当医生开了外挂-第528部分

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　　“我跟你说句实话，整个铵阳，不！整个东阳你找遍了，也找不到一个能做好主动脉置换手术的医生！”
　　侯亮有一句话没说。
　　可是张培义没有忍住，直接说道：“李院长，有些人，是可以被代替的，但是有的人，却是独一无二的！”
　　“而陈沧，就是这样一个独一无二的人。”
　　侯亮一愣，看了一眼张培义，摇了摇头。
　　这话……想想就算了，不能说出来啊！
　　说者无心听者有意，这句话听在李辉耳朵里，是满满的不自在。
　　因为有些领导眼里，医生是他手下的兵罢了，并没有想象的那么重要。
　　李辉或多或少也会有这种情况。
　　果然，李辉听完张培义的话之后，脸色阴晴不定，过了片刻之后，他叹了口气。
　　“嗯，这件事儿，你们来处理吧，我去联系一下卫健委那边。”
　　正要出门的时候，李辉想了想：“事情结束以后，咱们请陈沧吃顿饭吧。”
　　张培义点了点头。
　　这边，陈沧和徐爱明等人也到了办公室内。
　　张培义还有一事不明：“陈教授，冒昧的问一句，你是怎么得到患者的诊断的？用了多久？”
　　陈沧沉思总结起来语言。
　　张培义一方面是对陈沧的推导过程不明白。
　　其实，这就是临床思维能力。
　　诊断！
　　要根据患者的所有信息，进行推导，逆行推导，正向推导，等等……
　　这是很难的！
　　另外一方面，他想知道陈沧和自己的差距，到底有多大？
　　这一番诊断，足以看见两人的差距。
　　徐爱明淡淡的说了句：“陈教授只用了10分钟。”
　　其他两人微微点头附和。
　　其实……如果按照推理过程的话，陈沧的诊断速度很快！
　　10分钟？
　　根本用不了。
　　但是，听见徐爱明的话，顿时张培义顿时愣了一下。
　　仅仅用了十分钟就把这样一个疑难而且迷惑性的病例诊断出来吗？


第1202章　有机会教你们看片！
　　张培义明显沉默了片刻。
　　他很想知道陈沧是如何在十分钟内完成患者的诊断的！
　　其实，这也是一个医生真正临床思维的体现。
　　也就是如何推演疾病和推导诊断！
　　想到这里，张培义看了看侯亮，又看了看徐爱明等人。
　　大家都是满脸好奇，却也不好意思询问。
　　毕竟……有时候这种临床思维每个人形成都是很不容易的，很多人是不愿意把这些秘密说出来的。
　　说句实在的话，这可是压箱底的技术。
　　大家都是成年人。
　　自然不会自讨没趣，问出来，陈沧要是不愿意回答，这会很尴尬的。
　　张培义忍不住称赞起来：“陈教授对于疾病的诊断可真的是厉害，10分钟就把患者的情况全部摸清楚了，实在是佩服啊！”
　　听见张培义的话，陈沧笑了笑：“张主任，您太客气了。”
　　说实话，陈沧对于张培义还是很尊敬的。
　　省人民的急诊科主任张培义也是被称为铵阳急诊四大名医之一，急诊科发展的也很不错。
　　其实……
　　陈沧诊断根本用不了十分钟，之所以耗费了十分钟，完全是陈沧揣摩考官心思和考官诱导的过程花费了不少时间。
　　而陈沧这边没有解释。
　　而是笑了笑：“其实也不是什么”
　　而是眼睛一亮，说道：“这是一种关键线索推导诊断过程！”
　　此话一出，顿时周围众人微微皱眉。
　　“关键线索推导诊断？”
　　大家都忍不住复述一遍，然后便不再言语。
　　不是因为觉得陈沧敷衍。
　　而是一个个都在细细琢磨陈沧的这句话。
　　时间就这么在沉默中缓缓流逝。
　　他们越是琢磨，越觉得其中的意义非凡！
