医师1879-第71部分

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　　　　或者说，应该是这个时代的外科学技术差的太远了，根本就不是后世那种精准的科学，而是一种纯粹的经验技术

　　　　在消毒技术还没有彻底普及的时代，外科医师们还有太多太多不规范的操作。比如说消毒时的手法和顺序，比如说术野铺巾的规范，再比如说手术时医师们手肘部的姿态和换位的步骤，当然还有约翰刚才所说的接递手术器械的方式。

　　　　这些都还是最最基本的东西。

　　　　此外的一些东西，比如说局麻药使用的方法和注意事项，手术切口的选择和处理，术中对血管的处理以及术后切口的缝合等等，约翰需要培训他们的东西实在是太多太多了。甚至根本就不是一个月时间就可以完成的

　　　　所以约翰必须要坚持自己的想法。

　　　　他不能允许因为自己的准备工作没有到位，进而给病人造成威胁，因此在开始接诊病人之前。除了要做好各项准备工作之外，托马斯等三人必须接受他的严格训练，哪怕他们心中为此而抱怨也不能放弃

　　　　在得到了托马斯的暂时理解之后，约翰在第二天就开始忙碌了起来。

　　　　最紧要的工作自然是改造手术室和病房。

　　　　手术室的改造其实相对来说比较简单，以夏洛特医院的条件和目前的技术来说，层流手术室什么的那就是妄想。约翰也只能是让工人们重新铺上地砖，把墙壁重新粉刷一下。然后定制一张手术台和两个器械台，安上手术室所必须的电灯而已

　　　　关键是要方便手术室的消毒

　　　　至于说病房就稍稍复杂一些了。除了重新装修之外，约翰还不顾托马斯的反对大大加宽了病床之间的距离，把一间病房的最大容量一口气减到了四人的水平上除此之外，约翰为自己这两间病房开始定制全套的日用品，包括全新的被褥、床单、枕头等，当然还要聘请专门的清洁卫生人员

　　　　所有的费用，都是由夏洛特医院来支付的。

　　　　在同意了约翰的请求之后，伯格曼的态度来了个一百八十度的大转弯，给予了他毫无保留的支持。或许是因为那四篇论文的原因，也或许是伯格曼本人也想看看约翰这些措施的效果，总之他在主持这些事情的时候基本没有遇到什么阻力，很快就有条不紊的全面开始执行了

　　　　时间，进入到了1885年的7月份。

　　　　就在约翰忙碌于改造手术室和病房，同时给托马斯三人进行培训的时候，6月的柳叶刀杂志终于先后到了诸多读者们的手中，约翰那四篇论文的影响开始慢慢发酵了。

　　　　就这个时代来说，柳叶刀的影响力还是相当大的。

　　　　虽然英国的医学水平并不是最高的，但是在过去的几十年中它还是成功的建立起了自己的地位，而且在很多方面都让人印象深刻。比如说李斯特的消毒理论，比如说十年前世界上第一部食品与药品销售法，再比如说十几年前对英国济贫院医院的强烈抨击等等，都让很多医师对柳叶刀的认可度非常高。

　　　　因此虽然从总体上来说，柳叶刀的订阅量并不算很大，而且就学术的影响力上来说可能也会稍差于德国人的诸多期刊，但是却也能悄无声息的进入许多的国家。

　　　　不过因为恶劣的交通条件，大家能够看到的时间就有早有晚了。

　　　　英国的读者们还好，杂志出版后的一两周内基本上都能拿到。但是欧洲大陆上的医师们就要晚上许多了，大城市的普遍要等两周到四周时间，稍微偏远一些的地方就要等一个月以上至于说大洋彼岸的美国人，不好意思，两个月也是常事。

　　　　新一期的柳叶刀杂志中。一个名字毫无疑问的吸引了所有人的眼球

　　　　整期杂志超过一半的版面，全部被这个叫约翰﹒亨特拉尔的德国医师所占据，一口气发表了四篇论文而且这四篇论文涵盖了外科消毒、腰椎穿刺、两种局麻药以及椎管内麻醉四个方面，让人更是惊诧于这位亨特拉尔先生研究方向的广博

