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当医生开了外挂-第501部分
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孟熙看着后面的众人，解释道：“之所以出现虚假血压并不是因为血压真的是假的，而是因为夹层血肿波及或压迫主动脉主要分支，这才出现动脉阻塞现象！
主要的表现是双侧颈、肱桡及股动脉消失或不对称，双上肢血压明显差别，或者是上、下肢血压差距减小。而这种动脉搏动的改变多见Ⅰ型病人！”
“这种病人，是升主动脉处很容易因为血液旋涡的原因出现破损，导致血液渗出到心包腔内，引起心脏压塞！”
“所以此时必须要改善心脏的收缩期和舒张期情况！
国外普遍认为普萘洛尔静脉间歇给药与硝普钠静脉联合使用是较理想的方案，前者降低dp/dt，后者降低血压，可以有效的缓解这种症状。”
如果没有孟熙的解释，众人全都是一脸懵逼的！
因为专业性太强了！
可是，在孟熙解释清楚之后，所有人的反应更加剧烈！
因为……这也太厉害了吧？
就这样时间缓缓流逝，患者症状逐渐平复，渐渐缓解。
看着监护仪上的生命体征，所有人都忍不住激动起来！
因为患者的情况，在好转！
此时此刻，所有人看陈沧的眼神里，已经满是崇拜和震撼！
这太强了！
能根据有效的诊断手段，得到精准的判断，然后根据自己的判断，做出有效的抢救方案！
但是，这并不是意味着患者的情况就安全下来了。
手术室那边也传来了消息：“手术室准备完毕！”
而小护士程颐也急急忙忙跑来：“余主任、陈医生，患者的检验结果出来了！”
余勇刚点头结果化验单，自己压根没看一眼，直接递给陈沧！
因为他知道，对于目前患者的抢救来说，陈沧的把握是要比自己还要大的！
周围的组长看见这一幕之后，眼神里多了几分思索！
而陈沧可没有丝毫的谦让！
抢救室内，就如同战场，作为先锋主帅的他，自然是以患者为中心。
陈沧认真的看着化验单。
就在这个时候，监护仪上，患者的心跳忽然开始增加。
徐子明看着心电监护仪，连忙说道：“反射性心动过速！”
陈沧一听，顿时眼睛一缩！
“停用硝普钠！”
护士连忙点头把液体停止！
而这个时候，陈沧斟酌几秒钟，说道：“用压宁定！”
后面的众人顿时愣住了！
“压宁定？”
他们此时此刻感觉陈沧也太牛逼了吧！
急诊的抢救药物很多，但是他们常用的并不多。
甚至于很多药品他们没有足够的了解，都不敢使用！
而陈沧似乎可以信手捏来？
护士听见之后，立马打开抢救箱，开始寻找药物。
陈沧判断一番之后，精准的说到：“压宁定就是乌拉地尔注射液。
初始剂量的话……给15mg加入生理盐水20ml内，5min静脉注射完毕，观察血压变化！”
杨洁连忙点头。
这一刻，大家都耐心的等待起来。
如果患者情况稳定，及时送往手术室内，如果不稳定，送进去也没有用啊。
孟熙看着安静的房间里，看着好奇的众人，忍不住说道：“压宁定就是被用于治疗急性主动脉夹层，它可选择性阻滞突触后α1受体，解除交感神经对血管的兴奋，扩张血管。
同时激活中枢5…羟色胺…ⅠA受体，抑制心血管运动中枢的交感反馈调节。
但是，它的作用特点是降压的同时不引起反射性心动过速。”
“所以，使用它要比使用硝普钠更加合适！”
眼看着患者逐渐缓解，生命体征也相对平稳起来，心率也恢复到了正常情况。
大家啧啧称奇！
急诊真的是需要对很多疾病都要有了解啊。
太考验人了。
身后的年轻学生们此时则是满眼崇拜的看着陈沧。
陈沧连忙说道：“准运手术室内，准备手术！”
杨洁连忙点头，和两名护士与徐子明一同朝着手术室走去。
而陈沧看了一眼余勇刚：“余主任，您去吗？”
余勇刚摇了摇头：“我就不去了，加油！”
陈沧点头，转身看着周围的人说道：“孟老师、李主任还有葛大夫，一起来吧！”
李宝山叹了口气，今天可是一场硬仗啊！
全主动脉弓置换＋腹主动脉置换！
甚至要有对升主动脉进行修补……
这患者能不能坚持下来？
他看了一眼坚定往前走的陈沧，似乎身上带着一股叫做“吾往矣”的气势。
不由的内心为之一振！
这或许才是真正的急救医生吧？
看着陈沧，想了想自己，李宝山忍不住自嘲一笑。
失败？
有何可惧！
全力以赴，便足够了！
想到这里，李宝山坚定的加快脚步超前走去，想要赶上陈沧的步伐。
而孟熙看着陈沧大步朝前，当初这个见到自己都会紧张地小男人，几个月没见，就已经成长到了今天这般伟岸！
这才是真正的男人吧。
