育儿百科-第42部分

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了。第3天母亲只好再次带婴儿来看医生。当听到母亲用有些不满的口气说“吃了医生给的药，可是。。”时，不同的医生就会表现出不同的态度。有的可能会说：“给你开的尽是好药”，也有的挠挠头：“发热到底是因为什么呢？该退热了呀”（显然，后者的表现是善意的）。又被打了一针的婴儿仍旧是高热不退。这时，听到婴儿得病消息后急忙赶来的婆母说：“能不能是肺炎呢？”凭老人的经验，肺炎才有可能出现持续发热，而幼儿急疹这种病老人从没听说过。当母亲告诉她的婆母，医生诊断是“感冒”或者“扁桃体炎”时，老人摇摇头说：“感冒怎么会连续3天高热不退呢？真足奇怿。”　
全家都为此焦急不安，猜测种种可能：医生会不会误诊？这么小的婴儿持续高热3天，能不能影响脑子的发育呢？基于这种想法，决定到虽然离家远一些，但有一定名望的医生那里去看看。这些有名望的医生，由于经常诊治这种转院来的患者，因此接触幼儿急疹的机会比较多。医生看过后说“明天就会好”，然后给打上一针药。有的老医生甚至认为这是婴儿长乳齿的生理性发热，连针都不给打。次日，婴儿果然如这个医生说的退热了。母亲和婆婆都认为后来的这个医生医术很高明，注射的药也很好。实际上，幼儿急疹不论注射与否，第4天都会自然退热的。　
退热以后，婴儿的胸部、背部会出现像被蚊子叮了似的小红疹子，这些疹子渐渐扩散，到了晚上，就会波及到脸、脖子和手脚。对婴儿麻疹有所了解的人会误以为是麻疹。可是麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才出疹子。婴儿虽然已退热，但仍是萎靡不振，爱哭，第3天晚上或第4天早上还会排稀便。完全恢复要在第5天，婴儿的疹子变少，精神也恢复到发病前的正常状态。到这时可以说婴儿已经痊愈了。　
婴儿患幼儿急疹时，尽管精神状态不如以往，但看起来并不像得了什么大病的样子。就是出现高热，也有想玩玩具的意愿，哄逗时也会露出笑脸。喝奶量虽不如平时，但不是一点儿喝不进去。　
曾怀疑过婴儿的病是幼儿急疹的医生，看到婴儿出了疹子会异常高兴，而没把幼儿急疹放在心上的医生就不会有特别的关注。如果是夏天，可能将幼儿急疹诊断为“痱子”，如果在冷天则又可能说是“荨麻疹”。还有的医生可能会确诊为“三日麻疹”。“三日麻疹”实际是风疹。是否将幼儿急疹放在心上对婴儿影响还不是很大，但如果说成是“三日麻疹”就比较麻烦了。因为一方面这会引起住在附近的孕妇的恐慌；另一方面，如果是女婴，风疹将关系到将来长大后妊娠的问题（见638风疹）。一般来说，6个月的婴儿得风疹的可能性是很小的。风疹属于幼儿时期的病，而且大多是在流行期感染，并不像幼儿急疹这样散发。　
90％的患儿病程如上所述。也有极少数婴儿发热不止3天，而是4天。第5天热退以后才出疹子，这一点与其他婴儿是相同的。另外还有个别情况，发热不是持续在38～39℃以上，而是多少有些波动。上午只有37℃多，到了夜里才升至39℃左右。　
婴儿在8个月以后出现幼儿急疹时，由于高热很容易发生抽搐。婴儿第1次抽搐往往会使父母受到惊吓。抽搐不过是单纯的高热惊厥（见248抽搐），不会有什么问题。　
幼儿急疹是由人疱疹病毒6型引起的疾病。这种病毒隐藏在成人的喉咙及唾
液腺里，通过唾液感染给婴儿。潜伏期大约为10～14天。　