　　　　最夺人眼球的，无疑是外科消毒和局部麻醉。

　　　　从约翰回到纽约的1879年，到现在的1885年。六年的时间让外科消毒的观念传播的更加广泛了，而且随着越来越多的留欧医师回到美国，新大陆的许多外科医师们也都对外科消毒重视了起来，约翰提出的一系列完善措施肯定会给许多人带来更多的启发。而局麻药的出现以及椎管内麻醉的开创，毫无疑问将会为外科医师们打开一扇新的大门

　　　　因此可想而知。这一期的柳叶刀将会造成多么大的影响。

　　　　这个时代能有闲钱订阅医学杂志的，基本上都是比较优秀的外科医师，或者是一些大医院的外科医师，因为看到之后立刻就发现了四篇论文的价值，但是因为文中没有详细写普鲁卡因和利多卡因的制备方法，大家也就没法进行验证，而消毒法的具体措施只有文字描述和简单的素描图片，也不够直观。所以不少人就动了前往柏林或者派人前往柏林的心思，比如说伦敦的李斯特，维也纳的比尔特罗等大佬

　　　　而在另外一群人之中。这本柳叶刀同样引起了不小的骚动。

　　　　比如说德国医学杂志编辑部中，主编伯恩先生看完了整期杂志之后就大发雷霆，把编辑海因斯叫进办公室劈头盖脸的狂骂了一通

　　　　被骂的头晕转向的海因斯好不容易等伯恩停下来，立刻苦着一张脸问道：“伯恩先生，您骂了我这么长时间，总该让我知道一下原因吧”

　　　　“原因该死的你还要问我原因”

　　　　听完了海因斯的话之后。伯恩把刚刚拿到没多久的柳叶刀啪的一下摔在了海因斯的面前，恶狠狠的说道：“看看吧。在这本杂志上找找原因”

　　　　“英国的柳叶刀”

　　　　海因斯微微一怔，立刻拿起这本杂志翻看了起来。

　　　　作为德国本土最优秀的医学杂志之一。德国医学自然也要关注竞争对手们的情况，所以托请柏林的一位医师订购了一本柳叶刀，但是海因斯实在是想不通，伯恩先生为什么会因为一本英国杂志而骂自己

　　　　翻开杂志的第一页，海因斯很快就沉浸了进去。

　　　　“找到原因了吗”

　　　　几分钟之后，伯恩那冷冷的声音再次传进了海因斯的耳中。

　　　　“呃”

　　　　张了张嘴吧，海因斯实在是没想出来。柳叶刀杂志这一期有几篇论文确实非常的有意思，虽然没有细看，但是出于一名编辑的直觉，海因斯仅从题目和内容简介就看出了那几篇论文的巨大价值

　　　　不过

　　　　这和他到底有什么关系

　　　　看着海因斯一脸无辜的样子，伯恩心中的怒火再次升腾了起来，一把抢过他手中的杂志，指着目录上的文字厉声喝道：“不要看论文的内容，我是让你看作者该死的，给我看看，你给我看看这上面的名字”

　　　　名字

　　　　海因斯连忙把目光再次投了上去，这一看之下顿时便如同被雷电击中一样，整个身子都僵住了

　　　　“这这怎么可能”

　　　　看着那个熟悉的人名在目录上接连出现了四次，海因斯根本就无法压下心头的惊骇，大声的叫了起来。

　　　　约翰﹒亨特拉尔

　　　　那个和伯格曼教授一起创新了外科消毒技术，并且独立发表了腹部冲击法论文的小家伙

　　　　“这怎么可能”

　　　　翻看一篇论文的页面，看清楚确实是柏林大学的约翰﹒亨特拉尔时，海因斯的表情呆滞了。

　　　　“明白我为什么骂你了吗”

　　　　看着下属木呆呆的样子，伯恩就觉得自己脑袋疼，他冷哼了一声后怒道：“伯格曼教授那篇论文是你负责的，亨特拉尔先生后来那篇关于腹部冲击法的论文也是你负责的，但是现在他却在柳叶刀上一口气发表了四篇论文，而且都是这种重量级的论文，我不骂你骂谁”

