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育儿百科-第46部分
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247。春夏秋冬
夏季断奶时应该注意的问题，请参阅“223春夏秋冬”。夏季海水浴的有关问题，请参阅〃243锻炼婴儿”。
婴儿一过7个月，病也比以前多了。从5月末到7月初，出牙的婴儿常因患疱疹性咽峡炎而发热。如果在悬雍垂的两侧有红晕包围着的水疱，就可以做出诊断（见250初夏发热的疾病）。如果从7月到8月持续发热，上午热度高，下午就降下来，要考虑是暑热症（见177暑热症）。
不仅仅限于这个月龄的婴儿，在夏季会爬后的婴儿中，常易发生的事故还有由于碳酸饮料（如汽水、可乐）瓶的破裂而导致婴儿的脸部受伤，甚则因失血而死亡。从冰箱中取出的冷藏饮料，一拿到温度较高的房间中摇荡的话，碳酸气体就产生高压，造成瓶子破裂。也许原来就有裂纹，但从表面上看不出来。所以不要让婴幼儿拿碳酸饮料瓶。放冰箱中也要放在高层，不要让孩子拿到。
9月初，孩子头上易长疙瘩，所以8月末的时候要给孩子经常洗头，枕套要保持清洁，注意要防止化脓菌的滋生。从9月末到10月，婴儿常出现胸中积痰，而发出嘶嘶的声响，常被诊断为哮喘，但不必担心（见251婴儿哮喘）。寒冷的季节最多发的是烧烫伤，把房间中能导致烧伤、烫伤的物品要放好（见244防止事故）。
以前，在寒冷的季节急性肺炎很多，但现在几乎见不到了。虽然对肺炎感到畏惧，但也不能因此而放弃婴儿的室外锻炼。冬天进行室外锻炼的时候，不喜欢戴手套的婴儿易发生冻伤，所以要注意从室外回到室内后，好好给孩子搓搓手。冬天到室外时，孩子的穿着和母亲的衣服件数相同即可，不必因为是婴儿就多给他穿二三件。
异常情况
248。抽搐（热性抽搐）
婴儿的抽搐如果发生在发热时就不用担心，因为这是由高热引起的，是高热的一种反应，叫做“热性抽搐”。
母亲因为不曾看到过这种情形，所以见婴儿抽搐会感到很害怕。婴儿突然全身紧张，继而哆哆嗦嗦地颤抖，两目上视，白睛暴露，眼球固定，叫他也没反应，摇晃他也恢复不过来，婴儿好像换了个人似的。看到这个样子，母亲会产生“这还能恢复原来的样子吗”的不安心理。抽搐持续的时间有1～2分钟的，也有10分钟左右的，可是对于婴儿的母亲来说就好像是持续了半个小时那么长。
最初发生抽搐的时候，母亲简直处于半狂乱状态，慌慌张张地抱着婴儿跑到附近的诊所。如果医院离得近的话，医生还能看到处于意识不清状态的婴儿，打一针婴儿就会因痛而意识恢复、哭泣起来。
婴儿发生抽搐，即使父亲立刻用家里的车将孩子送医院，等到医院时，抽搐也大致缓解了，婴儿迷迷糊糊地睡着了。
抽搐有只发作1次就不再发的，也有在1个小时之内就反复发作二三次的。这时候量体温，一般都超过39℃。不过也有抽搐时婴儿不发热，而后半个小时体温超过39℃的。
抽搐是神经敏感的婴儿对体温的突然上升而发生的反应。平时肝火盛的婴儿、爱哭的婴儿、夜里哭闹的婴儿易发抽搐。
最近搞清楚了，抽搐不会导致脑损伤。既不会引起癫痫病、脑性麻痹，也不会导致智力发育迟缓。以前使用的预防癫痫病的药，反而会使智力低下。遗憾的是，现在还对热性抽搐的患儿做脑电检查，而且只要有一点点异常，就让孩子长时间地服用既不告诉药名、也不告诉有哪些不良反应的抗癫痫药来进行治疗。实际上，婴儿由于发热引起的抽搐，即使不用特殊处理也会自然恢复。因为是由高热引起，所以热降下来就没事了。退热药平时要准备一些。从7月到8月份，高热的病屈指可数，包括幼儿急疹、感冒、麻疹等。