幼儿急疹并不需要做特殊的护理。因为不会引起并发症，所以没有预防并发症的药物。如果从发病初期就知道是幼儿急疹，就没有必要给婴儿吃药。让婴儿自然痊愈对母婴双方都有好处，既不会受到药物的伤害，也不必为看医生到医院的候诊室长时间等候。然而在实际生活中，婴儿有病不去看医生是需要相当大的勇气的。听到邻居婴儿的母亲在一旁说“婴儿都热成这样还不去医院看一看”，或者说“会不会是出了麻疹”，年轻的母亲就会动摇。其实在发病的第一二天即使看医生，在按“感冒”或“扁桃体炎”进行治疗的过程中，也可以多少看出幼儿急疹的迹象。　
7个月以后的婴儿，在发烧时可以用冰枕冷敷头部，但婴儿不愿意不要勉强。婴儿不爱喝奶时，应在调配牛奶时少加1勺奶粉使牛奶的浓度稀一些。有的婴儿虽然不想喝奶，但果汁还是愿意喝，可多喂些果汁。比起牛奶，有的婴儿可能更喜欢吃面条或牛奶做的面包粥。第3天时婴儿的大便会变稀，对此也不必做特殊的处理，只是将牛奶调稀一些就可以。　
冬天，在疹子消失之前尽量不要给婴儿洗澡。盛夏时节，在第3天退热以后，如果婴儿喜欢洗澡可以给他洗。洗澡可以使婴儿睡觉香甜。　
按以往的习惯，出疹子的疾病是不能见风的。但患幼儿急疹的婴儿即便带到室外，也不会有什么影响。　
如果到第4天仍不退热，就应考虑其他可能性。其一，可能是迟1天发疹的幼儿急疹。其二，如果是夏天必须想到暑热症（见177暑热症）的可能性。不过暑热症与幼儿急疹的发热情况有所不同，暑热症是从清晨至中午发高热，而到傍晚就退了，从这一点上可以区别两者。　
当婴儿第4天没有退热，同时出现嘴唇干裂出血，在热退之前出了疹子，就必须考虑川崎病。如果是女婴，第4天不退热还应考虑尿路感染的可能性。可以用透明的玻璃杯接一点婴儿的尿进行仔细观察，尿路感染时婴儿的尿是浑浊的。　
婴儿只要得过1次幼儿急疹，以后就小会再感染。2周岁之前如果婴儿没有得幼儿急疹，长大以后也不会发病。　
227。打针与吃药（解热药）　
婴儿过6个月以后，有时会出现高热。最初的高热多半是由幼儿急疹引起的，但从这个时期开始，感冒有时也能引起38℃以上的高热。　
每当婴儿出现高热，父母都会非常担心，要带婴儿去医院看病。看病时如果对医生说“婴儿出现了高热”，就会使医生产生心理负担，认为必须先给婴儿退热才行，于是决定给婴儿注射解热剂。许多婴儿由于注射以后肌肉聚缩而留下了硬结。儿科学主张尽量不给婴儿使用解热药。这是因为，首先婴儿发热并不像成人那样痛苦，即便发热也不是昏昏欲睡，状态和平常基本一样。更重要的是，使婴儿发热的疾病几乎都是由病毒引起，这些疾病各有自己的发热类型，通过这些不同类型真实地显现疾病的状况。可以说，发热是疾病的测量仪，只要观察发热的动态，就可以判断出婴儿得了什么病。如果使用了解热药，就破坏了发热的自
然状况，好比将正在转动的测量仪指针强制性地停下来。　
病毒性疾病使用抗生素是无效的。因此，应首先确定得的是什么病，然后进行对症治疗。如果在疾病未确诊之前先将热退下来，那么就无法进行对症治疗。在不知道是什么病之前胡乱给婴儿打针吃药，会破坏疾病的自然规律。比如幼儿急疹，如果用解热剂将热退下来，就会破坏发热持续3天的这一特点，体温变得忽降忽升。即使第4天热退下来，也会以为是注射解热剂的结果。出疹子时，会首先想到是否为吃药产生的药疹，这样就无法了解疾病的自然进程。再加上婴儿对注射非常害怕，打过1次针就能记住，以后一进诊室就开始嚎啕大哭，这样就很难分清婴儿的哭闹是因身体不舒服，还是因害怕打针。特别是像肠套叠这种以腹痛为主的疾病，如果婴儿总是哭个不停，就掩盖了间歇性疼痛的疼痛特点，很容易误诊。因此，为了继续观察婴儿的病情，有的医生不采用注射的方法。家长在婴儿发热时不应过度急躁。有这样的家长，上午刚看过医生，诊断是由病毒引起的疾病，并拿了药，可到了下午又去找医生，说婴儿的热还没退下来。这种做法有些欠妥。由病毒引起的可危及生命的疾病只有日本脑炎，而此病现在已基本消灭。幼儿急疹这类病早晚会好，所以当听到医生说很像幼儿急疹时，即使暂时不见退热，也不要再去麻烦医生。　
