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当医生开了外挂-第713部分
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麻醉作用下，患者的机体已经感受到了刺激。
而此时，陈沧左手持刀，右手持剪。
但是……
却如同没有重量一样！
没错！
只见陈沧小心翼翼的把刀子切入坏死组织深面，开始分离清除焦痂！
然后，右手的见到开始对创基残留的散在坏死组织或裸露的不健康的脂肪组织，则将其剪除……亦或是轻轻刮除。
这个过程，需要一层一层进行！
最好不要刺激太多。
不要损伤太多！
陈沧的手里的刀剪似乎成了裹着棉花的棉棒一样，柔弱无力！
看着周围的众人眼里放光！
这是手术中很难很难的操作，真要是用武功境界来形容的话，那一定是：举重若轻，大繁若简！
没错！
想要把手术刀和手术剪这样的锋利刀具用处棉花球一样的效果，难度想想得有多大？
因为只有这样，才能把不至于损伤太多正常组织！
谁也不知道烧伤的深度和痂皮厚度如何！
这看似简单的一幕，看着众人的激动不已！
现场的龚代珍看着陈沧，叹息不已！
原本以为自己和陈教授的差距会越来越小。
哪怕是有，应该也是灵感和方法上的，操作技巧或许应该不会差别太大！
但是这一套操作，真的让她心生挫败！
因为，这个高度，她很清楚，自己已经过了操作提升的巅峰，往后的余生再难追赶！
秦翔和杨韬对视一眼！
从彼此的眼神里看到了忌惮和恐惧！
汗水从两人伸手留下，湿透了内部的绿衣。
而陈沧，却不敢丝毫放松！
终于，过了不到两分钟，终于显露正常组织！
陈沧看了一眼龚代珍：“清洗！”
他现在不想多说话，这一台手术这才刚刚开始！
六个小时的手术，在32度的高温下，自己全称需要主刀，能省几分力气，就省一点吧！
好在龚代珍还算靠谱！
熟练的用1％过氧化氢、生理盐水、甲硝唑反复清洗，彻底止血。
之后就需要取自体皮源进行移植了！
皮肤需要现场采集，尽可能保留皮肤的活性。
而这个皮肤，却来自赵雅思的腿上！
“秦主任，准备取皮！”
秦翔点头，看着赵雅思，准备开始！
取皮需要用滚轴刀进行！
赵雅思躺在一旁的床上，很紧张，很紧张！
但是只要能救父亲，她愿意！
秦翔没有多说什么，陈沧等着呢，不能耽搁。
说话间，滚轴刀过去，一条皮肤被带走！
暴露出鲜红的一片，看上去十分狰狞！
杨韬连忙准备清理，然后开始对赵雅思的腿部进行缝合！
颈部需要的皮肤并不是很大，但是植皮难度却很高！
带蒂的血管如何寻找供血蒂！
其实，此时可用的血管并不多！
但是还必须保证移植皮肤的成功率，还要兼顾今后皮肤继续皮片移植的有效率等等……
时间一分一秒流逝！
陈沧不敢大意。
每一步都在认真处理！
花费了将近一个小时，颈部环状焦痂终于处理完毕！
接下来是胸部的环状焦痂！
这里的皮肤区域比起颈部足足大了三倍！
难度成比增加！
手术切口沿双侧腋前线开始！
缓缓的沿着锁骨下2cm处切开至第10肋！
原本只需要到达第十肋的！
但是……陈沧忽然眉心紧促，他发现患者其实是胸腹焦痂！
这样一来的话，必须要继续往下。
因为男性可是腹式呼吸啊！
陈沧只能继续，沿肋缘下再切开，切口两端与双侧腋前线切口相会，切口深度均应达深筋膜！
整个切口很长！
但是效果很显著，至少患者的呼吸好了很多。
切痂……剥痂……植皮……
每一步都在进行！
但是患者剩下的百分之二十的皮肤根本不足以支撑这么多！
这就需要考验主刀医生的能力了！
如何把这百分之二十的皮肤，填充在折百分之五十的区域！
难度很高很高！
陈沧的大脑如同一台高速运转的计算机，不断的开始计算、分解、计算、试验……
时间一分一秒流逝！
陈沧感觉自己置身于蒸笼之内！
汗水一次次打湿了他的内衣。
从头到尾根本没有机会变干！
因为太热了！
如同蒸笼一般！
而汗水的流逝却宛若脱水！
看的一旁的龚代珍有些心疼。
不仅是她，周围的医生、护士、麻醉师、医务科……等等他们看着陈沧，都是肃然起敬！
这真的是一位好医生啊！
光是这一份定力，就应该给他点赞！
而此时！
有幸现场观看手术的赵雅思在看见了这一幕！
陈教授的手术衣紧紧地贴在背后，汗水甚至已经在手术室的地上打湿了陈沧身边的地面。
可是……即便如此，他纹丝不动！
顿时，赵雅思泪流满面！
这一刻，她终于明白，陈教授当初果断答应自己的背后！