　　甚至有一种让他们豁然开朗的感觉。
　　甚至，这句话就如同一个新的桥梁，直接架起来一条新的临床思维的道路！
　　耳目一新？
　　不！
　　这根本不足以表达他们内心的激动。
　　这是一种新思路和新方法！
　　足以弥补他们平日里对于诊断和治疗等方面的手段和方法不足。
　　在遇到特殊患者和病情的时候，知道如何下手！
　　一时间，在场的所有主任专家渐渐地眼神从混沌和疑惑中走了出来，一个个双眼冒着金光。
　　陈沧的一句话直接点醒了众人，让大家有一种豁然开朗，柳暗花明又一村的感觉！
　　大家把今天这个病例带入其中之后，不断地细细品味，越是品味，就感觉这种状态越是神奇。
　　众人深吸一口气，看着陈沧，忍不住感激的笑了笑。
　　“谢谢陈教授了！”
　　“是啊！受益匪浅！”
　　“醍醐灌顶，豁然开朗啊！”
　　大家说的很真诚，内心也是真的很感激。
　　年轻的时候，跟师是很容易，大多数的老教授也愿意带年轻人学习，让他们帮忙。
　　可是！
　　没有人愿意带这些专家教授。
　　因为什么？
　　因为人家本身已经有自己的体系了，过来学了你的东西，很容易学到你的精华，去粗取精，超越你！
　　所以一般时候，大多数人都会相对保守一些的。
　　可是！
　　大家发现眼前的陈教授似乎从来不在意这些，甚至毫无保留的指出核心要素，一针见血！
　　陈沧微微一笑：“相互交流！”
　　陈沧其实也挺高兴的，他似乎想到了要给协和的内科学生讲点啥了！
　　今天的这个病例就是一个很好的讲课内容！
　　但是，这还不够完善！
　　陈沧要讲的是诊断学！
　　诊断学课本里都有，有中医诊断学、西医诊断学……等等。
　　但是，无论如何诊断，其实想要对患者进行精准的诊断，就必须抓住一些核心的关键要素进行讨论。
　　而且越是特殊的病例，就越需要抓住主要矛盾！
　　疾病的诊断过程中，会有各种各样的检查检验报告，这些都是客观指标，是人体的证据。
　　那么，如何通过这些证据去精准的得到患者的诊断，进行治疗呢？
　　这就考验水平了！
　　当然了，诊断学是一本入门级的经典书籍，帮助培养临床诊断思维。
　　但是！
　　想要进阶，需要的是更多的思维了，这些思维需要通过一个个病例来研究发现。
　　这也是为什么很多厉害的大牛，总是可以一针见血指出病因所在的原因！
　　医疗不容易，陈沧此时此刻忽然之间发现，今后的路太久太长了。
　　需要学习和提高的地方也还有很多！
　　上午的考核很快结束了。
　　因为陈沧的原因，整个事情闹的沸沸扬扬，越来越多的人得知了今天的事情。
　　在李辉和东阳省卫健委的合理努力下，这件事也算是得到了一个圆满的解决方案。
　　而东阳省卫健委的主任魏竹华亲自来到了省人民医院，慰问患者，叮嘱一定要全力救治。
　　患者自然是内心激动不已！
　　毕竟自己这辈子都没有这么骄傲过。
　　王某是真的高兴！
　　自己住院以后，似乎运气变好了，领导们的细心慰问！
　　不过，这患者倒也心大，似乎并不畏惧。
　　可是家属却被吓得不轻。
　　就在卫健委领导慰问的时候，忽然患者心前区一阵不适，剧烈的疼痛忽然传来，整个人直接挛缩在了病床之上。
　　谁也没想到患者发病如此迅速！
　　就连领导这一刻都吓傻了，他看着周围赶紧忙碌的医务人员，魏竹华真的有些手足无措。
　　他刚才就是好好的和患者握手……怎么会发生这样的事情？
　　而就在这个时候，最后一排的陈沧忽然说道：“主动脉夹层形成，赶紧去拍个胸部、腹部x片！”