医生听到婴儿发热不退的主诉，就不得不使用解热剂。有的解热剂注射后会引起休克。如果婴儿不能充分吸收药物，还会引起肌肉的疼痛。　
受病毒或细菌感染后身体出现的高热，是因为机体在与这些病毒或细菌斗争时有必要使体温升高，身体本身并没有什么不适。一般说，过去的人对婴儿发热有“过敏反应”。如果婴儿不退热，不管是深夜还是早上，都随时给医生打电话，担心地说：“热退不下来，会不会有什么问题。”这是因为在过去，发热的疾病（肺炎及痢疾）都非常可怕，而近来可以说这些病已基本消失。　
7个月以上的婴儿体温超过39℃时，有时会引起抽搐，这时医生就要使用解热剂。如果能口服，还是不要给婴儿注射。口服不顺利时，可以使用从肛门放入解热药。当然，发热的婴儿也是可以用冰枕冷敷头部。　
婴儿发热时要出汗，因此身体的水分将减少，喉咙会发干。这时应尽可能地满足婴儿的需要，多给他喝一些凉的茶水或果汁。婴儿有时会呕吐，可以等稍微缓解后再给他喝。婴儿高热时，常见的错误做法是保暖过度。将婴儿用毛毯包裹起来，或者将电脚炉放进婴儿的被窝里，使婴儿的体温上升过高，由此导致抽搐。　
消化不良参阅〃201消化不良”、“249婴儿的腹泻”。　
228。婴儿的便秘　
由于6个月的婴儿已开始能吃各种代乳食物，因此可通过饮食来调节婴儿的便秘。　
有些婴儿吃了酸奶以后，能每天排便而且非常通畅，这样的婴儿就可以经常给吃。若100毫升左右不能解决便秘，可以增加1倍量来喂。　
婴儿吃的代乳食物一般都是容易消化的食物，也许正是由于这些食物对肠的刺激不够才导致了便秘。当随着断奶的继续，婴儿便秘有所加重时，可以试着适
当喂一些不易消化的食物，最好是蔬菜。比如将菠菜、卷心菜、莴苣等煮熟后给婴儿吃。海苔、裙带菜等有时也可改善便秘。有的婴儿特别不喜欢吃蔬菜，可适当多喂些水果。如果橘子、梨、桃子、香蕉、苹果等不见效时，改喂草莓、无花果、西瓜等试一试。吃牛奶面包粥的婴儿，将白面包换成黑面包后，便秘得到改善的情况也很多见。　
婴儿如果是吃了代乳食物以后开始出现便秘，有可能是由于奶量减少太多造成的。测一下体重，如果至今为止每10天增加100克以上，而现在却减少到50克以下，就肯定属于营养不良。开始断奶后，奶量由4瓶减至2瓶的婴儿，应增加1瓶牛奶。　
没有规定要婴儿每天必须大便1次。即便是两天排1次大便，只要排便时婴儿无痛苦，且大便通畅，就不要去管它。尽量不要给婴儿使用排便的药物。灌肠的方法虽可以用，但不能持续过长时间。灌肠时用量应充足（无花果灌肠时用成人量），最好1次完成。用纸捻之类的灌肠对6个月以上的婴儿不起多大作用。　
运动不足也是造成便秘的原因之一，因此应尽可能地多带婴儿到室外活动。不能给婴儿使用对大人便秘有效的办法，如早晨起来喝1杯食盐水，或者用草榨出“绿汁”服用，这些对婴儿都是不适合的。　
229。痒疹（湿疹与苔藓）　
大多数患湿疹的婴儿过了5个月后多少开始有所好转，但有的婴儿病情同上个月一样没有什么改观。头部、脸上、耳后根、后脑勺、腋下等处因起湿疹，会非常痒。不同的湿疹患儿对洗澡的反应是不同的。洗澡以后湿疹没有加重的婴儿可以给洗澡。特别脏的地方，如腹股沟等处如果没有湿疹，用香皂洗也没关系。吃的食物也是如此，像鸡蛋这类的食物吃下后如不发痒，就可以吃。　
