当医生开了外挂-第763部分

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　　“患者检查结果：血气都是二氧化碳分压降低，碳酸氢根降低，阴离子间隙升高。”
　　这个检查结果有些奇怪。
　　但是，却很符合患者的表现。
　　“有没有原始疾病？”陈沧问道。
　　贺彩云摇头：“没有，这是老病人了，好几次族住院，能查的都查了，也检查不出来什么问题！”
　　“呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒？”陈沧直接皱眉起来，“这并不常见啊！”
　　贺彩云和杜娟红两位老主任也是点头。
　　“眼科看了吗？”陈沧问道。
　　“检查了！但是……
　　眼科会诊之后，会诊的眼科医生查了对眼底和眼压检测后均未发现问题！
　　所以，暂时没有办法确诊。
　　但是，也不是没有收获，最起码青光眼、葡萄膜炎等常见的突盲原因是排除了。”
　　这可能是不幸中的万幸了。
　　“难道是视神经炎或者NMOSD？但双眼突然失明，更像是血管病。”
　　“难道是双侧枕叶梗死？”
　　“应该不是，如果说是枕叶梗死的话，这是不会引起瞳孔对光反射消失的啊？”
　　杜娟红和贺彩云几个主任也是开始讨论起来。
　　患者的情况实在是罕见。
　　这种因为呼吸性碱中毒出现瞳孔散开的，几乎还没有听过！
　　但是，患者本身就是一个呼吸性碱中毒啊！
　　诊断方面几乎没有任何意义的。
　　按照这个诊断往下推的话……
　　唯一难以解释的就是神经内科的问题了。
　　几个人讨论的时候。
　　陈沧这边也开始整理思路。
　　枕叶皮质盲的疾病有很多，如肾上腺脑白质营养不良、基底动脉尖，虽然瞳孔对光反射消失，但是基本上不会出现这种情况的！
　　基本可以排除枕叶病变。
　　但是，临床上出人意料、无法解释的情况太多了。
　　于是，加急又做了一个核磁！
　　结果片子结果显示，患者情况太正常了！
　　这一下子，就真的把众人给困扰了。
　　这似乎并不是一个神经系统的改变。
　　难道是视神经的病变？
　　一番折腾，从凌晨5点到上午十点钟，还是没有结果。
　　外面，患者的家属已经彻底慌乱了！
　　就连意识清醒的患者，也开始害怕了。
　　两只眼睛什么也看不见，这样很容易让人焦虑。
　　这个时候，眼科大夫忽然说道：“要不，先给激素吧！”
　　与挽救视力相比，也顾不上激素的副作用了。
　　毕竟，现在已经无计可施了。
　　陈沧都有些没有办法。
　　毕竟，影像学资料正常，检查资料就一个呼吸性碱中毒合并的后期有代谢性酸中毒。
　　陈沧翻来覆去，把患者曾经所有的病历资料重新翻看。
　　就在这个时候，忽然一个声音在陈沧身后响了起来。
　　“你问患者职业没？”
　　一句话！
　　让陈沧顿时一愣。
　　似乎被人点拨了一下！
　　然后，整个大脑忽然通畅了起来。
　　但是，更让他惊讶的是，身后这位老人家，不是别人！
　　正是钟老先生！
　　陈沧连忙起身，惊讶的问道：“钟老先生，您这么来了？”
　　老人微微一笑：“来应聘的。”
　　“不过，一会儿再说这件事儿。”
　　“还有另外一件事儿，你为什么在诊断的时候，没有询问患者的职业。”
　　陈沧顿时脸一红！
　　一直以来，陈沧实在是太顺风顺水了，让他忽视了很多细节！
　　“问诊，是一样也不能拉下的！”
　　“这名患者，诊断没有错，依然是呼吸性的碱中毒，而且合并有代谢性的酸中毒！”