过去多发的肺炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，现在基本看不到了。但到急救医院治疗的话，诊断上与脑膜炎不能明确鉴别的年轻医生，就要抽检脑脊液来确诊。也有的医院规定，对热性抽搐都要做腰椎穿刺检查。
因为抽搐多是由于病毒性疾病而引起的，所以没有后遗症。只因幼儿急疹而引发了1次抽搐，大多其后就不再发作。但也有的发生过1次抽搐，其后不管患哪种病，即使是预防接种也一样，只要突然发热，就引起抽搐发作的孩子。究竟什么样的孩子易再度发作，目前还不清楚，通常是男孩过5岁、女孩过3岁就不再发作了。婴儿热性抽搐的发病率为3％左右，这在全世界是一致的。
一点儿也不发热却发生抽搐的婴儿，务必要检查脑电图。但没有必要让所有
患热性抽搐的婴儿全部都做脑电图检查。只发作1次的不用检查，实际上，未满6个月的婴儿多被检查。脑性麻痹的婴儿，有抽搐30分钟以上的。即使一直都很健康的婴儿，在热性抽搐发生后的24小时内，90％的婴儿脑电波反映有后头部慢波样的异常。即使是在1周内，也有1/3的婴儿遗留同样的异常，所以脑电图检查要在抽搐发作后10天以上做。做脑电图检查，一旦发现有癫痫病特有的波形，则要在隔一段时间后再检查1次。脑电图检查出现了癫痫特有的波，如果到现在为止没有发生过无热抽搐的话，就不要立即服用治疗癫痫的药，而应该再看一看情况再决定。在发生热性抽搐的孩子中，脑电图检查发现异常的也有例外。
即使不是出现高热就发生抽搐的婴儿，也希望接种没有引起发热危险的疫苗，如白喉、破伤风二联疫苗、小儿麻痹疫苗、结核疫苗等。
对于一发热就抽搐的婴儿，不免要产生“是单纯的热性抽搐呢、还是真正的癫痫病呢？”的担心。但如果是4个月以内发生、或者持续时间长达30分钟以上的患儿，恐怕医生要考虑足癫痫病的。
脑肿瘤也可成为引发抽搐的原因，但只要通过CT检查就可以搞清楚。对于无热的抽搐一般会考虑是癫痫病，可是有时即使是癫痫也不能马上从脑电波上反映出来，所以这时要注意患儿的情况，并继续检查。如果持续发作就应服药。
突然哭闹看着像哪儿痛参阅“180婴儿的突然哭叫时”、“181肠套叠”。
婴儿感冒参阅〃224婴儿的感冒”。
持续高热参阅〃225高热”、“226幼儿急疹”。
婴儿便秘参阅〃228婴儿的便秘”。
249。婴儿的腹泻
婴儿7个月，断乳工作已取得了相当的成效，孩子能吃的食物品种也增多了，婴儿的胃肠功能也得到了锻炼，因而由代乳食品的给法不当而引起的腹泻就很少发生了。关于脱泻的原因请参阅〃201消化不良”。
由于喂得过多而导致的腹泻，婴儿既不发热也没有情绪上的变化，只是大便中会出现没有消化的地瓜、胡萝卜、西瓜等。这种腹泻只要有1天把婴儿的饮食限制在平时的八成的话，一般就可以恢复正常。夏季里婴儿反复腹泻，情绪不好、没有食欲、体温在38℃以上时，有细菌感染的可能，要尽快地请医生诊治。特别是家人有患腹泻的，必须赶快去医院。
夏季的腹泻并不一定全是由细菌引起的，也有由各种不同的病毒引起的。值得庆幸的是由细菌引起的少，并且用抗生素就可以治愈；而由病毒引起的腹泻，病程不长。不发热、精神状态也好时，为了防止脱水，可以给孩子喝一些抗脱水饮料，同时把母乳、牛奶和代乳食品的量比平时减少一些。以前是禁食后连续数日只给点儿牛奶喝，但现在明白了这样反而会导致腹泻而持续不愈。
一到冬天，由病毒引起的腹泻出现呕吐，这种腹泻虽然是快到8个月的婴儿也有得的，但还是9个月以上的婴儿多发，治疗时只要注意防止脱水就可以自然痊愈，并且口服液体比点滴痊愈得快。