婴儿的湿疹非常严重，痒得很厉害时，可以在患部涂一点含有微量肾上腺皮质激素的药膏，每天3次。稍微见好以后，逐渐减少涂药次数，由1天2次改为1天1次，然后再减少至隔日使用，最后变为每周2次。要尽可能地早些停药。含氟的肾上腺皮质激素虽然很有效，但有不良反应（见109湿疹），只限在病情严重时使用2～3天，好转以后就要改成不含氟的药物。这种药的使用绝对不可超过4天。　
有的婴儿湿疹可能持续一二年，时好时坏。只有每天陪伴在身边的母亲最了解婴儿的病情，因此对湿疹的护理只有母亲才能胜任。母亲必须记住，当湿疹加重时，可使用药劲大的药，而稍微好转以后就应改用药劲小一些的药，特别是改换肾上腺皮质激素药物的时候，一定要记住用药的方法。另外，尽量不要在婴儿的脸上使用含肾上腺皮质激素的药物。　
治疗2个多月仍不见效时，好多婴儿的母亲就会变得有些神经质。夜里经常因婴儿痒醒而睡不好觉，从而导致睡眠不足。尽管这样也不该悲观，因为婴儿的湿疹随着时问推移会慢慢好起来的。在痊愈之前的这段时间里，作为母亲应该做到的就是护理好婴儿，使婴儿能平安地长大。抱着患湿疹的婴儿到处看医生，反倒会使神经衰弱加重。　
有的医生还会因婴儿的皮肤测试显阳性，而禁止食用阳性食物，其结果将导致婴儿的营养不良。皮肤测试或血液检查出现抗体阳性的食物中，75％不是湿疹的原因。　
苔藓是与湿疹不同的痒疹。在婴儿的躯干以及手腕、脚腕附近，长出二三个大约半个米粒大的浅红色疹子，痒得非常厉害。这些疹子有的会变成水疱。长在脚掌上的水疱发硬。除了手和脚以外，胸部和腹部也会出现。这大概属于荨麻疹的一种，也叫丘疹性荨麻疹。　
苔藓的原因至今不明。如果是婴儿吃了鸡蛋以后出现的，或者是吃了从未吃过的鱼之后出现的，可以推断疹子与这些食物多少有些关系。被虫子叮咬后有时会出现这样的疹子，但没被虫子咬的地方也会出现疹子，可以认为这是机体对虫子毒素的一种反应。这种疹子不用做任何处置也不会化脓。此外，据说猫身上的跳蚤常常会引起发疹，因此当婴儿身上出了疹子痒得厉害时，不要再继续饲养猫。对苔藓的治疗，如果是由鸡蛋或鱼等食物引起的，就要暂时禁食一段时间。现在一般使用含肾上腺皮质激素的药膏在患处涂抹。婴儿的苔藓对洗澡没有什么妨碍。应注意的是要经常给婴儿剪指甲，以免抓破患处引起发炎。如果细菌从头部皮肤侵入，耳后及颈部的淋巴结就会肿大，不论何时也不会消失。这些淋巴结不会化脓，只是偶尔用手可以触到，不用管它。　
不论是湿疹还是苔藓，只要被婴儿抓挠就要恶化。因此应尽量阻止婴儿用手去抓。最好的办法就是多带婴儿到室外去玩，但是要注意避开直射光线。　
不能因为皮肤的过敏试验是阳性，就禁止婴儿吃奶类、鸡蛋、肉类等食物，而只给吃豆奶，这样会使婴儿的营养失调。除非是喝牛奶后嘴唇肿起、脸色发红的婴儿，否则不要轻易改成喝豆奶。现在对花生过敏的人在不断增加（即使是微量也能引起嘴唇及喉部黏膜的肿胀，导致窒息），这是因为越来越多的调料里放入了花生。3岁之内的婴儿如果吃了花生，就会引起过敏反应，成为花生过敏症。因此，不要给4岁以内的儿童（特别是有特异反应症的儿童）吃含有花生的食物。　
230。趴着睡觉　
很多母亲经常会吃惊地发现，本来仰卧着睡觉的婴儿在她不在身边的一会儿功夫，变成了趴着睡觉的姿势。有些人非常担心，为此去看医生。趴着睡觉并不是什么病态，而是婴儿能够自由翻身的证明