育儿百科-第28部分

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乳、牛奶和果汁。
开始练习用勺的婴儿，也只是吃一些菜汤、清汤和面条汤之类的东西，而这些都是易消化的营养食品。这里所说的“消化不良”，几乎都是指婴儿出现“稀便”的情况。大便里带有颗粒状物，并混有黏液，大便由黄色变成绿色，由有形便变成水样便，次数增多。这时如果去看医生，常常会被诊断为“消化不良”。可是，仅仅以便的形态判断婴儿的消化是不准确的。我们是在养育婴儿，所以最重要的要看婴儿的状态。婴儿的情绪与平时完全一样，爱吃奶，不发热，体重增长正常（每天平均增长20克），这就说明“稀便”对婴儿是无关紧要的。实际上，婴儿常常在没有任何明显原因的情况下出现“稀便”。母乳分泌量突然增多，或牛奶过量，或果汁种类改变等都经常会导致大便的次数增多、水分增加。如果考虑到这些原因，并能排除这些原因，婴儿就能很快恢复正常。　
“稀便”最麻烦的是，在不知不觉中痢疾杆菌或病原性大肠杆菌进入婴儿喝的牛奶中，进而侵入体内引起的肠炎而出现“稀便”。如果是这种情况，婴儿会有异常的表现，如发热、不如以前爱吃奶、吐奶、笑容消失、体重骤减等症状。但是只要在配制牛奶和果汁过程中严格消毒，就不会染上痢疾杆菌或病原性大肠杆菌。而母乳喂养的婴儿还没有吃果汁时，可以说绝对不会发生细菌引起的腹泻。只要母亲对自己调配的牛奶和果汁有信心，即使是“消化不良”也大可不必担心。　
夏季，如果母亲自己在2～3天前开始腹泻，在喂奶前必须将手彻底洗净，否则易使病菌侵入婴儿体内。不过，细菌引起的腹泻用抗生素可以治愈，因而腹泻不会延续很长时间。　
延续较长时问的“稀便”大都是因母亲过分小心所致。开始出现无原因的“稀便”时，母亲非常惊慌，将至今为止的母乳与牛奶混合喂养改成只喂母乳（不仅母亲，医生也这样要求），想等婴儿大便正常后再给加牛奶。可是“稀便”一直不见好转，不得不只用母乳坚持。这样一来，“稀便”往往要持续1周以上。如果有“稀便”的婴儿状态很好，可以逐渐增加牛奶量，慢慢恢复原来的喂养方法，这样大便不久就会恢复正常。一般来讲母亲是不容易下这个决心的。吃代乳食品的婴儿出现“稀便”时也是一样，停掉代乳食品而只喂牛奶，“稀便”不会立即改变，只有在恢复代乳食品以后才能逐渐恢复。如果婴儿无异常，较轻的腹泻不改变原来的喂养方法也同样能治愈。当出现腹泻的婴儿精神很好，只是因饥饿才哭闹，这时如果母亲只喂母乳或只喂稀牛奶，腹泻就会持续下去，通常把这种腹泻叫做“饥饿性腹泻”。在11月末到第2年1月这个期间，8～9个月至1岁零3～4个月的婴儿可能会发生严重的腹泻。但即使邻居的孩子得了这样的腹泻，也不会传染给3～4个月的婴儿。　
不喝牛奶参阅“138厌食牛奶”。　
便秘参阅“14l腹泻与便秘”。　
156。感冒　
医院小儿科最常见的3～4个月婴儿患的疾病是感冒。感冒是由各种不同病毒引起的疾病的总称，但实际上，确定感冒到底是由哪种病毒引起的并不是很容易的。　
感冒是传染性的疾病。周围如有人患了感冒，过一二天后婴儿也出现了感冒
的症状，就可以诊断为感冒。因为这个阶段，婴儿是不会得其他疾病的。一般情况是，母亲开始出现打喷嚏、鼻子不通气、稍有发热、头痛等症状，当母亲自己感觉到得了感冒时，婴儿已经被传染上了。当然，父亲从工作的地方带回感冒传给婴儿的情况也非常多见。也有初次去商店购物回来后第2天就出现感冒症状的婴儿。　
