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医师1879-第59部分
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“而我要做的，就是把这个进程提前而已。”
在和保罗分手之后，约翰暗暗盘算着自己未来一段时间的计划。
医学上的麻醉大致可以分为两种。一种是全身麻醉，一种是局部麻醉。全身麻醉的意思是病人的神志丧失，全身的痛觉丧失，和一定程度的肌肉松弛等，也就是说人彻底的什么都不知道了。而局部麻醉的意思一望便知，指的就是让身体的局部失去痛觉。方便外科医师们做手术的意思。比如说脑袋上长了个脂肪瘤或者胆脂瘤什么的，再比如说割包皮什么的，做手术时用的都是局麻技术，病人知道医师正在做什么，他们甚至能听到手术刀在自己身上切来切去的声音
广义上讲。椎管内麻醉也属于局麻。
人体是一个非常奇妙的小世界，比如说我们的上半身是由脊柱来支撑的，而脊柱又是由一个个的脊椎骨摞在一起行成。在脊椎骨中央的位置有一个小孔，叫锥孔，所有的锥孔上下连在一起就成了椎管。
椎管内是人的脊髓和三层膜。
简单一些说，椎管内麻醉就是把麻醉药物注射入椎管内，作用于脊神经根上，让该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。比如说让下半身失去知觉。
约翰现在想做的，就是开发出新型的局麻药，并且让局麻技术提前十几年出现在世人的面前。这无论对于外科学。还是未来将独立出来的麻醉学来说，都是极具重要意义的一个里程碑
不过
直接用可卡因是肯定不行的，作为局麻药它的毒性实在是太大了，因此必须制成后世更加普遍也更加安全的盐酸普鲁卡因和盐酸利多卡因。这一点约翰倒是有着十足的信心，毕竟在化学上他现在也算半个专家，如果不考虑工业化生产的话。知道分子式的情况下在实验室制备出少量样品是没有任何问题的。
“麻烦的是腰穿啊。”
轻轻的叹了口气，约翰颇有些无奈的琢磨着：“看来又要去翻翻文献。看看腰穿现在出现没有了”
在欧洲的柏林，约翰和一众帮手们正在忙碌着。准备以后的一鸣惊人，而在大西洋另外一边的纽约城，刚刚回来不久的老亨特拉尔找到了同样忙忙碌碌的史蒂夫佐拉。
作为乐高玩具厂的老板，史蒂夫最近可谓是春风得意。
谁也想不到，当初大家都不怎么看好的“高档玩具“生意，竟然会如此的畅销，虽然比不得自行车的日进斗金，但是去年一年下来仅在美国本土就有一万一千美元的利润，这才刚刚一年的时间，最初的投资几乎已经收回了一半可想而知，随着欧洲工厂的建设和投产，将来的利润必然会越来越高，史蒂夫这个原本的二世祖竟然也变成了成功人士
因此见到回国的老亨特拉尔之后，史蒂夫极为热情的说道：“先生，约翰在柏林还好吗有没有让您给我带什么东西回来”
“确实是有。“
迎着史蒂夫那热切的目光，老亨特拉尔不动声色的从包中拿出一摞白纸，淡淡的说道：“这就是约翰让我带回来的图纸，看样子似乎是几套新的玩具设计”
“太好了谢谢您，亨特拉尔先生”
史蒂夫顿时喜形于色，连连点头不已。
在这个时代，约翰的玩具设计毫无疑问是最为优秀的，他只需要偶尔想起前世的一些小玩意儿，画出图纸来就是这个时代的“艺术品”因此自从开办了乐高玩具工厂之后，史蒂夫最大的愿望就是把约翰从柏林抓回来，关在工厂里天天设计新的玩具
