当医生开了外挂-第577部分

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　　何志谦的学生忍不住问道：“这血块儿是怎么来的？”
　　这个问题一点也不蠢。
　　但是没有接触过肝移植的人肯定不知道。
　　一旁小大夫直接说道：“因为肝脏在转移的时候，需要把内部血液去掉，注入防止肝脏冻坏的液体。”
　　“这个血块应该是没有清理干净，还好陈教授及时发现了，要不然出问题呢！”
　　陈沧对着何志谦说道：“UW液暂时保存一样，准备开始手术！”
　　UW液是用来保存器官移植供体的器官保存液。
　　“联系输血科，准备血液！”
　　……
　　陈沧不断地下达医嘱。
　　手术即将开始！
　　而这一刻，周宏光还有些激动起来。
　　他感觉……今天的手术或许真的可以成功？
　　这一刻他忽然发现自己越来越看不清陈沧了。
　　这小子的成长速度已经超过了他的意料范围。
　　吴氏刀法！
　　这一招直接震惊全场。
　　周宏光已经打定了注意，一定要学会！
　　因为，周宏光有点私心。
　　吴孟超老先生是早已退休的院士。
　　但是！
　　吴老先生的影响力有多大？
　　如果发现有人可以学会吴氏刀法，而且……还是自己！
　　他老人家绝对会伸手援助一把！
　　而何志谦何尝不是这个想法？
　　他虽然无心院士。
　　但是对于进步，没有人会拒绝！
　　有陈沧在，年仅49岁的何志谦觉得自己还有机会！
　　真的是大有可为！
　　陈沧带来何志谦不是一个新的术式，也不是一个学术职位，而是一个未来和希望！
　　让何志谦觉得原本不可能的未来，变得有可能！
　　此时王栋已经全麻完毕！
　　肝脏移植手术步骤看起来并不繁琐，就那么几步。
　　首先供体肝脏切除，这个肝脏已经送来了，并不需要。
　　但是大多数的肝脏可能需要现场摘除。
　　然后就是给王栋切除病肝！
　　然后就是肝脏移植。
　　但是，每一步的难度都是很大的。
　　最重要的就是肝移植术式的选择。
　　这会影响肝脏的手术成功率和恢复率。
　　这个时候，所有人都做好了准备！
　　等待着手术的开始。
　　而陈沧，这个时候也握紧了刀柄。
　　说实话，接下来的工作，他也没底！
　　……
　　ps：昨天在路上赶车，今天干了一件大事儿，所以咸鱼了两天……明天爆肝吧。


第1318章　我没时间！
　　手术还没有开始，陈沧手里的刀却已经成了焦点。
　　所有人都盯着这一把看似普通的手术刀。
　　不知道为何，今天的刀儿，甚至耀眼！
　　肝移植难度最高的核心操作主要有两步操作。
　　而受体病肝的切除是肝脏移植术手术中技术难度最大的部分之一。
　　因为大多数需要肝移植的患者常存在着严重的肝硬化和门静脉高压，由于种种原因曾有过腹部手术史，包括胆囊切除术、脾切除、门腔分流术等，因此形成广泛的腹腔内粘连，往往与丰富的侧支循环相混合，使病肝的切除更趋困难。
　　王栋的手术已经切除的肝脏大部分，胆囊自然也没有办法保留，但是这就显示出主刀医生的功底了。
　　那就是腹腔粘连是否严重！
　　当患者腹部被切开之后，腹部脏器组织暴露出来。
　　大家看着王栋的腹腔，忍不住感慨一声。
　　“好干净的腹腔啊！”
　　周宏光看着陈沧：“你做的？”
　　陈沧点了点头。
　　周宏光忍不住竖起拇指：“可真厉害！”
　　“要不你来做这个院士吧，我不做了，怎么样？”
　　陈沧瞟了一眼周宏光，笑了笑：“我没时间。”