而急诊的诸多医生看见陈沧坚定离开，内心真的是震撼极了！
也羡慕极了！
余勇刚看着众人，又看了看陈沧的背影，忍不住笑了起来。
侯组长忍不住讷讷自语道：“这小子，越来越妖孽了！”
……
……
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第1138章 没有之一（求月票）
此时的急诊大厅内，乌泱泱的聚集了很多人！
于婉的抢救成功，似乎极大的鼓舞了众人！
就如同溺水的人抓住了救命的稻草一样。
而姬骏在这群人里面，岁数最大，有31岁了，这个年龄不小了，或许在很多人眼里只是一个壮小伙子。
可是在他们的马凡人群里面，却也是老人了！
姬骏早在22岁的时候，被查出马凡综合征，他一开始出现的地方是眼睛。
眼睛的突然发病，让这个原本有无限梦想的年轻人一下子感觉天塌了！
晶状体脱位、高度近视！
在他24岁的时候，左眼失明。
一只眼睛似乎很多人看来不影响生活，甚至觉得海盗头头很多都是独眼龙。
但其实，失去一只眼睛，会失去对空间感的认知能力，距离感、空间判断、视野范围等等都会大打折扣。
虽然不知道为什么很多小说漫画觉得独眼龙厉害，但是从人体角度来看，独眼龙可能就连撒尿也对不准马桶，怎么能厉害呢？
真要是打架……呵呵呵！
好在姬骏不断的调节自己的心态，既然无法改变，那就去适应！
他是马凡群比较早的人了，对于那些后来加入的，他们充当老大哥老大姐，帮助他们推荐药物，联系医院，寻找医生……
在悲伤的时候，一起度过。
在手术之后，他们纷纷祈祷。
在他们眼里，觉得自己和社会格格不入。
这样一来，他们也形成了一个比较紧密的小团体，抱团取暖，相互慰藉。
而这个时候，姬骏的突然发病，让大家再次意识到，原来死亡真的好近。
他们站在大厅里，再次开始祈祷。
等到陈沧出来的时候，所有人异口同声的说到：“陈医生，救救骏哥，拜托了！”
看着如此多人的希望，陈沧点头：“嗯！”
他没说太多话，跟没有太多的保证。
这个简单的点头，代表了所有的承诺。
这边何志谦也急急忙忙的赶去手术室内，这一台手术，可能是他们有史以来遇到过的最难得手术。
没有之一！
医院已经通知了姬骏的父母，他们正在尽快赶来，而因为手术必须要及时进行，医院的领导也开了绿色通道，医务科也进行了备案。
手术即将开始。
这一台手术，成功率极低，死亡率很高！
大家都知道，可是没有人点破。
就如同当初说的那样，对于失败，我们避而不谈，不是因为害怕和逃避，而是因为我们不愿意提及这些事情罢了。
面对患者，一息尚存，必将全力以赴。
用最大的热忱去抢救，至于结果……我们只是医生，并非神明。
陈沧洗手的时候，眉心紧锁。
这一次，吴同甫亲自到了现场，参与手术。
看见吴同甫到来，陈沧也是愣了一下：“吴院长！”
徐子明等人看见吴院长到了，顿时也是感觉心中一震！
毕竟这可是首都急救中心的灵魂人物。
吴同甫绝不仅仅是行政领导，也是业务先驱。
在急救中心成立之初，一个人管理六个急诊科。
每天手术十多个小时，这一身的本事全都是时间和生命中历练出来了。
所以，看见吴同甫洗手之后，穿好手术衣的时候，大家内心受到了极大的鼓舞。
吴同甫点头：“我来帮你。”
吴同甫这句话让大家微微愣了一下。
原本以为是吴院长想亲自手术，可是没想到吴同甫口中说出来的，却是：我来帮你！
这句话里，满是信任！
分量很重！
陈沧看了一眼吴同甫，点了点头：“嗯。”
而手术室内的所有人看见这一幕，不由得错愕片刻。
再次看陈沧的眼神里，已经多了几分复杂。
吴同甫也是心外科出身，他的能力也很强，很多手术也能做，主动脉夹层也可以。
可是，吴同甫自认为自己不如肖哲海！
两人是同时被评为院士的，那一批人里面，肖哲海最强，吴同甫最杂。
经过数年时间的沉淀，肖哲海已经成为国内心外科领域的第一人！
而吴同甫也专注于急救中心和管理，手术虽然也做，但是比起肖哲海有所退步。
吴同甫清楚的记得，上次肖哲海离开首都之前，从北大附属医院出来来了一次医院，和他坐下来聊了会才离开的。
而聊的内容，就是陈沧。
当时肖哲海拍着胸脯说：“陈沧会是未来十年国内心外科的领军人物！也会是大血管手术做的最好、最快的人！我也比不上！”
当时吴同甫听见这句话之后，整个人都是沉默的。
肖哲海是骄傲的！
只有骄傲的人才不会介意别人的闲言碎语，因为在他眼里，那些闲言碎语之人，根本不值一提！
可是，让这样骄傲的一个人，说出自己不如陈沧。
背后的意义可想而知！
