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育儿百科-第106部分
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我们知道期待智力障碍儿的父母做出巨大努力是非常残酷的。但正是由于这些父母的英雄行为使很多人受到了感染。结果现在社会上给予这些儿童的公共援助在不断增多。
也有父母这样想，为什么与其他孩子的父母不同，自己偏偏要遭受如此痛苦？甚至有的想带孩子一起去死。可是要知道，不管智力发育如何迟缓的孩子都有其优点，即使现在未体现出来，以后肯定会体现出来的。要相信人的能力，这一点任何时候也不要忘记。
如果社会上的人们没有共同的责任感，智力有缺陷的儿童就无法养育。可是非常遗憾，现在这类儿童只能进入尚未受应试教育制度影响的保育园和幼儿园，因为在这里他们可以不受歧视。在没有考试的幼儿园中，其他儿童很容易发现智障儿童的优点。他们不歧视这类儿童，将这类儿童作为朋友一起玩耍。在快乐的游戏中，智障儿童能逐渐成长起来。由于在游戏中担任了适合自己的角色，使得他们增强了自信，觉得自己也是一个独立的人。因此，应该给他们多提供一些在集体中协调合作的机会。可是这些儿童一上小学，情况马上就不同了。智力发育程度太差的儿童入学时会遭到学校的拒绝，稍好一些的也会被编人低智儿班级。
把智力发育不正常的儿童同普通的儿童隔离开来，送到远离城市、人们看不到的偏远的保育所。幼儿园和保育园的孩子们知道自己伙伴中有智力发育迟缓的孩子，但高中生和大学生们却完全不知世上还有智力缺陷的人存在。这些学生将来要在政府或企业担任职务，而那些智力低下的人就会被社会忽视。为使低智力的人也能在社会上生活，就要停止这种隔离主义的行为。只要不是严重的智力障碍，就应让他们进入普通学校学习，让他们同正常的儿童一起交往。
保育设施及职业培训所要尽可能建在城市中，使他们在不断地与人交往中得
到成长，也可以让他们学会如何适应社会。
对待智力低下的儿童要有责任心，无论如何都不能歧视。现行的以成绩名次选拔人才的教育制度必须改革。
595。中耳炎
中耳炎是细菌侵入鼓膜内的中耳引起的疾病。症状为患儿身体发热，感觉疼痛。婴儿在发病时只是哭闹，无法判定是否是中耳炎，一般是发现鼓膜变红以后才开始注意到。因发热来医院的婴儿，如果医生不用耳镜观察鼓膜，是诊断不出中耳炎的。婴儿的中耳炎一般在不知不觉中痊愈，这是因为使用了抗生素。多数医生习惯了对发热的婴儿使用抗生素，因此，即使未诊断出中耳炎，患儿也会好转。
仔细检查耳部的五官科医生在诊断为中耳炎后，也不像以前那样马上切开鼓膜，而是首先使用10天左右的抗生素。大多数中耳炎患儿使用抗生素后会痊愈，但有的患儿过10天后再检查时会发现中耳室积液。这种情况可能是由于通到中耳室的咽鼓管（连接鼻咽部至中耳室的管道）某处阻塞，使原本与外界气压相同的中耳室压力变低了。
即使不导致中耳炎，很多咽鼓管阻塞的儿童也会因中耳室负压而出现积液。中耳室积液、鼓膜变得不透明时，称为渗出性中耳炎。以往由于这类患儿的发热、疼痛症状消退，一般不会再带到五官科医生那里进行检查，所以这种病很少被发现。
渗出性中耳炎比以前有所增多，是因为发明了从鼓膜外可发现积液的耳道镜。发现小儿听力不好带到五官科检查时，用这种仪器便可对渗出性中耳炎做出诊断。随之而来的问题就是如何对渗出性中耳炎进行治疗。
因大约一半的患儿在检查中耳积液时发现了细菌，因此采用抗生素疗法；另一种疗法是考虑到中耳室负压这个原因，采用向咽鼓管吹入空气，或手术切除入口腺样增生，或施行全身麻醉后向鼓膜插管等方法以打开堵塞的咽鼓管。