　　一句话看似玩笑，可是大家却听不出玩笑的意思，反倒是觉得……陈沧不会是认真的吧？
　　何志谦觉得有可能！
　　因为陈沧真的很忙的，有评选院士的那个时间，诺贝尔他不香吗？拉斯克医学奖不好听吗？实在不行，吴阶平医学奖难道不舒服吗？
　　当然了，陈老师这样的大人物，对名利无所谓的了，估计有那时间，可以开创一个新术式啊？
　　哎……
　　他太忙了！
　　而周宏光见状，不有的尴尬一笑，内心却也是受到了一些触动。
　　而廖佳则是摇了摇头，她觉得陈沧是在吹牛逼。
　　谁不想做院士？
　　终生荣誉，学术名人堂，谁不想进去。
　　不过，陈沧没有理会院士不院士的。
　　现在最重要的是完成这样一台手术。
　　腹腔没有粘连并不意味着手术很简单！
　　王栋的大半个肝脏消失了，肝功能异常，同时凝血机制也紊乱。
　　所以，很可能面临一个问题：书中出血增多！
　　因此，对术中出血应有足够的估计，遇到的所有血管均应妥善地结扎，仔细止血。
　　评估和应急，对于主刀医生来说虽然要求很高！
　　这个时候，大家才想起来，陈沧之前已经预热了血液。
　　陈沧还未开到就已经计算好了？
　　这一刻，大家都愣住了！
　　手术还没有开始，但是陈沧却已经给足了震撼感。
　　细节！
　　全是细节！
　　廖佳还感觉不到。
　　但是周宏光却忍不住感慨起来。
　　到了高深处，全是小功夫。
　　肝移植这种大手术，就得从细节出发啊。
　　“建立静脉…静脉流转！”
　　众人思考的时候，陈沧对着周宏光说道。
　　静脉…静脉流转很重要，陈沧无法兼顾，必须要有一个和他同样水平甚至更高水平的人协同工作。
　　这也是他请周宏光来的目的。
　　培养一个助手是很难的！
　　而且说句实话，这个社会还真的没有人愿意一直当助手。
　　所以合作才是最佳的形式。
　　这也是陈沧为什么一直没有组建团队的原因。
　　大佬不愿意来。
　　新人培养起来太难。
　　普通主任思维定性，而且人家偏安一隅。
　　与其这样，不如找一些道同志合的主任，遇到危险手术有人搭把手。
　　肝移植的时候，需要阻断门静脉和下腔静脉，这样一来，胃肠道和下半身的血液根本无法回流到心脏，阻断的时候，回心血量不到一半。
　　而这样一来，导致患者在无肝期间发生脏器严重淤血，增加门静脉高压。
　　后果就是静脉压升高，本就凝血紊乱的腹腔内，一旦出血，后果不堪设想！
　　甚至无肝期间积聚的代谢产物一旦完成肝移植后，这些有毒的代谢产物将进入循环，导致代谢性酸中毒！
　　病死率大幅度增加！
　　所以必须要处理好这一步。
　　体外流转选择三条静脉，大隐静脉、门静脉、腔静脉。
　　在处理的时候，廖佳忽然发现，这些肝内血管似乎没有缝合的痕迹！
　　但是……肝脏的切割痕迹却十分明显。
　　廖佳顿时惊呼一声：
　　“这个是怎么做到的？”
　　就连廖佳都能发现，更别提周宏光了。
　　他早就发现了这些痕迹！
　　正是因为如此，周宏光才忍不住沉默了。
　　说实话，今天来手术原本是为了结交陈沧，给个人情。
　　但是……
　　手术到现在为止，周宏光看到的是却全都是震惊。
　　他被陈沧的技术手段手法都给震慑住了。
　　好厉害！
　　廖佳的话没有人回应，让她一时脸红。
　　陈沧反而看了一眼这个不懂规矩的年轻医生。
　　但是也没说啥。
　　毕竟手术台上大呼小叫是忌讳的事情，特别你还是一个旁观者。
　　廖佳见状，顿时脸一红，羞愧无比。
　　一时间，也不好意思停留，直接狼狈的离开了手术室。
　　出来以后，廖佳脸色青红不定，自责无比！