这个月的婴儿由于体内还有从母体中获得的免疫力，即使感冒也不会发高热，一般只有37。5℃。症状多为鼻塞、厌乳、流涕、打喷嚏、咳嗽等，但并不很痛苦。有的婴儿还会出现眼圈发红，流口水，食欲减弱。多数婴儿二三天后症状就会消失。大概到了第3天时，透明的水状鼻涕就变成黄色或绿色的浓鼻涕。三四天后，不爱喝奶的婴儿就会恢复正常。有时，感冒还会伴有腹泻、大便次数增多等。　
以前，早产儿及营养不良的婴儿有时会因感冒引起肺炎，但现在可以说已经没有这种情况了。婴儿感冒时虽有些发烧，但只要精神好，情绪也好，就不必担心是肺炎。抗生素及各种注射药物对引起感冒的病毒是无效的，但医生往往采用抗生素进行治疗，他们认为抗生素能消灭病毒以外的肺炎双球菌和链球菌，从而预防由这些菌引起的肺炎。　
在婴儿有明显的感冒症状期间，应控制人浴。如婴儿吃奶困难，可减少半勺或l勺的奶粉，但果汁可继续按量喂。　
平时痰多的婴儿经常在早上起床前咳嗽。这样的婴儿即使感冒已经好了，但咳嗽也会持续下去。如果认为这是感冒没好，仍把婴儿当作病人，婴儿就会被迫在家里多关上10天或半个月。　
以前就有痰鸣的婴儿，只要不流鼻涕，吃奶正常，不再发热，就可恢复和以前一样的生活。总是给婴儿穿得过多，不经常洗澡，反而会减弱婴儿对疾病的抵抗力。　
157。积痰　
来小儿科看病的婴儿中，大约有1/4是胸部有痰鸣音的婴儿。有的婴儿从出生半个月就开始有这个毛病。出生1个月内的婴儿由于太小，医生不能让他们来医院进行治疗。可3～4个月的婴儿如果有痰鸣音，医生也许就会说：“这是小儿哮喘，请来医院注射改善体质的药”。可是，目前为止还从没听说这些改善体质的药有效，倒是有些婴儿自从开始注射后，夜里经常因惊吓而哭闹。　
1个月左右时，婴儿的主要症状是胸部有呼噜呼噜的痰声，而到3个月后，婴儿的吃奶量有所增加，夜里咳嗽时就容易将喝下的牛奶吐出来，使母亲非常恐慌。如果被诊断为“小儿哮喘”或“哮喘性支气管炎”，对母亲将是非常大的打击。为了治好婴儿的病，母亲会不惜一切代价，一听医生说要打增强体质的药，就不顾婴儿哭闹和惊吓，到医院接受注射治疗。　
容易积痰确实与体质有关，但是否有必要为此改善整个体质却值得讨论。易出汗同样也是体质问题，但对出汗是不需要进行特殊治疗的，因为出汗本身对生活没有妨碍。对积痰也可同样考虑。婴儿虽然胸部有痰声，早晨晚上咳嗽小止，
但如果婴儿玩得好，爱吃奶，体重也相应增加，即使有积痰也不妨碍婴儿的正常生活。咳嗽时，有时会将喝下的牛奶吐出，这也不必担心，如果婴儿想吃，可以再喂一些。为防止吐奶，晚上最后一顿奶可适当减量。积痰的婴儿长大后并不一定都会成为“哮喘”病人。几乎所有积痰的婴儿在成年之前症状都会减轻，渐渐地忘记积痰的经历。只有极少数疏于锻炼的婴儿长大后才成为“哮喘”病人。　
不应把易积痰的婴儿当作病人对待。如果婴儿精神好，不发热，常露笑脸，爱吃奶，就是个健康的婴儿。不要给婴儿穿得过多，尽量带婴儿到室外活动。幸运的是，积痰的婴儿肠道功能很好，极少发生腹泻，喂代乳食品也不那么困难。从这一点上说是比较省心的婴儿。　
积痰的婴儿洗澡必须小心，因为洗澡可促进血液的循环，使支气管分泌旺盛，痰增多。当察觉婴儿洗澡后痰比前1天增多时，最好停止给婴儿洗澡。可是，又不能因为婴儿积痰的状态一直不好就长时间不给婴儿洗澡。这种时候，可试着简单洗一洗，如果积痰没有改变，就可以每隔1天给婴儿洗1次澡。母亲应了解入浴对积痰婴儿的影响，从经验上把握什么时候入浴对婴儿最适宜。　