　　张培义连忙点头，直接推着患者就朝着外面跑出去，而侯亮紧随其后！
　　他们可是明白患者的情况的！
　　这要是真的出问题了，可就是大问题了。
　　不过……
　　他们内心只有一个疑问！
　　“陈教授，胸片和腹平片能行吗？”张培义直接问道，“要不要尽快重新做一个造影，看看哪里出现夹层了！”
　　陈沧直接摇头：“不用了，来不及了。”
　　的确，患者随时随地可能诱发疾病的加剧！
　　这个时候进行拍摄CTA血管造影，肯定是找死。
　　可是，x片根本看不清楚吧？
　　大家正要犹豫，陈沧补充了一句话：“x片就足够了！”
　　看着大家有些发呆，陈沧无奈：“有机会教给你们看片。”
　　顿时大家开心起来了！
　　……
　　ps：最后一天会议结束了，好累，明天返程！
　　这段时间委屈大家了，感谢担待，今天真的是困得不行了。
　　睡啦，明早5点的车子，我怕起不来，大家早点休息。


第1203章　一切有我！
　　或许大家觉得，x线和CT、核磁MRI这些检查不一样吗？
　　都是过一过机器，还不是很快？
　　其实并非如此！
　　X线患者基本不需要折腾，很快一下就出了结果。
　　可是CT、核磁需要准备的时间更长一些，而且包括摆体位、寻找片子等等……来回更加折腾，如果是紧急患者，根本来不及做完检查，就导致病情加重或者出现新的情况。
　　而患者此时也是十分危险的动脉夹层，本身因为川崎病的原因，血管就处于一个夹层先兆的状态。
　　现在形成动脉夹层以后，情况随时随地可能会加重恶化，导致血管壁的破裂。
　　所以现在根本就不是做检查的时候！
　　或许很多人不太了解CTA，CTA其实就是动脉血管成像技术，通过注射造影剂，实现血管的三维重建。
　　这种造影剂的作用完成可以显示血管的狭窄、血管有没有扩张，有没有动脉瘤，有没有夹层动脉瘤，假性动脉瘤等等各种各样的动脉血管病变。
　　这是对动脉成像的一种CT增强的方法。
　　效果来说绝对是很好的！
　　但是耗费的时间也是十分多的！
　　如何去精准的判断出患者的准确夹层部位和发展情况，这就显得尤为重要了。
　　可是，陈沧竟然可以通过X片来判断夹层的位置？
　　这明显让大家有些惊讶甚至惊喜的！
　　看片技术是临床一种十分重要的技术，也是一种入门简单，进步艰难，巅峰难上加难的技术！
　　相对来说，这种能力内科医生比起外科医生要厉害的多。
　　这个时候，卫健委的主任魏建华真的是有些失神！
　　知晓来龙去脉的众人也是不得不感慨一声：这患者……实在是命途多舛啊！
　　从一个志愿者到发现一种奇怪而且危险的疾病，然后被领导亲**问，这个时候突然又开始发病……
　　这找谁去说理去呢？
　　李辉连忙打电话联系放射科主任岳涛。
　　“岳主任，患者……情况现在十分危急，必须要尽快做一个x片作为手术判断。”
　　听见李辉的话，岳涛这边连忙点头。
　　“好的，院长，我知道了，但是……我说句实话，想要通过Ｘ片对患者的血管情况进行判断，难度很高，我……不能保证！”
　　李辉听见之后，不由得愣了一下。
　　有没有搞错？
　　听见李辉的沉默，这边岳涛忍不住解释起来：“李院长，你可能不懂，Ｘ片判断血管造影的难度很高，别说我了，整个东阳我估计找不到三个人！”
　　岳涛说完之后，李辉顿时无语了。
　　又是不到三个人！
　　这个陈沧就有这么厉害？
　　手术厉害我理解，人家就是搞外科的。
　　可是……
　　看片是你的老本行好不好？
　　你竟然不如陈沧一个外科医生？
