当医生开了外挂-第578部分

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　　何志谦忍不住笑了起来：“陈老师手术之后，总是习惯性的收尾处留下一个个性化的处理。”
　　“以后你们开刀以后看见这个标志，不用多想，这就是陈老师的签字！”
　　陈沧一听，顿时更加脸红了！
　　很多国际顶级手术大佬都有一些小癖好！
　　陈沧这个只是在末尾收线的时候，进行一个难度特别高的“陈沧结”罢了。
　　这一般人根本学不会！
　　这在何志谦他们眼里，这就是陈沧的灵魂操作。
　　相当于盖章！
　　听见何志谦的话，大家先是一愣，随后忍不住啼笑皆非。
　　还好陈沧的癖好不是在肝脏刻字。
　　要不然在上面写个“大楚兴，陈胜王”这得引起多大的争议来啊！
　　陈沧看见自己的小心思被拆穿，自然是有些恼羞成怒，恶狠狠看了一眼何志谦。
　　“使用标准原位肝脏植入术！”
　　陈沧说话间对着护士接过持针钳。
　　手术到了现在，才算是到了真正考验实力的时候。
　　想要把肝脏完美的进行移植，最重要的一个环节就是肝脏的着床以后的重新灌注。
　　而重新灌注的关键，就在于对血管的缝合方面！
　　简单点说，就是如何才能把移植肝脏的功能进行复苏。
　　这很关键！
　　陈沧现在摆明了决定自己来做这个环节。
　　对于血管的吻合，陈沧还是很专业的。
　　首先就肝床着位以后，率先进行的肝脏上下腔静脉的吻合。
　　大家低头看了起来！
　　陈沧明白，想要做好完美灌注，是不能损伤血管，更不能形成狭窄的。
　　这样一来如何去缝合呢？
　　两个肝脏的上下腔静脉的血管直径并不一样，如何来解决这么一个问题？
　　陈沧稍微沉思片刻，便拿起了持针钳。
　　随后尽量使供肝肝上下腔静脉与受者肝上下腔静脉靠近！
　　然后，先在两血管左右两侧分别用3…0无损伤缝线缝一固定线，轻轻向外侧对称牵开，然后在两血管的前壁中点处各缝一牵拉线，有利于后壁的暴露和缝合操作！
　　这一吻合工作让周宏光眼睛一缩，不由的愣了一下。
　　为什么要这么处理呢？
　　这个时候，陈沧没有停顿，直接从一端开始缝合后壁，缝针从血管外进入血管内，U形褥式外翻连续缝合！
　　这一刻，周宏光瞬间明白了过来！
　　漂亮！
　　太经典的血管缝合了。
　　这样一来，优点十分明显，可使血管壁外翻、血管内膜对内膜严严实实，尤其对供受者的肝上下腔静脉口径不相匹配的血管吻合更有必要。
　　经典！
　　太他娘的亮眼了。
　　周宏光感觉，今天这一趟，赚大发了。
　　因为陈沧对他们毫不避讳！
　　这种巧妙解决供受者的肝脏上下腔静脉口径不匹配的血管吻合方法，真的是做到了精益求精！
　　周宏光越看越是握紧拳头。
　　陈沧不动声色的看了一眼众人：“学会了吗？”
　　大家顿时愣了一下！
　　原来……
　　陈教授是在教他们？
　　想到这里，周宏光几人对陈沧的感激之情溢于言表。
　　一般来说，这种核心操作，是没有人愿意泄露的。
　　但是陈沧没有，他很坦然！
　　坦然到了一个让人觉得这一项技术微不足道的地步！
　　其实这很难很难！
　　周宏光忽然想到了一件事儿……
　　如果自己可以补全自己的肝脏移植手术，成为国内乃至世界上最好的肝移植专家！
　　两院院士都不是问题了吧？！
　　毕竟，在绝对的实力面前，什么阴谋都是无所谓的。
　　周宏光能被卡住，无非还是因为他不够优秀！
　　想到这里，周宏光觉得，如果自己学会的陈沧的血管吻合肝脏灌注手法，这一定会提高一个层次！