可是这些疗法是否真的有效无法确定。因为即使不做任何处置，半数的患儿也能在3个月左右自然痊愈。过了幼儿期，近10岁以后，就不会再发生渗出性中耳炎了。如果存在妨碍正常生活的听力困难，可以施行插管方法。
596。阑尾炎
阑尾长在盲肠末端，像蚯蚓一样突起。俗称的盲肠炎，就是指阑尾的炎症。阑尾位于右下腹部，但儿童患阑尾炎时一般不说右下腹痛。
虽然2岁以下的幼儿患阑尾炎的极少，但幼儿阑尾炎误诊率却很高。幼儿阑尾炎重症之所以非常多，是因为轻症时不能做出正确诊断，待穿孔后形成腹膜炎才被发现。
为什么幼儿阑尾炎容易误诊呢？
阑尾炎通常发热不高（37。5℃左右），以呕吐、腹痛为症状开始发病。这些症状也可见于其他疾病。检查时，医生通常是让患者躺下，用暖手按压腹部，询问疼痛的部位和剧烈的程度，确定是否有阑尾压痛，以此对阑尾炎进行诊断。这时，患者要配合医生的检查才行。可是，由于许多医生平时经常用打针来吓唬幼儿，所以幼儿一进诊室便哭喊不止，总想逃跑。这样就无法进行诊断。
开始出现发热、呕吐症状时，一般会被认为是消化不良，进行打针治疗。但病情逐渐恶化，腹痛加重，不久阑尾穿孔。当炎症蔓延至全腹腔时，就会出现体温升高，全身无力。这种状态再去看医生，就很容易诊断了，医院会马上进行手术。
平时不呕吐的孩子，如果出现呕吐并大叫肚子痛，体温达到37。5℃时，必须马上去看医生，确诊是否为阑尾炎。
儿童阑尾炎未必都有腹痛的主诉。上小学以后很少来儿科看病的孩子更多见的是头痛、恶心等症状，而不是腹痛。同时有轻度的发热，从这一点可以看出与厌学的孩子是不同的。如果仔细检查腹部，可以发现阑尾部有压痛。
当病情不是很明确时，医生会检测白细胞。如果白细胞值有增高，尿无异常，腹痛加重时，就要被送到外科。发病早期，也有白细胞不增多的情况。对此应进行跟踪检测，可以发现白细胞不断增多。
以前一般认为阑尾炎手术最适合在外科进行，但后来外科医生们发现，轻症阑尾炎用抗生素很容易治愈。不过，这是指大人发生阑尾炎的情况。
儿童阑尾炎，特别是幼儿阑尾炎，早期发现相当困难，知道是阑尾炎时往往已经比较严重了。最近有些人听说阑尾炎手术不好，要求医生用抗生素进行治疗，这种做法不太妥当。如果确实患上了阑尾炎，最好还是请技术熟练的外科医生来做决定。
597。直肠息肉
息肉是良性肿瘤。最常见的是蕈状息肉，表面光滑，形状像蘑菇。这种息肉长在直肠上。多见于3～4岁儿童，婴儿不发病。
母亲最初发现是在孩子排便后，新鲜的血贴在粪便表面，或从肛门滴下，而孩子却一点儿也不感觉痛，也没有任何症状。这种情况每次排便时都发生。有时，长大的息肉在排便时露出体外，像紫色的虫子一样。
多数情况是孩子大便出血后慌忙去医院看病，经内窥镜检查后发现有息肉。持续出血可引起贫血。息肉长大后有时还会引起肠套叠。
15岁以后不发病。大概是小时候的息肉长大后自然脱落的缘故吧。因此，只要不大量出血，就没有必要一定切除。
不宜用内窥镜进行手术的深部息肉，是经腹切除还是等待自然痊愈，要由医生决定。
家族性多发息肉的特征是许多腺状息肉集中在直肠上，常在十几岁以后出
现，以腹泻为主要症状。因极易发生癌变，故必须连同该处直肠一起切除。此病为显性遗传。
598。吸收不良综合征（脂肪泻）
这是日本很少见的疾病，是因小肠黏膜对小麦中的麦胶蛋白过敏而引起的腹泻。多在婴儿开始吃面包或面条等断奶食物以后发病。这样的婴儿天生就易产生对麦胶蛋白的抗体，在这种免疫作用下，小肠黏膜的淋巴细胞和巨噬细胞被活化，使肠黏膜受到破坏，从而失去消化吸收功能。症状为腹泻，排恶臭便，虽见消瘦但腹部却明显膨隆，身高不见长，有的还出现食欲下降、便秘等。多发于l岁左右的孩子。