　　“但是，你搞混了顺序，患者并非所谓的过度换气综合征，他的喘息不是病因，而是结果！”
　　“患者是代酸引起的过度通气，代酸是因，呼碱是果，本质是酸中毒！”
　　“你想想，你为什么不问问患者职业呢？”
　　陈沧被钟老先生这么一说，脑海里的答案已经呼之欲出！
　　陈沧对于中毒还是十分精通的！
　　能够导致代谢性酸中毒，而且呼吸性碱中毒，合并有中毒性失明的……
　　很明显是：甲醇！
　　而患者的职业是什么？
　　这就尤为重要了！
　　他看着钟老先生，陈沧脸一红：“对不起，我错了！”
　　……
　　ps：感谢盟主“曼氏珏”大佬的50000打赏，谢谢。
　　今天中元节，按照家乡风俗，回老家上坟烧纸了，回来晚了些，抱歉了，明天补上。


第1738章　你喜欢喝酒吗？
　　陈沧现在也顾不上钟老先生什么应聘了。
　　他急急忙忙说道：“钟院士，您先休息，我去看看患者。”
　　“邓明，你招待一下钟院士。”
　　说完之后，陈沧匆匆起身，朝着监护室跑去。
　　而这个时候，大家才惊讶的发现，眼前这个戴着鸭舌帽，穿着羽绒服裹着围巾的老大爷竟然是钟院士！
　　怪不得他刚才指点陈教授呢！
　　可是，老人来了才多久？
　　站在陈沧身后也就看了不到几分钟。
　　一眼就看出来了问题所在？
　　想到这里，众人不得不感慨一声，什么才是真正的泰斗！
　　眼前这一位，说他是国内急诊重症医学的定海神针一点不过分。
　　在国内，医疗行业是有真正泰斗级的存在的。
　　但是这些人年岁已高，大多数都是七十多岁的老人了。
　　这些人其实已经退居二线，毕竟身体也不允许了，主要做的就是一些发展规划以及方向制定，科研引导等方向的工作。
　　甚至，他们中很多人想要去掉院士的帽子，但是……国家不允许啊。
　　钟老先生就是其中之一。
　　（这个……大家不要对号入座，这个钟老先生不是那座山，书中人物。）
　　邓明看着眼前这一位国内急诊重症医学奠基人，有说不出的激动。
　　“钟院士您好！”邓明有些激动。
　　钟然点头，笑了笑：“年轻人，你去忙吧，不用管我。”
　　周围大家看着钟老院士，不知道他来这里的目的是为了什么！
　　应聘？
　　什么意思？
　　大家都是有些好奇。
　　钟然是谁？
　　他还需要应聘吗？
　　他曾经是协和的老院长，现任中华医学会会长，国家卫健委高级别专家组组长，两院院士。
　　这样的人员，在哪儿不是风生水起，请还请不来的主，更别提说其他了。
　　一时间，大家都开始猜测起来。
　　而此时！
　　陈沧这边急急忙忙到了监护室内。
　　东大一院神经科主任贺彩云一上午的时间打了十几个电话，包括给很多老教授咨询情况。
　　现在，患者的情况并没有因为激素有太多的缓解。
　　患者家属更是已经焦虑起来。
　　“医生，到底怎么回事儿啊？”
　　“对啊，这正月十五好好的就出了这个事儿！”
　　这个时候，陈沧走了过来。
　　“陈教授，您救救我妈妈吧！”一个十六岁的小女孩儿直接握着陈沧的手，泪流满面的说到，“他们都说你是最厉害的医生了！”
　　“您一定有办法的，对吗？”
　　“我妈妈应该还有救的……是不是？”
　　女人的老公也是紧张的看着陈沧。
　　陈沧看着众人，点了点头：“大家给我点时间，我一定给你们一个满意的答案！”
　　说话间，众人纷纷离开了监护室拥堵的门口。
　　陈沧朝着里面走去。
　　进来以后，患者正在床上，闭着眼睛流泪。
　　“陈教授……”
　　大家看见陈沧，也是无奈的叹了口气。
　　到现在，依然没有决断。
　　不论是眼科还是神经内科，都找不到一个确切的病因。