如果不是大风天气或气温急剧下降，应尽量多带婴儿去室外接触新鲜的空气，以锻炼婴儿的肌肤和气管。可是，如果父母在家抽烟，就会使得婴儿到外面呼吸新鲜空气成为做无用功。此外，还应经常用吸尘器除掉灰尘，保持房间空气洁净。寒冷的夜里，有人将屋里充满热蒸气，这种做法是不提倡的。不必特意做什么特殊的事情，应把婴儿的锻炼作为重点。　
158。高热　
3个月左右的婴儿很少出现高热。如果在38℃以上，一般就不属于小儿科范围的疾病了，如中耳炎。至今为止夜里睡觉从不哭闹的婴儿突然在某1天夜里开始哭闹不止，睡不好觉时，首先应想到中耳炎的可能性。次日清晨如看到某一侧的耳孔湿润，就可断定是鼓膜破了（婴儿的鼓膜即使破了也会很快愈合，不必担心）。然而，由于耳内流出的透明液体很快变干，母亲往往察觉不到婴儿耳朵的变化，从一开始就流出黄绿色脓汁的情况极少见（见595中耳炎）。　
中耳炎以外最常见的病是颌下淋巴结化脓。得了这种病时，婴儿的右侧或左侧颌下肿得很硬，头部不能转动，用手摸时非常痛，一般体温在38℃左右。如果这时尽快使用抗生素，不用切除就可治愈。但多半由于肿块很快化脓，不得不进行手术。这种病外科很容易治疗，不必担心。　
肛门周围长出的“疖子”变硬发红时婴儿也会发热。当看到婴儿大便时痛得直哭，就可断定是这种情况，这时体温一般在38℃左右。对母亲来说，婴儿一发热就掀开尿布查看肛门似乎有点牵强。　
关于幼儿急疹在后面有详细论述（见226幼儿急疹）。此病一般7个月以后的婴儿多发，也有3～4个月婴儿发病的。但这个月龄的婴儿发病时，发热不会超过3天，有的1天就退热，而疹子通常是在退热以后才向全身蔓延。这种疹子很像麻疹，在炎热季节，很容易把疹子当作痱子。不过，即使是疹子也能自愈，所以把他看作痱子也无妨。　
病毒性脑膜炎引起发热的情况不能说绝对没有，可以从意识不清、痉挛等症状进行判断（与细菌性脑膜炎不同，不会致死）。　
炎热的夏季（7月中旬至8月中旬），4个月以后的婴儿患暑热症（见177暑热症）的较多，3个月的婴儿也时有发牛。这种病从发热的“类型’，大致可以推断出来。婴儿的症状只是高热，而且高达38～39C，从半夜一直持续到次日上午，而到了下午就退下去了。开始的二三天因不知道是什么原因，母亲可能会非常恐慌。但由于婴儿的身体状态很正常，所以可以预料不会是什么大病。　
高热如果持续4天，就应给婴儿检查一下尿。如果尿非常浑浊，就可能是膀胱炎。此病极少，一般于夏季发病，且多见于女婴。3～4个月的婴儿持续高热是极少见的，所以遇到这种情况时，务必请医生彻底查明原因。如果婴儿好像特别痛，哭得厉害，就应让医生仔细查看一下耳朵。　
159。夜啼　
习惯性的夜啼虽然在婴儿的每个月龄中都会发生，但有的婴儿早在出生后二三周就开始了。婴儿夜里一哭起来就没完，有的甚至持续一二个小时。哭的时候，面部涨红，非常用力，给人感觉好像什么地方特别痛。大多数婴儿只要抱起来轻轻摇晃两下就会停止啼哭。住在公寓里的家长，往往因为怕婴儿啼哭吵醒邻居，所以婴儿一哭就只好抱起来。可有的婴儿即使抱起来也还是哭个不停。对这样的婴儿，可以等稍大些后（1个月以后）带他出去坐车兜风，婴儿会出乎意料地马上停止啼哭。　
当肠道充气而妨碍了肠的通畅时，婴儿会非常难受，这时如果进行灌肠婴儿就会停止哭泣。吃奶很多、体重也比较重的婴儿有时夜里也会啼哭，这种啼哭就不是由饥饿引起的。　
夜啼是从古至今就一直存在的现象，如果不了解这点，肯定会担心婴儿是不是得了什么疾病。解决夜啼的办法有很多，首先父母应坚信夜啼是可以消除的，另外白天散步，喝牛奶时不要吸进气，灌肠如有效（将液体稍微加热）应坚持，夏季枕冰枕（用毛巾包起），冬天避免过热，母乳喂养时母亲停止喝牛奶等，都可以改变夜啼。　