最近由于有了可以检测麦胶蛋白和肌肉膜的抗体，诊断变得更容易了，甚至发现了无症状的吸收不良综合征。为预防此病发生，提倡控制饮食。但这种措施要长期坚持却是非常困难的。
治疗方法是不要给吃含麸质的食物（如面包、饼干、蛋糕、通心粉、面条等）。可以吃白米、玉米、水果、牛奶、鸡蛋、肉、鱼、蔬菜、奶油、砂糖等。此病也有可能是因为小肠对脂肪的吸收不好而引起，因此可以补充些维生素A和D。
599。低免疫球蛋白血症
免疫系统先天就异常的小儿是非常少见的。对反复发作的中耳炎、肺炎、支气管炎患儿，也许有的医生会怀疑是否有其他病。但发育正常、玩耍很好的婴幼儿，大多数免疫功能是正常的。
2岁为止经常感冒、感染化脓的孩子，有的是因体内缺少免疫球蛋白G。由于体内辅助T淋巴细胞尚未成熟，产生免疫球蛋白G的B细胞不发挥作用（虽然血中有B细胞）。这种情况2岁以后会自然好转。
X染色体性低（无）免疫球蛋白血症是在血液中找不到B细胞（骨髓中是存在的），免疫球蛋白很少或根本没有。婴儿出生6个月后，从母体获得的免疫球蛋白G消失，便开始出现症状（化脓、肺炎、副鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、败血症），发育也迟缓。治疗方法是每月注射1次免疫球蛋白。患有选择性免疫球蛋白A缺乏症的小儿虽然很多，但不少患儿没有任何症状，并能正常生活。少数患儿出现副鼻窦炎、肺炎，还有的出现腹泻。虽然免疫球蛋白A缺乏，但免疫球蛋白G、M、E都正常，具有产生抗体的能力，此时如果注射免疫球蛋白，会产生相对免疫球蛋白A的抗体，多次注射后反而会引起休克。可用抗生素治疗各种感染。
600。隐睾
一侧或双侧睾丸不再阴囊内，而是停留在腹股沟区或腹腔中，这种病症称隐睾。睾儿虽未在阴囊内，但身体变暖（洗澡后）用手推按，很容易使其降入阴囊
内，这种称移动性睾丸。一般认为到青春期以后这种睾丸能降入阴囊中，不需手术。但实际上有半数不能，需手术治疗。因此，越来越多的医生主张每年进行检查，根据情况尽早手术，以使睾丸固定于阴囊。医生仔细检查仍不能摸到腹股沟处有鼓起的睾丸，那就是睾丸进入腹腔了。
在腹股沟区的不能推按至阴囊内的睾丸，以及隐藏在腹腔内的睾丸，必须做手术使其下降并固定于阴囊中。
以前认为，青春期后在产生的大量性激素作用下，隐睾会自然下降到阴囊内。可是，给小儿注射男性激素却没有得到应有的效果。此后，也进行了各种性激素疗法的研究，但最终还是不能代替手术。
手术时间正在逐渐提前，这是担心过了10岁隐藏在腹腔内的睾丸会癌变。此外，可避免上学的孩子在学校被同学取笑而产生自卑感。
睾丸是位于体外、需要保持低温的器官。如果睾丸存留在腹股沟区，4～5岁以后睾丸发育就会减慢。因此，专家建议隐睾手术最好在2岁前做。有报告说，2岁前做手术的幼儿长大后87％具有生育能力，而3～4岁做手术的，比率则下降到57％。
如果在手术之前进行一个阶段的激素治疗，离阴囊较近的隐睾会下降到阴囊，即使不下降，也有利于手术。阴囊变大，睾丸也容易植入。青春期后存留于阴囊以外的睾丸易癌变，因此主张切除加以预防。隐睾多伴有腹股沟疝，因此，做疝气手术时一并做隐睾手术的情况很多。
另外，存留于腹股沟的睾丸发生扭转时会引起剧痛。因此当隐睾的孩子突然剧烈哭闹时，要马上检查腹股沟部是否有异常。
601。癫痫