是什么？
是压力！是责任！是艰难！也是承诺！
第1640章 进步文学！（第五更，求月票！）
这是一台时间有限的手术！
休克期的患者根本经不起太长时间的手术。
时间有限！
陈沧预估的极限，就是六个小时。
六小时以后，患者必须要结束手术！
他没有时间休息！
休克期进行切痂手术本身难度就很高，更别提陈沧还进行剥痂、植皮……
这个剥痂可不是简单的区域剥离！
患者浑身也就后背的皮肤是好的，前面的皮肤和腿上基本上全部烧伤！
能保住性命送到医院已经是不幸中的万幸了！
整个手术已经不能叫切痂手术了。
准确点说，应该称呼为剥皮手术。
陈沧发现，一心两用以后，自己容易走小差。
而且，说实话……
这台手术是真的枯燥！
毕竟需要不停的切痂……
这就让陈沧想到了《画皮》，他在想，那些人活到现在，指定是皮外科领域的院士！
这么一想的话，咱们国内外科手术的发展其实渊源流传。
可惜啊！
被用错了地方。
就比如火药被用作鞭炮……
恨铁不成钢啊！
……
陈沧枯燥的进行着各种各样的切痂。
上肢环状焦痂、手环状焦痂、下肢环状焦痂、足焦痂……
这些都需要切开，用特殊的敷料处理，来减轻张力！
伤口用特殊的敷料、纱布覆盖！
没有人工皮，也没有异体皮，因为这些后续都是需要重新植皮的！
这一次，只能进行百分之五十左右的手术。
四肢的痂皮在一定时间内不会威胁到患者的生命。
作为急诊必须要掌握的焦痂切开减张手术，难度还是很高的。
想要做到陈沧这样举重若轻的感觉，没有几十年功底根本做不到！
而且，减张切开时，应注意勿损伤皮神经，并尽可能不损伤皮下的血管！
这些血管和神经现在可是宝贝！
四肢切痂手术必须要在驱血带下进行，要不然很容易发生意外！
龚代珍的存在给陈沧减轻了很大的压力。
一旁的何进努力让自己看起来像一个主任一样。
他能来参加这一台手术，并不是因为他在东阳省烧伤外科领域算得上一号人物。
而是单纯的因为他的娘家是省二院。
所以才有机会来到这里。
四肢处理完毕之后，用双氧水、生理盐水清洗创面，然后用抗生素纱布外敷！
现在网上很火的一种罗非鱼皮治疗烧伤其实国内基本没有使用的！
在巴西，因为缺少其他治疗方案，医生转而使用罗非鱼鱼皮。
当然了，这种鱼皮绝对不是直接把鱼皮剥下来使用就行。
需要经过各种消毒杀菌然后处理之后，才能使用。
这种使用动物皮治疗烧伤并不是今天才有。
其实有很长历史了！
而且长期以来，动物皮肤在很多国家都被用于治疗烧伤，但巴西缺乏其他国家那些可广泛获得的人皮肤、猪皮肤和人工皮肤。
而且恰巧罗非鱼是巴西广泛养殖的鱼类，价格便宜。
里面还含有大量胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ，它们对于结痂非常重要，而且张力更大，罗非鱼皮肤的抵抗力远高于人皮肤，而且湿度也更大，这种湿度的环境更适合皮肤的生长！
不过陈沧使用的还是敷料！
因为他担心自己逞能用了鱼皮没治好，自己一世英名可就完犊子了。
手术一分一秒流逝！
此时，患者后背的皮肤就如同几何图形一样，被陈沧分成了一片一片的！
皮片移植本身难度就不小。
现在可好了。
想要把百分之二十的皮肤发挥出百分之四十的价值。
难度是直线提升！
可是！
陈沧硬生生的是做到了。
人们说，真正的大师应该怀揣着学徒的心！
但是！
龚代珍感觉，和陈沧在一起，自己真的永远就是一个学徒。
不仅是怀揣着学徒的心，还得是学徒的胆，学徒的肺，学徒的……
反正自己就是学徒！
而省二院皮外科的何进则是慌得一批！
他感觉自己i3的处理器已经无法应对此时i7的局面了！
他超纲了！
整个手术他不断地在超纲。
而那些正在观看手术的众人看见这一幕之后，内心的既紧张和激动，又感觉庆幸！
他们还好是观众！
原本觉得何进这人运气好。
但是现在看来。
这家伙是倒了血霉了。
这台手术的难度，根本不是他们可以应付得了的。
就连龚代珍都很吃力。
时不时的被陈沧责怪几句。
何进看了一眼陈沧看自己的眼神，脸红的不行，羞愧的要命，恨不得钻进患者的腹腔内。
太他么丢人了！
不知道这个时候外面多少人在看着自己手术呢。
就这样……
时间一分一秒过去。
大家眼睛盯着屏幕，眨眼的功夫都不敢有，更别提去厕所了！
百分之二十皮肤，发挥出百分之四五十的作用，怎么做呢？
陈沧似乎总是可以创造奇迹！
而这一次，他很可能又能了！