250。初夏发热的疾病（口腔炎、手足口病）
从5月末到7月份，是疱疹性咽峡炎的流行季节，一般来说2～4岁的幼儿易患这种病，将要出牙的婴儿也易得这种病。因主要表现为口内长小水疱、并且疼痛而被命名为“口腔炎”（口疮性口腔炎）。这种病的发病率仅次于幼儿急疹，因此母亲应注意。
一直都很健康的婴儿突然把吃进去的食物吐出来（连续吐的较少见），摸着感到热，用体温计一量39℃左右，于是连忙带孩子到医院请医生看病，常被诊断为“扁桃腺炎”或“睡觉着凉”。又打针、又吃药都不见好转，孩子一点东西都不吃了，甚至连牛奶都不想喝。第2天，有一部分孩子的体温虽然降下来了，但仍然还是不吃东西。再到医院去看一看，被告之是“得了口腔炎”，并让大人看孩子的口腔，见到在悬雍垂根部的两侧有小水疱，还有的可见到水疱破裂后形成的红色圆形的米粒大小的点状物。这时才明白孩子是因为咽部痛才既不吃代乳食品、也不喝牛奶的。
除上述症状外，孩子还表现口水多、口中异味。发热症状有的只1天就退了，也有的持续二三天，如果是易发生抽搐的孩子，在最初的高热时也可能发生抽搐，但该病本身没有其他的并发症，一般四五天就可痊愈。这种病是由病毒（柯萨奇病毒A群）引起的，没有什么特效药，因为二三天难以进食，给牛奶喝就可以。喜欢冰激凌的孩子可以给他吃冰激凌。诊断也很简单，不用使用复杂的检查于段折腾孩子，只要看到咽喉部位有小水疱就可断定是这种病。但它不具有长期的免疫性，今年好了，明年又得的孩子并不少见。它还具有传染性，所以要注意餐具不要混用。
临床上有一种与疱疹性咽峡炎非常相似的病，即“手足口病”，这种病也是由柯萨奇病毒A群16型引起的。其发热症状和口腔内的水疱症状与口腔炎相同，不同的是在婴儿的手、脚、臀部有水疱样的丘疹（突出于皮肤表面的红色斑点），这是其特征，它也没有并发症。
一般发热持续l～2天，或有稀便、不吃奶等症状，接着可见淡红色的疹子出现。如果孩子热退后没有其他不适表现的话，不去医院也没关系，不过如果是易发抽搐的孩子则要注意，不论是疱疹性咽峡炎还是“手足口病”都能引发抽搐，所以还是请医生帮助做一下预防为好。
251。婴儿“哮喘”
嗓子内常发出咝咝的痰鸣声。的婴儿，在满7个月后的某天晚上（多在秋天），会突然出现呼吸困难，胸内发出呼噜呼噜的声响，吸气时两肩上抬，呼气时带有长长的尾音，慌忙抱到医院，被医生诊断为“哮喘”。面对突然发生的呼吸困难，一直有积痰的孩子的家里人，可能因为多少有些习惯了而不会那么害怕，可是对于那些从来没有发生过这种情况的婴儿的家人，一看到这种状态则可能被吓得六神无主。
我不赞成给这样的婴儿戴上“哮喘”的帽子。即使多少有些呼吸困难，但这
种“发作”与因痰多而胸内发出咝咝痰鸣声只不过是程度上的不同罢了。无论是哪一种症状，只要坚持不懈地锻炼，到上学的时候都能消失的。因此，这类婴儿把他作为“气管分泌物多的孩子”来对待就可以了，否则一旦认为是“哮喘”病，就会让孩子服用各种各样的治疗哮喘的药物，还要小心翼翼地保护孩子，把孩于整天关在家里，这样一来孩子就会真的成为哮喘病的患者（见370、445、481、514哮喘）。因此，有“哮喘病”是人为病之说，而给婴儿确定病名则是第一步。
这样的孩子在室内时可以与正常的孩子一样玩，天气暖和的时候，要到室外活动。在饮食方面也不需要特殊的照顾，只是在胸内发出痰鸣声时不要给孩子洗澡。这种把他当成正常的孩子来对待的抚养方法，也能够给孩子以自信，一旦孩子感觉到父母给予他特别的照顾的话，他就会有依赖思想，只要一有积痰发作时，就会夸张地表现出精疲力尽的样子，事事依赖父母亲。还有，确定孩子是“哮喘”后，就要给他注射“改善体质”类的药物，这更会使孩子感觉到他与一般的孩子不同。