　　手术还没开始，就离开手术室。
　　好尴尬！
　　但是陈沧和何志谦出于礼数，没有把她赶走，但是她却不能厚着脸皮留下来啊。
　　但是，她当时看到那一幕实在是控制不了自己。
　　而此时，手术室内。
　　陈沧和周宏光配合还算默契。
　　很快也完成了插管！
　　陈沧转身说道：“用特制的抗凝Silastic管连接转流系统。”
　　等所有的静脉管道连接之后，静脉转流系统即可开始运转！
　　这一刻，大家也都松了口气。
　　第一步终于完成了。
　　而接下来的游离和切除工作原本是难度最高的。
　　因为正常手术的时候，患者的腹腔粘连肯定严重，一旦开始分离，势必引起大出血。
　　而且凝血异常的体质会加重出血，这是术中死亡的主要原因！
　　但是……
　　此时患者的腹腔内哪里有什么粘连？
　　整个腹腔干净无比！
　　周宏光做了这么多年的手术，这还是他第一次见见到肝移植手术能与如此干净的腹腔！
　　一时间，周宏光内心的冲击力实在是无与伦比。


第1319章　陈沧出品，必属精品！
　　这是怎么样的水平才能让患者的腹腔如此干净？
　　这是肝脏切除手术！
　　不是胆囊切除。
　　哪怕是胆囊切除，术后腹腔能这么干净？
　　手术的高低绝对不仅仅是手术台上的操作，而关键在于预后的情况。
　　而且，预后和恢复恰恰是最难把控的！
　　所以在看到这干净的腹腔之后，周宏光忽然意识到另外一件事情！
　　那就是自己何德何能成为所谓的肝胆外科领域的院士！
　　他的手术细节比起陈沧都还差了很远。
　　院士是自己一直以来的追求，但是如果现在水平的自己成为了院士，那么……院士可能真的不过如此！
　　哪怕是周宏光自己都瞧不上。
　　院士在他心里是信仰。
　　可是信仰从来不应该滑坡。
　　努力提高自己，让自己配得上院士这个称号。
　　这才是自己该做的！
　　想到这里，周宏光忽然释然了，自己努力去做的事情绝对不是去讨好和迎合那些人际关系。
　　而是应该提高自己的实力！
　　而且，肝胆外科领域自己真的就敢自认为第一吗？
　　当然不可能！
　　远的不说，协和的双刀：卢斌和莫礼，两人水平都很高！
　　这个时候，手术室外进来一个男子。
　　众人转身的时候，看见一个高大的男子走了进来。
　　“高主任回来了？！”何志谦面色一喜。
　　高荣华前段时间出差以后把王栋移交给了何志谦。
　　这也是为什么何志谦压力这么大的原因！
　　高荣华才是急救中心肝胆外科主任。
　　陈沧看见高荣华进来也是面色一喜。
　　高主任不说别的，对肝脏血管玩的很溜，特别是完美级的止血术就能看出他的水平可以！
　　陈沧当时一不留神就顺走一个完美技能。
　　所以陈沧对于高荣华印象很好。
　　这种手术就这样，多一个帮手，多一点保险。
　　陈沧对着高荣华笑了笑：“准备手术吧。”
　　高荣华点头：“周主任也来了？”
　　周宏光对着高荣华也笑了笑。
　　静脉…静脉流转建立以后，门静脉上稍微操作一番，门静脉系统压力一下子锐减。
　　麻醉师一点也不轻松，小心翼翼监护和调节着血流量。
　　接下来，要准备把病肝切除了。
　　但是在此之前需要把肝周韧带全部游离。
　　这个工作是周宏光在处理。
　　这也是陈沧第一次认真的去观察周宏光的手术。
　　可能也正是因为如此！
　　此时的陈沧忽然听见了系统提示音响起。
　　【叮！触发院士培养任务，任务要求：培养周宏光成为一名合格的肝胆外科领域院士，任务完成后可获得丰厚奖励！】
　　看着系统任务，陈沧顿时错愕了！
　　我……我tm培养周宏光成为院士？