　　陈沧嗯了一声，走到女子床头。
　　感觉到有人出现，她有点焦虑和紧张。
　　对于这个看不见的世界，她充满了戒备！
　　陈沧安慰道：“你叫什么名字？”
　　“王秀玲。”女子整理了一下情绪，回答到。
　　陈沧让自己很平静，就如同聊天一样，开始认真询问起来。
　　“你是做什么工作的？”
　　“我是铵阳烟花厂的工人。”
　　陈沧点头，他还是没有找到关键的线索，因为烟花厂和甲醇有什么关系呢？
　　“哦，你们平时主要做些什么？”
　　王秀玲呜咽的说到：“我以后再也不能干活了……医生，拜托你了。”
　　“我老公是出租车司机，我是化工厂工人，我两个孩子，还有母亲得病……我不上班是根本不行的。”
　　“我不能让他一个人工作，太辛苦了。”
　　“烟花厂的工作很繁琐，但是并不是很累。”
　　“烟花燃放时五彩斑斓的颜色就是这些金属粉末燃烧所产生的，可是这些金属粉末必须用胶水粘起来。”
　　“我的工作就是这样，用胶水把这些金属粉末，粘合成团块状，不影响它燃放。”
　　陈沧听见之后，似乎并没有太过在意。
　　毕竟，这个过程也和甲醇没有任何关系啊？
　　这就让陈沧忍不住皱眉起来。
　　东大一院的贺彩云和杜娟红等人看着陈沧，有些不解。
　　陈教授为什么忽然跑来和患者聊家常呢？
　　难道是精神紧张引起来的？
　　几人也是瞎猜起来。
　　而陈沧却是有些疑惑，烟花厂怎么会有甲醇呢？
　　难道自己猜错的？
　　不过，这种可能自然是不能排除的，想到这里，陈沧对着护士秦雅丽说道：“给患者抽血，查一个甲醇检测。”
　　众人闻声，顿时皱眉！
　　甲醇？
　　对啊！
　　甲醇似乎可以引起这种情况。
　　但是，这样测会不会是大海捞针啊，毕竟，一个一个的筛查并不是一个理智的手段。
　　贺彩云忍不住说道：“陈教授，会不会……太盲目了？”
　　陈沧闻声，摇了摇头：“先等等结果吧！”
　　于是，众人开始等待了起来。
　　结果出来的时间并不慢。
　　半个小时的时间，陈沧也没有闲着。
　　而是继续和王秀玲闲聊。
　　这个老实巴交的女人，基本上是言无不尽。
　　陈沧忽然问道：“你平时喝酒吗？”
　　甲醇的渠道毕竟有限，一般人也接触不到的。
　　女人忍不住笑了起来：“医生，我们就是普通人家，没有那么时髦，我也不会喝酒。”
　　陈沧闻声，点了点头。
　　但是就在这个时候，忽然王秀玲又说道：“你是不是觉得我身上有酒味儿？”
　　“这不是酒，是工作原因！”
　　陈沧顿时脸色一变！
　　来了精神！
　　工作和酒有什么关系？
　　陈沧连忙问道：“什么意思？”
　　王秀玲叹了口气：“我天天闻酒味儿，时间长了，还有点头晕呢，大家开玩笑都说闻的酒味儿闻多了！”
　　“我们平时工作就是用胶水粘合那些金属粉末，而那些胶水是需要与酒精混匀在一起的！”
　　“这样才好工作。”
　　“所以，你闻到我身上有这个味道！”


第1739章　最难治的，是人心，也是病！
　　这句话简直如同醍醐灌顶一样！
　　在陈沧的脑海里久久不能散去！
　　对啊！
　　乙醇是良好的有机溶剂。
　　就连常见的502胶水也可能用酒精溶解开。
　　正如王秀玲说的那样，酒精和胶水混匀之后，粘连度高，性质稳定，抗污染，对皮肤也没有那么多损伤！
　　所以，工业上，经常把乙醇和胶水混匀进行使用。
　　但是！
　　这就出现了问题！
　　王秀玲怎么能确定，被混匀的就是乙醇呢？
　　乙醇是没有问题的。
　　但是！
　　会不会是甲醇呢？
　　要知道，甲醇和乙醇同为醇类，但是价格差了很多的。