　　　　海因斯彻底无话可说了。

　　　　医学杂志的核心就是作者，尤其是优秀的作者，所以编辑们的工作之一就是和他们打好关系，争取他们把所有的论文都先投给自己。像约翰这样，明明身在柏林，却把论文投给英国佬的情况，对杂志来说是耻辱，对海因斯来说就是失职

　　　　海因斯没有借口。

　　　　难道他能说是因为自己觉得对方年龄小，认为前面两篇论文都是伯格曼的提携不成

　　　　恨铁不成钢的瞪了海因斯一眼，伯恩沉声道：“海因斯，我不管你用什么方法，也不管你花费多少的努力，总之你必须把这位亨特拉尔先生给争取过来如果他以后还是把论文投给柳叶刀的话，将是我们德国医学无法抹去的耻辱”未完待续cc2907201

　第十二章　具备

　　　　“仅仅清洗、消毒我们的双手是不够的，必须要到肘上我知道这会花费更多的时间，可我要求你们必须要做到这一点”

　　　　“是的，这样戴手套非常的麻烦，但是可以保证你的手套外部是绝对不受污染的，为了达到这一点，你的操作稍稍麻烦一些又有什么关系”

　　　　“保罗，一定要以手术区为中心向四周进行消毒，而不是这样随意的抹擦”

　　　　“先生们，我再次向你们强调一次，我们穿上手术衣和手套之后，肩部以下和腰部以上的身前、双臂为个人无菌区，而铺巾后的手术台和器械台也是无菌区，我们的双手绝对不能碰触其他的地方”

　　　　“比如说在手术过程中，我们两个要换位置，不能随意的交叉换位，而是我先这样退一步，然后背对背的转身，这是为了避免碰到你的背部”

　　　　约翰亨特拉尔先生的日子，过的真可谓辛苦极了。〃blank〃》

　　　　别的先不说，仅仅一个无菌操作规范就让他头疼的想着是不是干脆直接从德队里面招来几个士兵，让他们给自己当助手得了，至少他们不会唧唧歪歪的一直问自己为什么要这么做，这么做有什么意义啥的，只会严格的服从自己的命令。

　　　　不过不管怎么心烦，约翰也只能耐心的讲解着、演示着。

　　　　托马斯等人可不是后世的医学生，老师们讲什么就是什么，你只要严格按照规定的来做就行了。那个时代无菌观念已经深入人心，而且经过上百年的积累之后形成了完整的体系。学生们只要学习如何去执行就是了，但是在这个时代，外科医师刚刚学会在上手术台之前洗洗手、消消毒，甚至连皮肤中的常居菌都有点儿不明白，你指望他们可以理解这些严格到可以称得上苛刻的无菌操作规范

　　　　在他们眼中。约翰说的这些东西只是在找麻烦而已。

　　　　不过好在保罗和罗伯特两人资历太浅，虽然不理解也会严格的执行，约翰只要说服或者强制托马斯一个人就可以，否则的话他可真的要考虑一个月时间到底够不够的问题了。

　　　　除了无菌操作技术之外，约翰也开始有意识的给三人分工了。

　　　　托马斯资历最深，经验也最丰富。自然而然就是第一助手的不二人选，罗伯特的性子比较急，也是约翰最不放心的一个人，暂时来说把他定位在第二助手甚至器械护士的角色上。至于说细心的保罗，约翰正在考虑未来让他专职麻醉师

　　　　现在麻醉师都是由外科医师兼任。这在约翰看来是不可接受的。

　　　　不过这种事情肯定是急不得的，像保罗这样的年轻人，你突然告诉他想让他专职搞麻醉的话，绝对会立刻和约翰翻脸的

　　　　这天上午，约翰正第n次向罗伯特强调手术过程中保护无菌区的重要性，一个小护士突然敲开了房门，恭敬地说道：“亨特拉尔先生，伯格曼教授请您去一趟他的办公室。”

　　　　“哦。好的，谢谢你。”

