会变得不稳定。在这种情况下，为了母亲精神方面的健康，应放弃母乳喂养，没有必要用牺牲精神安宁、家庭平静来保证母乳喂养。
前面讲述了许多母乳喂养的优点，但并不是没有母乳就不能抚养孩子。虽然对于未成熟儿来说母乳是绝对必要的，但对成熟儿来说，经3～4天的初乳喂养后，用牛奶也足以养育。只是，授乳的目的不只在于营养，所以在喂牛奶的时候也要将婴儿抱起，看着婴儿吃奶。像在产院那样，让婴儿躺着，把牛奶瓶送到婴儿嘴里的喂养方法并不理想。
38。什么样的奶好？
当母乳不足准备加牛奶时，母亲首先考虑的是选择哪种奶粉好的问题。现在，产院里都有厂家委托赠送的奶粉，多数继续使用这种奶粉，也许在母亲中可能会产生“这种奶粉好不好？”的疑问。但各种厂家生产的奶粉因有严格的质量控制标准，成分都差不多。精于计算的父亲，看到两种奶粉，一种是100克奶粉中含维生素A2000单位，另一种是100克中含1500单位，可能就会买含量高的那种。实际上，冲奶粉喂养时，奶粉中维生素的含量超过人体正常需要的1倍以上，所以可以任选1种。
3个月以前，婴儿不能充分吸收牛奶中的蛋白质，所以，吃得过多就会成为负担。应按奶粉罐上标明的调配方法进行，并记住标明的奶量。不管婴儿多么能吃，每天总的奶量应限制在1000毫升以内。即使是3个月以上的婴儿，如果每天喂5次奶，每次的奶量也不要超过200毫升。
奶粉罐中的小匙有的是4克的，也有的是2。6克的，不太一样，所以应按罐标说明调配。不过，有的婴儿不喜欢吃浓奶，此时可将奶粉配得稀一点。1个月的婴儿如果能吃，可吃到150毫升或160毫升，但应尽可能限制在140毫升左右。到了3个月时，母亲的顾虑就少了，这时，不知不觉就会多喂。
用牛奶喂养的小孩肥胖儿较多，乳儿平均体重逐年上升，与营养过剩有关。因为奶粉的生产厂家是参照增加体重的用量调整配乳的，所以，营养过剩的问题越来越突出。
为预防成年后心血管病或高血压病的发生，母亲应从婴儿期开始采取措施防止肥胖的发生。生来食欲好的孩子，如果只给喜欢吃的牛奶，身高体重会增加很快，但可导致病态的巨人症，造成内脏负担过重，这种情况有时可表现出来（见138厌食牛奶）。
39。喂鲜牛奶不行吗？
鲜牛奶比较多的地方，也许会有人问能否用鲜牛奶喂养婴儿。与婴儿不同，仔牛很快长成大牛。这是由于牛奶中的蛋白质和钙的含量为母乳的3倍。从量上看，牛奶中蛋白质的含量的确很高，但从质的角度看，许多蛋白质对人类没有用，而必需的蛋白质反而不足。对于5个月以内的婴儿来说，过多的异种蛋白质难以吸收，过多的钙也可引起小儿肾脏负担加重。将牛奶稀释3倍，使蛋白质和钙的含量接近母乳的含量时，糖分变得不足，所以此时必须加糖。
每次如此加工，非常费事费时间，过去的人工喂养就是这样进行的。这种喂养方法不仅费事，而且细菌污染的机会也多，许多婴儿因此患腹泻而死亡。所以婴儿在5个月以前不宜用鲜牛奶喂养。炼乳也一样，婴儿期不应使用。
40。奶粉的调配方法
奶粉调配时最关键的问题是不能污染。由于奶粉在出厂时进行了严格的灭菌