　　想到这里，李辉内心聒噪不已：“行了，你拍片子就好了，有人能看懂！”
　　岳涛听见之后，内心自然是惊涛骇浪，到底是谁？
　　患者王某的Ｘ片很快出来了。
　　岳涛亲自带着患者和片子朝着手术室走去。
　　患者此时根本来不及折腾，需要尽快完成手术。
　　魏主任和李辉不一样，他对陈沧可以说是十分尊敬！
　　上次陈沧力排众议，支持孔领导把世界消化外科学会总部建设在铵阳的时候，魏竹华就意识到了陈沧和孔领导的关系。
　　而最重要的还是国家卫健委传递出来的消息。
　　有魏竹华出面，陈沧走的是会诊程序。
　　就是从省二院邀请到省人民进行会诊手术。
　　这种手术是邀请制的，会诊费用也很便宜，但是属于一样合作和交流。
　　相比飞刀而言，会诊手术的人情味更要珍贵一些。
　　而此时陈沧站在手术室内，盯着患者王某之前做的造影ＣＴ、普通ＣＴ和核磁照片。
　　身后的张培义和侯亮等人也不好意思说话。
　　当然了……他们也不明白陈沧在看什么。
　　直到几分钟以后，陈沧忽然拿出一根记号笔，在造影片子上画了一个圈圈，然后皱眉之后，继续说道：“患者的夹层应该在这里！还有这里……这里！”
　　众人顿时愣了一下！
　　这ｘ片子还没有出来呢！
　　你就知道了？
　　你都不需要看片就能得到诊断了？
　　众人看着好几个圈圈，忍不住叹了口气，这应该就是传说中的“夏季八猜测法则？”
　　陈沧画出来以后，忍不住深吸一口气。
　　看来是自己过分乐观患者的情况了。
　　自己早就应该想到的。
　　长期处于高血压危险状态，外加上患者本身的川崎病导致血管的破坏，同时阿司匹林药物带来的不良反应，急性肝功能损伤……
　　如此一来，患者的情况十分危险啊！
　　手术？
　　能不能完成？
　　难度实在是太高了吧！
　　这少说得是一个领主BOSS！
　　想到这里，陈沧深吸一口气，徐徐叹出。
　　但愿患者不要这么凶险吧！
　　毕竟，这里不是在首都，能依靠的人也只有自己。
　　就在这个时候，患者被护士急急忙忙的推了进来，岳涛紧随其后，手里拿着x片。
　　李辉和魏竹华看见岳涛进来，顿时面色一喜。
　　“陈医生，这是我们影像科的主任，岳涛岳主任！”
　　“岳主任，患者情况如何？”
　　陈沧抬头看见岳涛手里的片子：“给我片子。”
　　说完之后，陈沧直接举起片子对比起来，他现在可顾不上和这群领导或者主任叙旧。
　　他现在脑子里只有患者。
　　陈沧直接拿起片子看了起来，他看完之后，忍不住皱眉，在主动脉弓的地方再次画了一个圈！
　　原本就有些难度的手术，此时此刻危险系数再次飙升。
　　手术比起马凡患者的主动脉置换手术难度一点不小。
　　不同程度的血管损伤，在缝合和修补置换的时候，是存在一些大同小异的。
　　这也是手术的难点所在！
　　看完之后，陈沧对着侯亮和张培义，忍不住说了句：“今天是我们三人进行手术。”
　　“我希望你们不要紧张，不要有压力！”
　　“一切有我，加油！”
　　随后陈沧直接转身说道：“准备手术！”


第1204章　王者级boss！
　　不过，这个时候，大家都比较迷茫！
　　看着陈沧在主动脉造影上画的圈，张培义忍不住问道：“陈教授，你画的圈是什么意思？”
　　的确！
　　不仅是张培义不懂，就连周围的众人也不是很了解。
　　陈沧淡淡的说了句：“这是主动脉夹层。”
　　张培义听见之后，顿时愣了一下！
　　你是花了这么多种可能吗？
　　这样子我也会啊！
　　陈沧顿住脚步，回过头来继续说道：“哦，这些都是夹层。”
　　一句话，直接把张培义吓得直接站在那