　　　　皱了皱眉头，约翰随口谢了对方一下之后转过头来。沉声道：“罗伯特，我知道你可能难以理解如此严格操作的必要性，但是我希望你能够真正的把这些规范给重视起来像你刚才的那些动作，虽然是不经意的疏忽，但是很有可能就会导致极为严重的后果”

　　　　唠唠叨叨了一分多钟，约翰才勉强闭上了嘴。

　　　　等约翰离开了办公室之后。罗伯特几乎是迫不及待的呼出一口气，一下子瘫在了椅子上面。嘴里连连叫苦道：“保罗，你说约翰要求的是不是太严格了你刚才只是不经意的碰了一下桌子而已”

　　　　“可是你违反了约翰制定的规范”

　　　　脸色一沉。保罗摆了摆手道：“你也看到了，约翰的要求虽然非常严格，但是确实有着充足的理由，照着做就是了”

　　　　对于约翰如此细致的规范，保罗心中也是有些不以为然，不过他更加清楚的是那个家伙绝对不会做毫无意义的事情。因此在三人之中，他是执行这些规范最为认真的人，每天只要一有空就琢磨约翰写的那些材料，比罗伯特可是要努力多了。

　　　　“好吧。”

　　　　眼见保罗根本没有一点支持或者安慰自己的意思，撇了撇嘴之后，罗伯特也不敢多说什么了。

　　　　和托马斯一样，罗伯特对约翰这些规范也是有些不太耐烦的，不过两者的区别是托马斯有足够的资历，可以当面质疑约翰的话，但是罗伯特就有些不太敢了。别看他比约翰的年龄大，以前关系也相当的不错，但是现在大家的身份地位已经拉开了差距。

　　　　虽说约翰在工作之外依然是以前的态度，但是罗伯特自己知道，他们和以前已经不一样了

　　　　“教授，您找我有事儿”

　　　　推开了伯格曼教授办公室的大门之后，约翰笑着问道。

　　　　在伯格曼的办公室里，此时还坐着另外一个将近四十岁的中年人，不用想约翰也能猜出来，伯格曼教授让自己过来肯定是因为这个中年人的缘故。

　　　　“约翰，我来为你介绍一下。”

　　　　见到约翰进来，伯格曼立刻满脸笑容的站了起来，笑呵呵的说道：“这位是德国医学的海因斯﹒格特先生，我想这个名字你应该还有些印象吧”

　　　　“当然，很高兴见到你，格特先生。”

　　　　“这是我的荣幸，亨特拉尔先生。”

　　　　看到约翰的一瞬间，海因斯明显的愣了一愣。虽然提前就知道约翰只有二十岁，但是当他看到真人的时候心中还是忍不住吃了一惊

　　　　眼前这位先生，实在是太年轻了

　　　　两人热情握手的时候。约翰已经隐隐猜到这位编辑来夏洛特医院的原因了。

　　　　无他，约稿而已

　　　　虽然前世约翰还没混到副主任医师就已经穿越了，但是跟着科室老大混了那么多年，好歹也算是见多识广，这种情况一看就能猜个不离十。后世的那些大牌专家们。哪一个不是数家甚至十数家杂志的编委每年自己写的和学生写的论文，投给哪一家杂志可都是需要衡量的事情。当然，以约翰前任老板的实力，稿子基本上都是直接投给国外的，只有质量不太高或者学生的稿子才会考虑国内而已

　　　　“如今咱也是杂志们争取的对象了啊”

　　　　看着海因斯那一脸恭敬的模样，约翰心中也不由得嘿嘿一乐。

　　　　其实在这个时代的话。由于德国医学的飞速发展，德国医学的影响力并不比柳叶刀差，而且离得也近，应该是个好选择。但是对于后世来的约翰来说，两者却不是一个概念毕竟柳叶刀的大名大多数外科医师都听说过。但是德国医学的话，相对来说就不是那么有名了

　　　　至少约翰真是不太了解

　　　　三人坐下来之后，海因斯却没有直接提约稿的事情，反而很是好奇的问道：“亨特拉尔先生，听伯格曼教授说，您现在正在改造一间手术室和两间病房，并且在对三名外科医师进行培训是有什么研究计划吗”

　　　　“呃，是的。”

　　　　瞧了伯格曼一眼。