处理，所以奶粉中不含细菌。将奶粉溶开、制成乳汁喂给婴儿这段时间，保证不被细菌或病毒污染是作为母亲的一种责任。那么，细菌通过什么途径能混入牛乳中呢？最常见的途径是母亲本身是细菌携带者，母亲的手上有细菌，在奶粉调配过程中将细菌混入到了乳汁中。另外，苍蝇或蟑螂等害虫也可能落到开盖儿的奶粉罐里，或进入到奶瓶中，或爬到奶瓶橡胶奶嘴上，把细菌带进来。还有，水池中用的抹布常带有少量的食物，是苍蝇和蟑螂最喜欢的场所。苍蝇或蟑螂在那里爬一会儿，就会将细菌留在那里，再用这块抹布擦奶瓶或奶嘴时就可被细菌污染。
要想把用奶粉配制的乳汁干干净净地喂给婴儿，就必须将上述的细菌进入途径切断。母亲在配乳前应用香皂和自来水洗好手，用干净的毛巾把洗好的手擦干（用过的旧的毛巾洗好并在阳光下晒干也很干净，配几次奶就准备几条）。奶瓶和橡胶乳头可用开水消毒，不要用抹布擦干。
所谓严格的热水消毒是指将奶瓶、奶嘴、奶瓶夹装入蒸锅中，加热煮沸10分钟后灭火。蒸锅中的内容物充分冷却后，先取出瓶夹，用此夹把奶瓶塞好后取出。配奶时先往奶瓶中加人按规定量一半的热水，再用奶粉罐中带的小匙量好奶粉加进去。然后再从蒸锅中夹出奶嘴，盖上奶瓶，充分摇匀溶解奶粉。奶粉溶得差不多时，取下奶嘴，将热水加到规定的量。待冷却至接近体温温度时，喂给婴儿。有的奶粉罐中标着要求用50℃的热水溶解奶粉，但50℃的温度很难掌握，用温度计测量又不卫生，所以可以简单地用热水冲开。用热水冲奶也许达不到厂家所希望的成分含量，但并不影响它的营养作用。总之，安全是最重要的。
如果觉得配1次奶消毒1次比较麻烦，可准备6～7个奶瓶和奶嘴一起起消毒，然后1次取出1组进行调配。但现实中采用这种方法者不多，10位母亲中或许只有l位。大部分人在最初1周都认真地用蒸锅等器具进行热消毒，但过去养过孩子的人会说“算了算了，太费事了”，自己也觉得越简单越好，所以只是洗洗奶瓶，奶嘴在用前用热水烫烫消毒。如果家里没有腹泻病人，这样做也是可以的。用药物消毒的方法，则不可取。
用完奶瓶后应马上将残留的乳汁倒掉，用自来水洗几次，口朝下立起备用。橡胶乳头用完后也应马上冲洗干净。吃剩的乳汁长时间留在瓶里可使细菌繁殖，此时应非常细致清洗奶瓶，去除里面的细菌。为方便清洗，最好选用广口奶瓶。广口奶瓶不仅清洗方便，而且在用匙加奶粉时也很便利。
如能严格消毒，可配制1天的奶量，装到6～7个奶瓶中，放入冰箱待用。每次取出1瓶，用微波炉或盛热水的容器加温即可。微波炉加热时，奶瓶表面与乳汁中心所受的热量是不同的。用自己的面颊感觉奶瓶温度正好，而中心部却热得烫人的情况也时常发生。夏天，由于常打开冰箱，有时达不到冷藏的目的。总之，想点办法，越简单越好，简化后，夜里起来配奶也就不觉得麻烦了。
41。喂牛奶的方法
饲养和育儿有什么区别呢？饲养以喂胖为目的，而育儿则是以爱为目的。育儿也需要营养，但这种营养的给予是为了造就能够接受母爱的肉体。母亲喂给婴儿牛奶，首先不是作为营养，而是作为母爱给予婴儿的。一提起育儿就认为是增加体重、培养“健康优良儿”，这种想法甚至在产科医院也未得到消除，实在是
让人感到遗憾。
现在，许多医院不仅“造就”了比以前更多的人工喂养儿，而且还“创立”了没有爱抚的喂养方法。这只要看一眼新生儿室的情景就能一目了然了。在一排排床上，没枕枕头侧卧着的婴儿，从斜放在眼前枕头上的奶瓶中吸吮着牛奶。这种无人式的授乳法也许是为产科医院的护士人手不够而发明的吧。透过新生儿室的窗口看见这种授乳方法的母亲回到家后。也许会采取同样的方式。这种喂牛奶的方法，只能使婴儿体重增加，简直就是饲养。