一般夜啼都是习惯性的。至今没有过夜啼毛病的婴儿，如果在3个月时突然晚上开始哭个不停，起初父母会非常担心，可因为不发烧，所以可以推断不是中耳炎或淋巴结炎之类的炎症性疾病。夜啼的婴儿体重增加正常，大便也通畅。婴儿出现肠套叠时（见181肠套叠）也会哭闹厉害，但与一般的夜啼方式有所不同。夜啼时婴儿哭闹是持续性的，而肠套叠是反复性的，每隔5分钟左右哭一阵儿，而且吐奶。　
婴儿夜啼的第1天难免要惊动医生。有的婴儿不是夜间啼哭而是白天哭闹，请参阅“112婴儿突然哭闹时”。　
160。出眼眵　
出生3个月左右的婴儿，有的早晨起床时眼角会出眼眵，或者眼泪汪汪的。仔细一看便可发现，下眼睑的睫毛倒向眼内侧，触到了眼球。这些向里倒的睫毛刺激角膜以后眼睛就流眼泪或出眼眵。其原因是由于婴儿的脸部脂肪丰满而鼓起，使下眼睑向眼内侧倾斜。这种现象多见于婴儿出生后三四个月，因这时婴儿的脸是最胖的。到5个月以后，婴儿的脸部消瘦下来，眼眵也就自然会消失。　
因眼睛出眼眵而带婴儿到医院看病时，眼科医生有时会劝其做手术。在这个时期最好还是不要给婴儿做手术，因为手术后婴儿的眼睛要被裹上绷带，不满1岁的婴儿如果眼睛被蒙超过3天，视力会明显下降，这一点已经得到证实。因此婴儿如果不得不蒙上眼睛，最多也不要超过1天。　
出现这种情况时，只要把倒向眼睛的刺激角膜的睫毛拔掉即可。这种靠自己能消除的病症，最好还是不要采取手术的方法。当然，出眼眵并不都是由倒睫引起的，也有因“流行性结膜炎”（急性结膜炎）引起的。急性期的症状主要为白眼球充血，有的婴儿因眼眵多，早上起来时上下眼睑粘在一起而睁不开眼。婴儿的“流行性结膜炎”一般是由细菌引起的，点上含有抗生素的眼药，二三次就会痊愈（见557结膜炎）。　
将眼泪从眼部输送到鼻子里的泪管如果先天堵塞，婴儿就会出现多泪的症状。90％的多泪婴儿在1岁之前泪管会自然开通。这样的婴儿虽然容易感染结膜炎（红眼病），但只要及时发现引起结膜炎的细菌，用相应的抗生素就会治愈。　
161。“佝偻病”　
提起佝偻病，现在的母亲们大概不会有什么印象，因为这种病现在几乎绝迹，所以母亲们从没有见过婴儿佝偻病的症状。佝偻病是一种由于体内维生素D缺乏，而使骨骼生长障碍，从而引起骨骼变形的疾病。现在的婴儿一般是不缺少维生素D的，即使是牛奶喂养的婴儿，因奶粉中强化了维生素D的成分，所以也不会发生维生素D不足。　
早产儿比较容易缺乏维生素D，但现在医院里一般都给早产儿服用复合维生素，并指导母亲回家后不要间断，所以不会像从前那样出现维生素D严重不足的婴儿。如果给早产婴儿拍骨骼x光片，3个月以前还多少可以看出一点佝偻病的迹象，但6个月时再查，就会发现这种迹象已经自然消失。随着维生素D缺乏症的消失，我们可以弄清一个事实：从前被认为是佝偻病的“症状”，现在看来也并非都属于佝偻病。　
消瘦的婴儿双臂向上举起时，可以看到一部分前胸肋骨（肋骨和肋软骨的分界处）像串珠一样凸起。有的婴儿胸廓下方像喇叭一样张开，最下面的肋骨明显向外突出。有的婴儿胸骨下部凹陷呈漏斗状，因此称此为“漏斗胸”。相反，还有的婴儿胸骨中央突起，呈“鸡胸”状。　
在婴儿健康检查时，有时看起来发育正常的婴儿会被医生诊断为“乒乓头”，很令人吃惊。在婴儿头部右后侧或左后侧（有时是两侧）大概相当于钱币大小的
区间上，当用手用力按压时，会像乒乓球