一般认为，癫痫是一种平时看起来正常，发病时突然意识丧失并伴抽搐的疾病。实际上癫痫有许多类型，有的发病时意识清楚，有的不是全身而是身体局部抽搐，有的不发作抽搐，而是表现为身体发抖或感觉异常。此病的特点是反复发作，且发作结束后恢复与以前一样的正常状态。
脑电图检查虽然可以区分癫痫的种类，但也使误诊的发生不断增多。未看到癫痫发作，只凭脑电图异常就诊断为癫痫是不可靠的。亲自看到发作时的情况后做出诊断是最确切的，但医生往往不能直接看到。虽然可采取拍摄录相的方法对病人跟踪观察，但对于那些1年只发作1次的患者却无济于事。最终还是要依据陪伴在病人身边的父母的叙述来诊断病情，因此，父母必须仔细观察发作时的情况，如：有没有失去意识，抽搐发作时先从身体的哪一部分开始等等。
不要认为脑电图异常就可以诊断为癫痫，健康者中也有l0％～15％脑电图是异常的。即使确实是癫痫，通过1次检查而发现异常的也只有50％左右。因此不要只凭1次的脑电图异常就开始进行治疗，因为任何药物都有不良反应。
在不发热的情况下出现抽搐的儿童，不要马上进行治疗，因为有的孩子一生中只发作1次，因此最好从第2次发作后再开始治疗。
6个月左右的婴儿发作的点头痉挛综合征，其症状为突然尖叫，头部前屈，双臂向上伸直或回屈，像抱自己一样，膝部屈曲等。每次发作只2～3秒钟，但也有5～6分钟内反复发作10～20次的。此时脑电波显示异常紊乱。这不是一种单纯性的疾病，而是脑部存在多种严重障碍而引起的异常。注射3～4周的促肾上腺皮质激素（ACTH）可以抑制发作，但长大以后会出现多种癫痫症状。其特征是药物无法控制、智能障碍、脑电波紊乱等。
到了2～5岁时，有的就会转变成伦诺克斯一加斯托（LennoxGastaut）综合征。这种综合征的特点是突然向前跌倒，面部受伤，有的失去意识。跌倒是因为躯体及下肢肌肉突然收缩。发作只有数秒。这种病症也像点头痉挛综合征一样，大多用药物无法控制，并出现智力障碍。超过10岁后，发作形式改变，多为全身抽搐。
4～10岁期间发作的一种癫痫通常为小发作。其症状为身体保持平衡的状态下，有数秒钟失去意识，像电影中途停止一样，患儿眼神发呆，眨眼，有时咂嘴并发出异样的声音。多在深呼吸后发生，脑电图有特殊图像（两侧同步，每秒3个棘慢复合波）。这种病药物有效，长大以后会转好。但并不排除变成真性癫痫的可能性。
3岁时少有发生，但从10岁开始逐渐增多的癫痫称为颞叶癫痫，这是精神运动癫痫的别名，症状为不抽搐，以行为异常为主。虽然症状轻，不易充分表现出来，但还是可以感觉到孩子有些异常。可能因恐怖，或其他不舒服的气味、味道以及腹痛、耳鸣等原因，患儿常用手掩住耳朵或按压胃部。发作可持续30秒至数分钟，出现上下动下颚、吹哨、眨眼等，也有突然不会说话、又笑又哭等异常的表现。这种突然发作的行为异常没有成人患者那样多。脑电图检查发现，此病的发作起点位于大脑的颞叶，原因是海马角发生病变，是分娩时缺氧或持续抽搐引起的后果。如果是神经胶质瘤引起的，做手术便可治愈。
只见于小学低年级儿童的癫痫为儿童良性部分性癫痫，属于容易治愈的癫痫。发病时，原本智力发育正常、没有脑性麻痹症状的孩子突然嘴不好使，半边脸抽搐，流口水。患儿欲向父母表述，但用手指着嘴却不能说出话来。这种症状可以持续数秒到2分钟。也有的夜里睡觉时发生全身抽搐。脑电图显示一侧颞叶中存在异常。此症到青春期以后就好了。
心脏病引发的癫痫虽然极其少见，但有癫痫发作史的儿童还�
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