就这样，看着奇怪的带蒂皮片一块一块的被挪用，然后和血管连接，然后缝合……
整个过程十分流畅！
每一步，大家即便看不懂，也得记下来。
偌大的会场内，刚才还有讨论的声音，现在确实鸦雀无声。
大家不想错过一个画面！
终于，陈沧把胸腹联合切口把一块皮片缝合拼接起来之后。
众人顿时愣住了！
因为他们发现，这一块皮片直接把整个胸腹部都遮盖了！
而且，其他的皮片经过旋转、推进、交错……等各种各样的方式处理之后。
这些任意皮瓣开始有了主干线一样。
陈沧开始通过滑行推进，Z形处理，旋转手法的方式，这些岛状、肌皮、游离瓣竟然可以缝合到了一起！
整个胸腹联合后背的皮肤竟然完整了！
看到这一幕以后，顿时所有人都目瞪口呆！
久久说不出话来！
似乎就跟入门级显卡G210来处理GTX2080的画面一样。
卡帧了！
良久！
大家才缓缓地说出来两个字：“我曹！”
没错！
这一刻，不论是主任还是主治，或者是住院医，他们的感觉只有“我曹”能够形容！
忽然之间，他们发现，原来“握草”是如此的言简意赅，却又能表达他们的心情。
或许，这应该是进步文学吧？
……
ps：五更送到，晚上还有两章，大家也看到了吧……如果昨晚两更写完，肯定憋屈……
所以，嘿嘿，看的舒服的大佬们，求一下票票哈，
第1641章 冰镇生理盐水！（补更求月票）
陈沧这一番设计对于秦翔来说，是如此的熟悉！
似乎回到了当初给窦馨的那一台手术！
陈沧也是这样轻描淡写，就完成了那样一台手术！
话说……
现在那个小姑娘好像参加华夏好声音拿下去了今年的冠军。
也不知道最近怎么样了？
有时候，皮肤外科不仅仅拯救的生命，还是灵魂。
就如同当初的窦馨一样，从一个自卑的小姑娘，变成现在那样阳光洋溢的歌手，这种转变，是陈沧带给她的！
众人震惊之后，再次看着大屏幕的时候，脑海里却只有一个想法！
那就是：刚才陈沧是如何进行皮瓣的窃取和移植的？
设计这种的皮肤移植有没有什么技巧？
肯定是有的！
要不然陈教授怎么可能在这么短的时间内完成呢？
想到这里，这些主任一个个眼毛精光，似乎发现了什么了不起的秘籍一样。
此时此刻！
患者胸腹焦痂已经成功切除，并且剥离之后，移植上了新的皮肤。
颈部选择用的赵雅思的腿部皮肤。
而四肢也进行了切痂处理，缓解了烧伤后的压力。
此时时间，已经过去了五个小时！
手术的难度比起他们预估的还要难。
陈沧看了一眼患者的面部，沉思片刻之后，说道：“面部皮肤先等等！”
龚代珍点头。
经过这样一台复杂的手术，不仅仅是患者能否能承受得住。
估计就连主刀医生也不一定能坚持住吧？
室内温度三十二摄氏度，而且包裹如此严实，两层手术衣，长时间高精度的工作……这样的工作强度谁能承受得了？
关键是，陈沧站在那里，已经足足五个多小时了！
一般人，谁能做到？
“陈老师，你……可以吧？”龚代珍有些担心的看了一眼陈沧，忍不住问道。
陈沧微微一笑：“没事儿，刚才的皮片移植看懂了没？”
龚代珍脸一红，顿时尴尬了。
“看懂了一点！”
陈沧笑了笑：“嗯，回去总结总结，我刚才也想到了，自体皮片移植其实不仅仅手术操作方法，而且还有一个分区设计皮片的问题！”
没错！
刚才陈沧明显有了不一样的感悟。
在手术期间，他在构思如何使用这有限的不规则的自体皮肤进行胸腹部皮肤移植的时候，眼睛里的图形不断设计！
就在设计成果的那一刻，陈沧惊讶的发现了一个问题！
那就是其实这种方法并不是每一次需要设计的！
这种特殊的设计方法，其实是一类思路。
在面对今后这种情况的时候，完全可以采用！
结合旋转、推进、翻转三种皮片移植的手法，结合皮片的设计，完全可以实现有限皮肤的高度利用！
这是一个很好的很有价值的研究方向。
龚代珍似乎也恍然大悟。
她眼睛一亮，连忙点头。
良久之后，龚代珍忽然说道：“老师，其实这一次来……我还有件事儿想和您说一下。”
陈沧点头：“嗯，手术完了等会儿再说。”
龚代珍点头。
她想了很久，才做出这个决定。
手术到了尾声。
陈沧不能在冒险继续做了。
皮肤移植对患者刺激太大，如果进行面部的整形，只能加重休克，对于恢复健康没有任何意义。
等到修复期进行面部皮肤移植其实是最合适的手段。
而且，当时陈沧会有更好的选择方案！
但是却需要赵雅思的配合。
陈沧转身看了一眼患者的生命体征，基本上正常。
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