实际上胸内发痰鸣声的孩子很多，其中只有极少数患哮喘病，而这些患者正是那些被当成“哮喘病”治疗了的孩子。
最初，在深夜孩子“发作”时，多数父母亲都急忙请医生看一看，可是，以后慢慢地发现，抱一抱孩子症状就可以自然地缓解；另外又感觉到注射了“改善体质”的药物也没有什么效果，于是也就渐渐地不太紧张这件事了。最后，父母们终于认识到了不用把这样的婴儿当成“哮喘病”的患者来对待，但这一认识过程是经历了很多波折的。
总之，最初的“哮喘”“发作”时，可以请医生看一看。既然请医生看了，就应该接受各种各样的治疗。但是在治疗没有效果的时候，不要悲观失望。这就是你醒悟的第一步。最后应注意的是，绝对不要用外行人的药和他提供的治疗方法，喷雾式的吸入剂则更不能用。
252。地图舌
孩子坐着，母亲用勺喂食物时就能看到孩子的舌。当某天母亲注意到孩子的舌上有像地图似的花纹图案时就会感到吃惊，在似大陆的白色舌苔上，出现了似湖泊、海湾样的可以看到红色的舌质。这时候就会怀疑是否得了舌病呢？带孩子到医院一看，被诊断为“地图舌”。医生会告诉母亲：没事儿，不需要特殊的治疗。可是看着那“地图”过二三天就像大陆移动似的不断地变化着，母亲还是很担心。其实，这是因为存在于舌的表面上的某种组织“更衣”而致，所以并不是疾病。这种现象也因孩子而异，有的可以清楚地看到，有的则完全看不到。“地图”样现象的出现，多半是从出生后的2～3个月开始，只是这时母亲只顾让婴儿吃奶，而没有机会注意看婴儿的舌而已。也就说以前也有，但是没有注意到。
看到这种现象，继续注意观察下去的话就会发现，虽然并不是没有不出现“地图”的时候，但多数时间会在舌上的某一部位看到白色的“岛屿”。也有的孩子上学后还能看到这种现象，原因虽然尚不明了，但并不存在“地图舌”的孩子特别体弱的现象。对于这种“地图舌”，无论是外用药还是内服药都没有效果，只有顺其自然，靠自身的调节。
253。保育园的注意事项
满7个月，有的婴儿就会发出声音招呼保育员了。这时一定要马上应答。能够答应，婴儿就会感到人与人之间的关系，能对语言交流能力产生信心。这个月龄的婴儿自己能够移动到相当远的地方，所以千万要注意不要发生事故。婴儿常常会从床上坠落下来，要好好检查床栏杆是否安装好了，如果一根栏杆脱落了，正好夹住婴儿的脖子或脚腕，就很危险。
定要关好通往户外的门。婴儿爬出门外，往往会摔倒的。实际上，保育室里1个保育员照管婴儿是危险的，至少应该有另1个保育员在场，所以必须安排2名以上的保育员。到了7个月，也要增添许多。婴儿不同，代乳食品的量也不相同。有两名以上7个月的婴儿时，不应以能吃孩子的量为准，强制其他孩子也吃同样多。这时，可以教给7个月的婴儿吃饭的规矩，如果能抽出时间，首先给婴儿带上围嘴，让他们有开始吃饭了这种意识，在水不凉的季节，教给孩子饭前洗手，保育员可在水池处帮他们洗，如果是和2～3岁孩子一班的话，大点的孩子一起说“吃饭了”的时候，也要让婴儿参加。因为婴儿吃饭需要一定的时间，所以大孩子饭后说“我吃完了”的时候，就可以离开。
把孩子放在地板上坐着，带别的孩子去卫生间时，一从婴儿7个月开始，有的保育园就不用奶瓶了，而是让婴
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