　　我自己都不是院士好不好！
　　我如何去培养出一名肝胆外科院士？
　　想到这里，陈沧都觉得肝疼！
　　周主任可是准院士，看着游离肝周韧带的水平，看着就比自己要强太多！
　　你让我如何去把这个人培养成一个合格的院士？！
　　不过……陈沧忽然脑子一阵灵光闪过！
　　顿时大彻大悟！
　　然后瞬间接受任务。
　　对啊！
　　这个任务自己必须要接收，因为……周宏光本来就是院士热门人物，大家私底下也都开玩笑说周宏光是准院士。
　　所以……自己接受任务以后，就有至少50％完成的可能性啊！
　　哪怕自己不管不问，这周宏光的自觉性应该是不错的！
　　想到这里，陈沧松了口气。
　　天降横财，美哉美哉！
　　周宏光的手真的很稳重，手里电刀、剪刀、分离钳配合的毫无间隙！
　　熟练的翻转肝叶的时候也是小心用手托着，任何一个细节让陈沧都挑不出毛病来。
　　陈沧的肝脏移植手术是大师级！
　　但是他的特效是1、精准修整；2、完美灌注。
　　这种病肝摘除还是交给周主任比较合适。
　　眼看着就要开始预置肝上、肝下下腔静脉及第1肝门阻断管。
　　周宏光深吸一口气，正要说话。
　　这个时候，高荣华不紧不慢的控制肝门及下腔静脉的血循环！
　　这个操作需要对肝脏深浅静脉血流、门静脉、肝静脉等……血管有一个精准地掌握。
　　而高荣华的出现，让周宏光一下子舒服起来。
　　似乎有了可靠的队友一样。
　　于是，他仔细分离肝上下腔静脉前筋膜组织，逐步钝性分离其后壁，而周宏光全称辅助，用一弯止血钳顺利通过其后壁，置止血带备用。
　　两人的合作下。
　　第一肝门成功游离……
　　游离肝下下腔静脉
　　……
　　眼看着就要切除病肝。
　　只要把肝床剪断，肝脏就直接要掉下来了。
　　但是肝床往往有丰富的血管，应予仔细缝扎。
　　周宏光下手却很果断，粗糙面渗血之后，果断改用氩气电刀凝血，随后直接缝闭后腹膜创面。
　　整个过程处理的很快！
　　这个时候，原本腹腔内存放肝脏的地方空了出来！
　　而整个切除工作空前的顺利。
　　周宏光把病肝放入器皿之内，转身看了一眼时间，感慨一声：
　　“真的太夸张了，足足比平时节省了20分钟的时间！”
　　“这可能是我做过的轻松的病肝切除了！”
　　高荣华点头：“这台手术我当时看着陈教授做的，当时我就傻眼了。”
　　“但是没想到腹腔内竟然没有粘连，就连肝脏切除的区域表现的也很良好！”
　　“真的是太厉害了！”
　　陈沧谦虚一笑：“离不开高主任和何主任的后期处理和监护。”
　　的确，手术之后是需要临床监护和恢复的。
　　医生需要掌握的技能可不仅仅是手术。
　　这个时候，周宏光忽然发现在胆囊三角区域，肝脏缺损之后空出来的地方有一个和普通缝合不一样的处理。
　　他仔细看了好一会儿也没想明白为什么。
　　索性问道。
　　“小陈，这个三角区的处理区域这个线的缝合为什么选择这样子？”
　　陈沧一愣，脸色微微一红。
　　何志谦替陈沧说道：“这……是为手术注入灵魂！”
　　顿时周围众人一愣！
　　注入灵魂？
　　陈沧脸更红了！
　　他习惯性在手术无关紧要的地方进行特殊处理，虽然看似没用……其实就跟打了个标签一样：陈沧出品，必属精品！


第1320章　刀来！
　　陈沧没想到这个看似隐秘的小动作竟然被周宏光给发现了！
　　他咳咳一声：“没事儿，准备肝脏着床。”
　　何志谦忍不住笑了起来：“陈老师手术之后，总是习惯性的收尾处留下一个个性化的处理。”
　　“以后你们开刀