不过在喜过后，老亨特拉尔马上就又给了史蒂夫一个惊，他从自己的包中拿出了另外一摞更厚的白纸递了过去：“史蒂夫，这是约翰让我带给你的另外一些图纸”
“不会又是那栋大楼吧”
心中猛然间升起了一种不好的预感，史蒂夫苦着脸几乎是惨叫了起来。
从第一次给他写信说起那栋大楼到现在，约翰平均一个多星期就会补上一封信，而内容则无一例外都是关于那栋大楼的。要么是为大楼增加几个房间，要么就是突发奇想增加一些功能，总之让史蒂夫一接到约翰的来信就有些后怕
要知道，约翰不是一个建筑学家，他只是用图纸画出了大楼一些房间的布局和需要实现的功能而已，史蒂夫必须要请真正的建筑师来进行设计，而约翰的每一次改变设想都会给建筑师增加一部分工作量，以前的设计甚至会因此而作废更别说在约翰的图纸中，电灯、电话等时髦的新发明几乎布满了整栋大楼，这无疑给传统的建筑师们一个极大的挑战
有些同情的看了史蒂夫一眼，老亨特拉尔笑着说道：“看来你们还真是好朋友，一下子就猜到了约翰的意思。不错，这是约翰最新的想法和图纸，不过他也告诉我了，这将是最后一次补充，之后就不会再对大楼的设计指手画脚了。”
“呼”
听到老亨特拉尔的这番话之后，史蒂夫总算是长长的舒了一口气。
按照约翰的要求，这栋大楼必须在1886年底之前全部完工，但是现在因为设计方案改来改去的缘故，至今那片空地上还没有开始打地基，史蒂夫可是一直担心这个约定自己无法完成来着，现在总算是可以放心了。
不过接过图纸简单翻看了一下之后，史蒂夫的脸色再次为难了起来：“亨特拉尔先生，约翰这次改动的地方可真是不小，比如说给百分之三十的房间都增加一个独立的卫生间这栋楼真的是一家医院吗这样一来的话，建造成本至少要增加一万美元”
“我知道。”
听史蒂夫这么一说，老亨特拉尔的心中也颇为无奈，不过想起临行前约翰的嘱托和保证，他脸上却不动声色的说道：“史蒂夫，按照约翰的设想来建造吧，无论这栋大楼需要多少成本，我都会保证你有充裕的资金来建造它的”未完待续cc2907201
第六十五章 干吧
花了整整三天时间，翻遍了最近两年的欧洲医学期刊之后，约翰很无奈的发现，腰穿还真的还没有在这个世界上出现过。〃blank〃》
简单的列了一下在四月前自己必须完成的工作，纵是约翰也不由得苦笑了起来。
要做的准备工作实在是太多，以至于约翰都有些怀疑自己到底能不能在四月初的时候找伯格曼教授摊牌了。
但是约翰却只能咬咬牙干下去。
作为他在临床外科上的起步研究，而且是建立他外科领域声望的研究，约翰绝对不会允许失败，而且要求必须尽善尽美
说白了，他要让自己一鸣惊人
在他刚刚发表的三篇文章里面，高压蒸汽消毒技术的影响力无疑是最大的，很快就会在全欧洲普及开来，但是这其中有一大半的功劳要归于柏林大学的外科学教授身上。如果不是伯格曼的威望，约翰的文章有多少人信服还要两说。不过因为最初约翰就是打算把它还给真正的主人伯格曼教授，所以既然作为第二作者得到的好处并不算大，他也并不觉得如何的遗憾。而且从本质上讲，高压蒸汽消毒的重要影响力在于今后将会持续应用一百多年，就目前来说，它暂时只是一种没有刺鼻气味的新消毒方法，成功的取代了石碳酸而已。
至于说另外一个腹部冲击法虽然实用，但是因为只能应对突发事件，不属于医师们的常规技术。所以影响力也需要漫长的时间积淀才能看出来。
唯有abo血型系统，才是约翰真正抱有期待的新理论。