肖哲海为人吴同甫是了解的，他眼界甚高，能看上眼的不多。
而陈沧，却是吴同甫认识肖哲海二十多年来，最高称赞的人。
很快，患者被安顿好了，手术即将开始！
手术成员最终确定：主刀陈沧，助手吴同甫、徐子明、何志谦、李宝山、孟熙。
至于葛怀，陈沧看了一眼，说道：“你帮我拿器械吧。”
葛怀点头。
其他人有些不解，毕竟不是有器械护士吗？
为什么需要葛大夫来递送器械呢？
不过，这不是众人关系的问题，相比这一台手术，没有什么比手术成功更重要。
只要陈沧能手术成功，哪怕在手术室内狂欢又能如何？
手术全称为全胸腹主动脉置换术。
由于难度极大、风险极高，被行业普遍认为是心血管外科领域“金字塔顶尖手术”。
比起心脏移植这些难度还要大。
而现在，年仅28岁的陈沧要主刀完成这样一台手术。
一旦成功，这将会是国内完成“全胸腹主动脉置换手术”中最年轻的主治医生。
同样，也会为国内大血管置换手术的人才库里，再添一位顶级人才！
陈沧看了一眼周围已经就位的众人，点了点头。
“开始！”
第1139章 陈沧必有深意
伴随陈沧一声令下。
所有的医务人员，进入了备战之中。
“深静脉置管完毕！”
“监护仪完毕！”
“血液准备完毕！”
……
麻醉师不是麻醉科的主任，而是周鹤！
周鹤对于心血管手术的麻醉颇为擅长，对于患者的把握也很到位，若不是因为科室斗争，可能在原来医院已经做了主任。
来这里，也是吴同甫亲自请来的，也是麻醉科的候选人。
患者保持侧卧位，需要把心脏那边整体暴露出来，进行一个长达一米的弧形切口！
因为要替换的胸腹动脉分支很多，供应脊髓的肋间动脉，双侧肾动脉，腹腔干，肠系膜上和下动脉，双侧髂总动脉，至少做六个吻合口！
陈沧划线之后，这个伤口几乎要把一个人给劈开一样。
从左侧腋中线第三肋位置开始绕过胸前区，往下沿着胸骨正中心，直下肚脐位置，然后到髂前上棘。
整个切口的长度，看起来十分狰狞！
而且，最重要的是，患者根本来不及做CT、MR、X…ray、血管造影等精准检查手段。
单凭超声心动图和心电图、x线检查，想要完成精准完成手术，难度很高。
周鹤忍不住问道：“陈医生，要不要做低温体外循环？”
这个问题，成为了当前摆在众人面前的第一个问题！
是否使用低温体外循环技术？
如果使用，那就意味着体外循环的并发症包括出血、脑部和肺部并发症大大增加术后患者的死亡率。
但是，部分心脏中心施行的全胸腹主动脉替换手术，创伤巨大，耗时长，用血量多！
如果在体外循环辅助、深低温停循环下进行，可以有效的降低手术的风险，还能保证手术的稳定进行。
第一个矛盾，就把众人难住了。
陈沧把划线的标记笔递给葛怀，摇了摇头：“使用常温非体外循环技术，手术过程中分段阻断！”
周鹤点头，立马开始着手准备起来。
他不需要怀疑陈沧的技术，这一场战争，陈沧就是唯一的帅！
哪怕皇帝亲临战场，也只能作为“吉祥物”看着主帅排兵布阵！
吴同甫从头到尾一言不发，摆明了一切就看陈沧的。
大家都知道，一旦进行常温非体外循环技术，患者的生存几率会增加一些，但是主刀医生的压力会几何倍数的增长。
特别是在处理胸主动脉置换手术的时候，心脏的跳动，循环的进行，都会成为手术的阻碍。
这就要求主刀医生有足够的能力！
周鹤没有怀疑过陈沧，起码现在不会怀疑。
而李宝山和徐子明却欲言又止。
最终握紧拳头，决定拼一把！
就这样……
陈沧接过手术刀的这一刻，也意味着手术正式开始！
切口很长，原本并不需要一下子全部暴露，需要按照手术阶段徐徐渐进的进行。
但是，患者是一个例外，手术必须要先进行髂动脉端侧吻合，这样保证一会儿升主动脉手术的区域手术的时候，避免因为肾脏、腹部脏器等区域因为阻断血液带来的缺血坏死。
而这样一来的话，胸部的大血管必须要进行处理了，所以可能手术需要大范围的开刀，充分暴露所有的胸腹主动脉。
积极做好所有的抢救措施！
万一术中发现患者升主动脉破裂，可以及时制止。
双侧髂动脉人工血管端侧吻合成为手术的第一步！
和单纯性腹主动脉置换不同的是，需要首先建立胸降主动脉一人工血管一左髂动脉逆行血液灌注通路，从而保证吻合肋间动脉、腹部动脉和下肢动脉时，其他器官的血液供应。
但是同样，这样一来，就需要对手术时间精准把控，血管和人工血管吻合的时间很有限。
李宝山帮忙下，腹部组织钳把周围的术野控制好，徐子明把主动脉瘤所在的位�
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