　　陈沧看见周宏光，不动声色的笑了笑。
　　孺子可教也啊！
　　相比肝上下腔静脉的吻合，门静脉管径更加粗一下，缝合也比较方面。
　　陈沧这个时候，也终于显示出来了自己的吻合速度。
　　真的眼花缭乱！
　　的确。
　　相比起脾脏那些微血管小血管的吻合工作，肝脏的吻合对他来说真的是小意思了。
　　甚至他觉得，如果把这个肝胆外科医生送去心血管外科锻炼一段时间，回来以后，这个血管吻合功底会大幅度提升。
　　医学啊，终究是一门比较综合的学科。
　　陈沧也越来越感觉到一点：那就是自己所学的其他科室的手术技能会相得益彰，配合起来以后，比起那些专科医生要强很多！
　　就比如跟心血管学血管吻合，跟普外学习管道重建，跟神内锻炼手法稳定……
　　每一个科室都能锻炼一个医生的一种特殊能力！
　　而陈沧身上，这些能力似乎都得到了一个完美的发挥！
　　门静脉修复之后，陈沧连忙对着高荣华说道：“恢复移植肝血液供应！”
　　高荣华点头，立马开放门静脉的阻断，恢复移植肝的血供。
　　但是这个时候，陈沧并没有松开肝上下腔静脉的止血钳，而是小心翼翼的把移植肝内高钾的保存液及下半身含有的酸性代谢产物的血液，经供肝肝下下腔静脉放出250ml！
　　然后用血管阻断钳再次阻断供肝肝下下腔静脉。
　　这个步骤看似简单，却是十分关键。
　　“甲基强的松龙1000mg！”
　　“静脉注入环孢霉素！”
　　……
　　当医嘱下达之后。
　　伴随着静脉血液的回流，肝脏终于恢复了血液。
　　但是这只是静脉！
　　接下来要做的就是肝动脉的吻合！
　　这也是肝移植最最最最重要的一步。
　　如果说肝静脉的吻合属于吻合，那么肝动脉的吻合，则是重建！
　　要做的就是完成肝脏动脉血管的重建工作。
　　动脉重建成功，肝脏血液灌注好，肝脏恢复就好！
　　可是此时，王栋的动脉因为前段时间的手术，已经有肝动脉的变异，导致肝总动脉没办法使用。
　　这一刻，所有人的视线看向陈沧！
　　陈沧处理好这一步，手术成功率就能大很多。
　　陈沧看见众人，只是淡淡的笑了笑，说到：
　　“刀来！”
　　……
　　ps：感谢伪装自己大佬的20000打赏，一会儿还有两章，大家稍等片刻，谢谢。


第1321章　陈一言九鼎沧（为走猫步的老虎加更24/54）
　　对于陈沧的中二大家视而不见。
　　如何处理肝动脉依然是一个严峻的问题。
　　不容乐观。
　　但是看着陈沧脸色自信的微笑，他们内心也是没底。
　　因为现在为肝动脉提供血液供应的肝总动脉和腹腔动脉都无法使用。
　　如何才能实现肝脏血管的完美灌注呢？
　　这是一个问题！
　　腹腔内看起来纷繁复杂很多血管，但是仔细分析一番的话，反倒是没有多少了。
　　现在大家需要在腹腔内规划出一条为肝动脉供血的血管！
　　既要满足肝脏血液供应，又不能影响本身，还要不影响腹腔内的脏器。
　　这样一来，难度就再次拔高了很多！
　　就在周宏光、高荣华、何志谦三人小声讨论思考的时候。
　　这一刻陈沧已经把分离钳和手术刀拿在手里。
　　“这个看完以后，回去写一篇论文交给我！”陈沧对着周宏光说道。
　　这句话把周宏光说愣住了！
　　我？
　　堂堂周准院士！
　　给你写论文？
　　我……
　　他话音未落，就看见陈沧开始了手里的操作。
　　只见陈沧果断采用一段供者的髂血管搭桥与受者肾动脉和肠系膜下动脉之间的腹主动脉进行游离。
　　然后换下手术刀拿起持针钳就是侧…侧吻合！