　　乙醇比较贵！
　　而甲醇相对来说便宜了很多。
　　会不会是工厂的管理为了降低成本，把乙醇换成了甲醇呢？
　　想到这里！
　　陈沧脸色一下子黑了下来。
　　因为这损伤的，可能是一群人的身体！
　　想到这里，陈沧的心都在颤抖！
　　陈沧忍不住问道：“大姐……你们有多少人负责粘合这些金属粉末？”
　　女人忍不住说道：“有四十多个人吧，毕竟这是一个体力活，机器也做不了。”
　　听见这句话，陈沧感觉自己的心都在滴血啊！
　　四十多个人，正在进行这样的工作。
　　这都是人命啊！
　　想到这，陈沧感觉一种愤怒从心中升起来。
　　这群可恶的人，根本不把工人的命都成人命！
　　他深吸一口气，让自己努力平静下来。
　　周围的工作人员已经发现了陈沧的脸色一下子变黑，变冷！
　　他们很久没有见过陈沧生气了。
　　但是这一次，陈沧是真的有些生气了。
　　这已经属于故意犯罪了。
　　甚至损伤他人的健康。
　　当然了，这一切，还只是猜测。
　　一切需要等待检验结果出来，证明患者是不是甲醇中毒。
　　想到这里，陈沧不再言语。
　　说实话，如果真的是甲醇中毒导致的话……
　　后果真的不好说，能不能救过来还说不定呢。
　　因为这是一种不可逆的损伤。
　　陈沧真的不希望这是真的。
　　甚至他希望这是自己的误诊。
　　可惜……
　　患者没有任何原始疾病。
　　终于，秦雅丽急急忙忙的跑进监护室，手里拿着打印出来的检测结果。
　　“陈教授，没有！甲醇检测是阴性的！”
　　听见这句话！
　　陈沧忽然之间松了口气，甚至有种如释重负的感觉。
　　但是……
　　却又再次皱眉了。
　　如果不是甲醇中毒的话，会是什么呢？
　　陈沧闭着眼睛，开始认真思考起来！
　　这就是医学的复杂性。
　　你需要做的不仅仅是了解疾病，还需要了解致病原。
　　就比如甲醇！
　　陈沧能想到的，还是甲醇中毒。
　　沉吟片刻，陈沧忽然说道：“对了，我知道为什么了！”
　　“甲醇在体内的代谢产物是甲醛和甲酸！
　　甲醛在体内代谢很快，鲜有堆积。
　　但是甲酸不一样，甲酸的代谢半衰期长，容易在体内蓄积。
　　这样一来的话，甲酸堆积一方面造成酸中毒，一方面破坏线粒体！
　　线粒体破坏的话，是很有可能回影响神经元供能的。
　　从而，就会导致眼盲！
　　患者发病已经有一段时间了，甲醇已很难测出，赶紧去试试测测甲酸。”
　　听见陈沧的这一番话。
　　整个办公室都愣住了！
　　这……真的有些怪异了。
　　陈教授这……简直神了。
　　什么都懂？
　　就连甲醇在身体代谢的过程都能搞清楚吗？
　　想到这里，众人甚至感觉有些恐怖。
　　学医……这也太难了吧？
　　不仅得学好内科，还得学好生物化学啊！
　　要不然，临床这疾病都做不好诊断。
　　一时间！
　　所有人开始翘首等待起来！
　　而陈沧，却有些担心了。
　　他忍不住拍了拍女人的手背，有些自责，有些惋惜！
　　他不知道应该不应该告诉女人，她……可能一辈子都看不见了。
　　甲酸堆积导致的线粒体损伤带来的神经元功能损伤，是……不可逆的！
　　也就是说……是救不活的！
　　患者的眼盲可能是救不好了。
　　女人忍不住叹了口气：“哎，陈主任，你们都是厉害的人！”
　　“我们这些普通人，真的不敢生病啊！”
　　“四十岁，上有老下有小的。”
　　“一个搞不好，就是要出问题的！”
　　“这个家里啊，就跟一个传输带一样，那个地方卡住了，都走不动。”
　　“孩子的奶奶，今年81岁了，去年刚刚得了