但是可惜的是，这个时代落后的医学水平和通信技术制约了新理论的推广和接受，在得到一些人支持的同时，甚至还为约翰招来不少专业人士的抨击和谩骂。因此在临床输血等技术真正的成熟起来之前，约翰的血型理论注定只会在很小一部分生理学家和医师中传播，影响力至少需要十年才能体现出来。
这样的结果，可以说稍稍有些出乎约翰的意料之外。
所以经过了一番认真的反思之后约翰大致明白了一些事情。在这个特殊的时代，暂时来说他需要的不是血型系统这样太过超前的理论成果，因为如果没有成熟的输血体系的话它的影响力将会降低到最小的程度。他需要的是能够马上使用、立竿见影的成就
能治病，才是真本事
罗伯特科赫的名气那么大，根本原因就在于他发现了结核杆菌的存在，让人们看到了治疗结核病的希望。因为在这个时代，结核病是真正笼罩在人们头顶上庞大阴云。死亡率之高远不是后世之人可以想象的。
因此约翰对计划中四月份开始的阑尾炎手术极为重视，不管是使用自己完善版的消毒技术，还是采用新型的麻醉技术，乃至于手术前的理论准备，约翰都要做到最好只有这样，约翰才能让周围的合作伙伴们，让伯格曼，让所有能够看到他成果的外科医师们明白一件事情：那就是他的成功靠的不是运气。而是真正的实力
当然，约翰也有这个底气，前世除了在大学和研究生阶段学习的那些系统知识之外。他还曾经接受过严格的住院医师培训，跟着国内也算一号人物的科主任混了那么多年，如果说没有信心的话就是笑话了。
事实上，他还有着更大的野心
如果仅仅是把关于急性阑尾炎和相关手术的理论推出来的话，约翰根本就不需要花费如此多的时间，也没必要用什么心思。只要做上几台成功的手术，把压痛和麦氏点什么的一提出来就足够了。这种非常容易在临床上验证的东西可以很快给他带来丰厚的回报。但是这远远不是约翰想要的结果，或者可以说。他要的比这些东西多得多
首先一点，他要为外科医师们建立起真正的外科消毒规范
高压蒸汽消毒虽然已经投入使用，但是在约翰看来是远远不够的。哪怕在后世的医院里面，阑尾炎术后感染发生的几率依然在百分之二以上，放在一百多年前绝对会远超这个比例约翰不可能避免感染的发生，所以在没有抗生素存在的情况下他必须要做足充分的准备，哪怕伯格曼教授并不接受他的那些提议，但是在自己可以做主的情况下，约翰必须要把整个体系建立起来。
说起来好像很简单，但是约翰知道自己如果真正去做的话其实并不容易。后世医院里的消毒技术和感染控制常规都是经过上百年的摸索而制定出来的，涉及到病房、手术室、后勤等方方面面，而且很多工作其实都是由护士等人员来完成的，哪怕身为一名合格的外科医师约翰也不可能全部了解，他只能尽自己的可能去完善它。
其次的话，约翰要借此机会开创麻醉的新时代。
这个时代的麻醉方式几乎全都是吸入式的全身麻醉，笑气和乙才是外科手术中的主力军。局部麻醉的潜在药物kky刚刚开始有人研究，局部麻醉的概念将在未来的几年中出现。约翰的计划之一就是快速的推进这个过程，而且打算让不久之后的麻醉不再是外科医师们的任务，而是专职麻醉师们的工作。
当然，更重要的还有外科手术本身。
对于外科医师的工作而言，手术的过程当然是最重要的，但是除此之外还有很多的其他工作要做，比如说调节病人的体液和酸碱平衡失调，围手术期的处理，营养支持，术后的护理等等，是一个完整的体系，约翰不指望能够一下子就把这个体系给建立起来，但是一点点的去改进它，完善它，却是他可以做到的。
所以对待自己的第一项临床研究，约翰给予了最高的重视