　　然后将髂血管穿过肠系膜，在胰腺前通过胃后到达肝门，与供肝的肝动脉或腹腔动脉做端…端吻合！
　　陈沧的处理有多快？
　　快到了所有人都没来得及做好准备，而陈沧就让高荣华松开止血钳！
　　这一套操作行云流水。
　　时间不长！
　　在极短的时间内就完成了肝主动脉的重建工作。
　　这一套操作真的是把几人给震慑住了！
　　就连高荣华也没想到陈沧能在这么短的时间完成肝动脉重建工作！
　　他眉心紧促，看着选择的髂动脉血管和肾动脉，已经肠系膜动脉的直接的侧侧吻合，还有……巧妙的在胰腺钱绕过胃部，到达肝门与肝动脉吻合！
　　有水平！
　　真的太有思路了。
　　肾动脉和肠系膜动脉的结合，完全满足了肝脏的血供。
　　而且绕开胃部的操作是在是太细腻了！
　　这看似无用的操作，其实绕开了胃部因为进食扩张引起血管被挤压。
　　这是这么短时间可以想出来的吗？
　　这让高荣华有些怀疑，陈沧的脑子到底是怎么长得？
　　这么短的时间内，设计出这样一种精妙的血管。
　　了不起！
　　而周宏光却哑口无言！
　　以为……
　　他真的还没反应过来，陈沧的操作已经进行了一半儿。
　　他甚至没看到陈沧如何处理髂动脉、肾动脉以及肠系膜动脉的！
　　这其实才是硬核操作。
　　陈沧看了一眼周宏光：“一周以后论文给我。”
　　周宏光脸红一阵！
　　“陈……”
　　陈沧转身注视着周宏光：？？？
　　周宏光顿时一阵脸红。
　　倒不是因为他是准院士大佬不好意思。
　　而是……
　　而是因为他没看明白。
　　“陈……小陈啊，我没看明白！”周宏光忍不住尴尬的说出来，脸红脖子粗。
　　陈沧哦了一声：“手术完了把视频拷走。”
　　周宏光点头。
　　这篇论文！
　　万一发表，绝对能火！
　　16小时冷冻缺血时间肝源进行肝移植一例，而且是恢复极好的那种！
　　这国际上都没有多少案例的！
　　当全身血液循恢复以后。
　　陈沧开始单管重建。
　　这个过程……
　　完全就是秀操作了。
　　作为世界消化外科学会会长，他的管道修补比马里奥兄弟要强太多了。
　　肝脏移植后，必须要重建胆道！
　　这一步需要进行胆道空场吻合术！
　　但是陈氏消化道重建会议举行之后，他忽然意识到，肝胆外科也需要迎来一次革新了。
　　传统的依赖于胆道重建的手术都需要革新自己的指南了！
　　而偏偏，现在陈氏消化道重建技术，就连自己学会都没学会呢，更别提肝胆外科了。
　　所以，此时的周宏光就感觉是周姥姥进了圆明园！
　　从头震撼到尾！
　　陈沧带给周宏光的已经不再是一次普通意义上的手术了。
　　而是一台具有革新意义的“肝移植”手术！
　　甚至！
　　周宏光甚至觉得，陈沧让他来完全是为了一件事儿：见证他装逼！
　　好在老马不在这里，要不然他就不用怀疑了，当场就能下结论！
　　不过，他当然不知道陈沧是真的不擅长前面的一些操作。
　　还真的需要周宏光来进行。
　　手术圆满结束。
　　最后把所有部位进行检查之后，彻底止血，常规防止三根腹腔引流管。
　　这意味着这一台手术结束了！
　　目前看来，手术效果是很不错的。
　　但是，术后需要严密观察引流量并处理。
　　肝移植手术术后处理十分严格，而且需要对患者终身负责。
　　陈沧对着高荣华说道：“高主任，监护48小时！”
　　高荣华点头：“放心，陈教授。”
　　陈沧嗯了一声。
　　对高荣华他真的放心。
　　肝移植手术之后，还有一个重要的环节，就是免疫抑制治疗。
　　术后甚至会出现急性排斥反应！
　　所以这段时间是危险期，必须要加强监护。