当然产科医院的新生儿室总有一位护士来回巡视，所以不会出现大的事故。但是回到家里的母亲，如果也采用这种无人式的授乳法，就可能在婴儿吃奶的时候因有邻居来访、接电话或厨房锅开了等事情而粗心地离开婴儿。碰巧此时婴儿脸朝上吐了奶，牛奶就会呛入气管内。无人式授乳法不可取不仅仅是因为存在这种危险，还因为婴儿将母乳当做母爱来接受。因母乳不足而采用人工喂养的母亲，尽管用牛奶取代了母乳，但并不意味着同时也放弃了对自己孩子爱抚的权力。
在给婴儿喂牛奶时，母亲一定要亲手抱起婴儿。怎么坐都可以，只要坐得舒服就行。当母亲的肌肉放松时，婴儿会感觉到母体的柔软。让婴儿全身在吃奶的过程中都能感受到母亲的爱抚。在整个过程中母亲是起主要作用的，奶瓶只不过是一个小小的道具而己。但是，却不能让这个小小的道具变成影响赋予母爱的一种障碍。卧式喂奶，牛奶可进入咽后部的耳咽管中，容易引起中耳炎。为防止出现这种情况，喂奶时也应使婴儿的上身接近直立。
母乳喂养也一样，母亲看着电视给婴儿喂奶，因观察不到婴儿的表情，所以对婴儿不利。把奶瓶斜放在枕头上采用无人式喂奶法后去看书的人，不了解只有自己才是世界上最高水平观察者的这个事实。
橡胶奶嘴不能太硬，其长度也应根据婴儿的喜好来选择。1次适合并不等于总是适合。发现不好用就应该换掉。如果橡胶奶嘴孔太大，牛奶出得过多，可呛着婴儿，而孔太小则婴儿吃起来太费劲，弱小的婴儿容易在吃奶的途中累得不吃了。对于健壮的婴儿来说，让其在吃奶时费点劲有好处，所以在开始时应购买孔小点的奶嘴。所谓小奶嘴孔的标准是指将奶瓶倒过来时，每秒钟滴l滴左右（水平位时牛奶不滴）。
出生1周至15天的婴儿一般每次吃牛奶70～100毫升，此量在10～20分钟吃完较为适宜。但1周左右的婴儿也有吃一点就不吃了的，就是动动奶嘴或者捅捅脸颊也不继续吃。也有休息2。3分钟后重新开始吃奶的。但1次喂奶的时间应控制在30分钟以内。
无论采取什么办法就是不吃奶的婴儿，可将奶瓶奶嘴孔变大，但不能过大、如同往嘴里倒奶一样。如果不吃，就停下，等下次孩子饿了哭着要奶吃时再喂。如果在上次吃奶后30分钟以内啼哭时，可以将上次吃剩并在冰箱贮存的牛奶喂给婴儿。超过30分钟以上的牛奶就不要再用了。
生后10天左右的婴儿每次的吃奶量不尽相同，但每次都吃不了50毫升者，应去请教医生。生后15天前后的婴儿一般每3个小时吃1次奶，每日吃7次，每次100毫升左右。有的婴儿每次能吃120毫升，而每天吃6次。不过，也有食量小的婴儿，每次勉强能吃70毫升，且每天也只吃6次。食量大的婴儿有的1
次吃120毫升还不够，但15天左右的婴儿最好不要超过此量。当婴儿啼哭要奶吃时，可喂些加糖的温开水（100毫升水中加5克白糖）。
另外，用奶瓶喂奶时，为避免空气吞入，应使奶嘴处始终充满牛奶。即使这样空气也会被婴儿吞人，所以在喂完奶后，不要让婴儿马上睡觉，要让婴儿立起来，抚摸或轻拍后背，把随牛奶一起吞下去的空气通过打嗝排出体外。
42。在家分娩后的授乳
近些年，一般的家庭都到产科医院分娩。因为现在在街区很难找到开业的助产士。在美国，妇女解放运动者们主张在自家分娩。正常分娩（�
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