只要成功的攻克了普通人和医师们眼中棘手的急性阑尾炎，约翰就可以凭此获得巨大的声望，给自己带来无尽的好处：他的其他成果将会得到更多人的关注和认可，他的研究和工作将会得到更多的支持和帮助，甚至在夏洛特医院外科里面，他的地位也将会飞速的追赶外科学教授伯格曼先生，不用像现在做什么都必须经过他的同意，真正拥有决定一切的力量
这都是约翰迫切希望得到的东西。
而且从另外一方面来讲，如今在约翰的身边已经聚集了托马斯、保罗和罗伯特三个人，三个毕业于或者即将毕业于柏林大学医学院的高材生，这个时代的佼佼者，如果考虑到好友皮克和路德等人的话还有更多人。对于他们约翰可是抱有着很高的期待，他期待着这些人以后能够加入自己创办的医院和医学院，至少在将来可以和自己保持着合作的关系。
对于这些人而言，吸引他们的最好方法就是展现出强大的实力。
这是一个科技大爆发的时代，但是同样的，这也是一个人才相对匮乏的时代，科学家毕竟是社会大众中的极少数，而且在资源相对匮乏的情况下，才会出现一个优秀的科学家周边聚拢更多优秀人才的现象。就好比罗伯特科赫一样，在他的身边聚集着贝林、艾利希和北里柴三朗等诸多顶尖的细菌学家。
这是时代的悲哀，也是时代的大幸。
因此对于约翰来说，拥有巨大的声望后去吸引更多优秀的人才是重要的目标。无论如何他也只有一个人，在医学这个讲究证据的学科中不可能完成所有的工作，必须要有足够多、足够优秀的帮手。有了足够雄厚的资金和足够多的人才，再加上约翰超越时代的眼光和知识，约翰甚至有可能把未来上百年的许多研究成果在后面二三十年中推出来
所以
“干吧”
脸上阴晴不定的闪烁了许久之后，约翰狠狠的一咬牙，下定了决心：“最多也就是几个月的功夫，辛苦就辛苦吧，等名声响了、声望有了，到时候自己就可以把活儿交给其他人去干，自己坐等着落好处就是了”未完待续cc2907201
第六十六章 手套 帽子和口罩
周一一整天，约翰的心情都非常的愉快。〃blank〃》
就在昨天的上午，他终于再次去拜访了布里斯特家，亲手给安娜送上了一本写有自己名字的德国医学，成功获得了女孩儿敬佩的目光。虽然因为布里斯特夫妇的热情招待，约翰和安娜依然没有太多交流的话题，不过对于整日里在实验室和医院忙碌的约翰来说，这个女孩儿就像是生活中的一抹亮色，让他对每次见面都充满了期待。
唯一可惜的就是这个时代该死的交通和守旧的观念，两人见面的机会实在是太少了。
不过回归了日常的轨道之后，约翰也只能把这丝遗憾藏在心里面，认真的开始解决自己眼前的事情了。
从这周开始，约翰将减少前往夏洛特医院外科的次数，决定只在每周二和周四前去进行实习。这是早就和伯格曼教授谈好的事情，因此当约翰在上周和伯格曼教授说起来的时候，对方也只能是无可奈何的同意了。当然，同意之前自然是一番苦口婆心的劝说，总之就是约翰你能力出众，莫要辜负了自己的天赋云云。
不过对于约翰来说，这些话自然没有任何的意义。
这个时代的简单手术对于一位成熟的外科医师来说实在是没有难度，两个月的时间足以让他了解到很多东西了，而且对于他来说先有更重要的事情。比如说用保罗给他带来的可卡因尝试着去制备普鲁卡因，比如说继续掏钱让托马斯寻找更多的病理解剖对象，比如说要设计一些手术中要用到的小东西，再比如说今天他要去做的几个小实验
“约翰。我不太明白。”
看着约翰把双手伸入盛有消毒酒精的盆中，福格尔副教授异常疑惑�
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