　　高荣华直接带着患者从医生通道离开。
　　而周宏光站在那儿久久不能释怀。
　　他今天算是明白了。
　　他的骄傲原来如此脆弱！
　　他的强大也是因为没有见到陈沧。
　　他甚至终于明白高主任为何如此低调，何志谦为何波澜不惊了。
　　因为人家见过了大世面！
　　现在，周宏光忽然意识到，现在的自己那也不应该去。
　　他现在需要做的就是跟着陈沧学习肝移植手术，做出一份国际领先的肝移植指南！
　　这是他的梦想！
　　想到这里，周宏光摇了摇头，看着陈沧，忍不住笑了起来。
　　或许……陈沧是因为没有时间吧？
　　现在的陈沧虽然已经声名鹊起，但是他的大多数成绩依然是在蛰伏！
　　短则两三年，长则五六年！
　　到时候，中国医学领域的泰斗级人物非他莫属。
　　因为现在的摊子已经铺开了。
　　等消化外科学会建设起来，等心脏不停搏医学研究中心出来成绩，等肌腱复原中心拿下三大奖。
　　那时候的陈沧，将会以无人匹敌的姿势崛起！
　　届时，中国医学领域，乃至世界！
　　陈沧将一言九鼎！


第1322章　医生的地摊经济（为走猫步的老虎加更25/54）
　　陈沧把周宏光叫了出来。
　　“周主任，谢谢了！”陈沧恢复了往日的微笑。
　　周宏光微微摇头，坦言道：“是我应该谢谢你。”
　　“这才多久，我现在都不敢称呼你小陈了。”
　　周宏光忍不住叹了口气说道。
　　肝移植手术花费的时间比较长，此时已经下午近黄昏。
　　两人在办公室聊了一会儿之后，陈沧忽然问道：
　　“院士的事情怎么样了？”
　　周宏光笑了笑：“原本我最近就在纠结这件事儿，但是现在……忽然不慌了，因为我似乎找到自己该做的事情了。”
　　“小陈啊，今天离开以后，下次见面我就要叫你陈教授了，今天最后一次叫你小陈。”
　　“可能医院有肝移植手术的话，需要你帮忙。”
　　陈沧点头，笑了笑：“有时间我就去。”
　　周宏光释然：“行，有你这句话就够了！”
　　此时大家快要下班了。
　　陈沧叫上何志谦、高荣华、周宏光三人一同朝着不远处的夜市走去。
　　街边不少摆地摊的，小吃都比以前多了很多。
　　四人找了个烧烤店坐下，陈沧给点了一个中年男人扶正补阳的大补套餐，一箱啤酒。
　　看着上菜，几个老主任相视一笑，十分满意。
　　要么说男人最懂男人呢！
　　热菜点了，烧烤摊没有凉菜，陈沧索性起身到隔壁的摊儿上买点熟肉。
　　过来以后老板忙忙碌碌。
　　看见陈沧以后，笑了笑：“陈医生下班儿了？”
　　陈沧点头：“给我弄点肉。”
　　老板微微一笑：“陈医生你自己来切吧，你切得比我好！”
　　大家顿时笑了起来。
　　陈沧也不介意，直接绕了过去，带上手套，就开始了操作。
　　陈沧看见肝脏，忽然胃口大增。
　　索性，给切了不少肝脏。
　　这一切把陈沧切乐了！
　　这吴氏刀法切肝神技啊。
　　生的熟的都很有感觉。
　　陈沧一过瘾直接把几个肝脏全都切碎了。
　　切完之后才发现，呀，上头了！
　　不过……
　　他抬头才发现，周围一大群人盯着自己。
　　“老板！这……这一盘肝脏全给我吧，我都要了！”
　　“别呀哥们，分我们点！”
　　“就是，你看这刀工，是我见过最好的厨师了！”
　　……
　　陈沧顿时愣了一下。
　　就连那卖熟肉的老板都是错愕三分。
　　陈沧顿时内心大喜！
　　他似乎终于找到了自己人生的第二个副业。
　　如果父亲陈大海知道自己远在首都能把老陈家的手艺发扬光大的话，一定会开心的炒两个小菜，陪一斤茅台喝得痛快。
　　陈沧喝了瓶啤酒，正起劲