当医生开了外挂-第477部分

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　　顾不上上班，赶紧出门打车。
　　老马眼睛一直盯着血压，生怕升高。
　　现在血压已经成了危及患者生命的致命因素。
　　“小柯，硝普钠100mg加入5％葡萄糖500ml，以20μg/min速度滴注！”陈沧沉吟片刻之后说道。
　　“加0。5毫克心得安！”
　　陈沧当机立断下了方案。
　　现在患者血压有100…110就足够维持心脑肾等重要脏器的供血需要，多出来了的都很危险。
　　而且必须要降低心脏收缩力，从而稳定好血管，千万不要破了啊！
　　有时候，医学解释不通的时候，只能用玄学了！
　　就比如此时，副教练心里紧张的，只能祈祷。
　　祈祷有用吗？
　　副教练当然不知道，但是……他不知道自己能干啥啊！
　　不仅是他，陈沧和老马心里也惴惴不安，陈沧这边已经把手放在了器械箱上，万一血压骤降，肯定会尽快开刀的。
　　时间就这样在焦灼之中缓慢度过。
　　终于，20分钟以后，车子在急救中心门口挺好！
　　陈沧率先跑下来，老马这边后面接应，四五个人帮忙之下，这才把车子稳定的推了下去。
　　“超声心动图先做一个！”
　　“联系心内科会诊，尽快准备主动脉造影！”
　　“尽快抽血，完善诊断，通知配血室，做好血供准备！”
　　主动脉夹层真要是破了，出血量可就不是一点半点了，必须要提前做好准备！
　　医学最重要的是什么？
　　有备无患！
　　考虑到所有可能。
　　毕竟任何一点点的大意，都可能是一条人命！


第1079章　马凡综合征！（求订阅）
　　徐子明听见来了一个主动脉夹层的患者，亲自跑到了急诊。
　　下来以后，看见陈沧，直接问道：“陈老师，怎么回事？”
　　对于陈沧，徐子明一直很尊敬，若不是陈沧，现在他那里会什么心脏不停搏下二尖瓣置换术？
　　这根本不可能的事情！
　　心脏不停搏手术现在俨然越来越抢手，他和协和的王通现在就是这个领域的两个标杆。
　　但是，他们很清楚，这一切都是来自于陈沧。
　　听到急诊六科的会诊以后，徐子明直接起身赶来。
　　主动脉造影是通过注射造影剂，然后在CT下显影，可以清楚的看见主动脉夹层发生的位置。
　　主动脉夹层既不是真性动脉瘤，也不是假性动脉瘤，而是因各种原因引起动脉内膜与中层的损伤，血液沿撕裂的内膜，在中层形成血肿！
　　并将主动脉壁剥离为两层，在血流的冲击下，剥离部分逐渐向主动脉近心端及远心端延伸扩张，形成不同范围的中层分离性膨胀，称为主动脉夹层，也有人喜欢称呼为主动脉夹层分离。
　　徐子明急急忙忙从里面出来，手里拿着片子，面色明显有些凝重。
　　陈沧见状，连忙问道：“怎么回事儿？”
　　徐子明忍不住说道：“情况有点特殊啊！”
　　一句话，让陈沧心里咯噔一声：“在升主动脉？”
　　徐子明点头！
　　陈沧当时参加心外科技能大赛主要比赛的就是胸内大血管的吻合。
　　而胸腔内大血管吻合里，技术难度最高、危险性最高的也就是升主动脉。
　　现在主动脉夹层出现在了升主动脉的地方，这很明显不是什么好消息！
　　陈沧连忙把片子接过来仔细一看，顿时看见了主动脉夹层的位置！
　　而且，清楚的可以看到主动脉壁剥离部位起始于升主动脉根部，内膜的破口起始于升主动脉近端前壁，向主动脉远端延伸至降主动脉！
　　看到之后，陈沧忍不住思考起来，这样的一种情况……真的是有些复杂啊。
　　因为已经涉及到了弓部动脉分支的夹层，以及主动脉瓣关闭不全。
　　看着片子，三人顿时陷入了沉默之中。
　　“先回急诊，回去想办法！”马月辉直接说道，“现在还有一个问题需要明确，患者的病因究竟是什么！”
　　说话间，一行人推着患者到了急诊，而这边检查检验的结果也相继出来了！
　　管床医生这个时候已经跟家属采集完了疾病史。
　　看见陈沧等人回来，急急忙忙走了过来。
　　“陈医生，通过和家属联系，疾病史是这样的，患者既往体检，没有外伤及手术史，没有高血压、糖尿病……患者的父母也没有发现家族遗传病！”
　　管床医生的一番话，把徐子明三人给说的愣住了！
　　那是什么原因？
　　虽然主动脉夹层病因至今未有明确，但是也需要有一些诱发因素吧？
　　这个时候，陈沧忽然想起什么事情，转身去了抢救室内。
　　进来以后，陈沧直接抬起患者的双手直接看了起来！
　　田正凯是篮球明星，身高臂长手大，陈沧也是突然想起来这么一回事儿。
　　只见他的双手手指很长！
　　陈沧的仔细一比对，他的手长有足足25cm左右，220的身高……手与身高之比>；11％！
　　接下来，陈沧赶紧观察手掌。
　　此时的田正凯在使用药物以后，症状有了一些缓解。
　　陈沧连忙说道：“你拇指内收，其余4指握拳！”
　　田正凯点头照做。
　　陈沧顿时看见，田正凯的拇指尖端超出手掌下侧缘！
　　这是拇指征！
　　特殊骨骼变化、心血管异常表现，虽然没有眼部症状，陈沧现在距离确诊只差一个了，那就是家族史！
　　这个时候，徐子明和马月辉也看清楚的陈沧的一系列检查，一时间，也反应过来到底是什么情况。
　　陈沧急忙对着管床医生说道：“带我去见见家属！”
　　年轻医生点头，直接带着陈沧到了急诊大厅内，陈沧也看见了患者的妻子和父母。
　　看见其父亲之后，陈沧也忽然明白，身高是真的遗传的。
　　“你好，我是陈沧，田正凯的医生，现在我有几个问题想要咨询一下。”陈沧没有客套，直接开门见山的问道。
　　此时的田正凯家属早就乱了方寸。
　　田正凯的孩子只有两岁大小，被妻子抱在怀里。
　　而父母则是不到六十岁，父亲很高。
　　“陈医生您好，我儿子他现在是什么情况？”田父有些担心的问道。
　　陈沧直接说道：“情况不容乐观，我们在准备手术，这次找您谈话，一来是了解一些情况，二来是签署手术同意书！”
　　说完，陈沧对着年轻医生说道：“去准备知情同意书、病危通知书……”
　　管床医生听见之后，连忙起身。
　　而这边的田家人忽然傻眼了，田家人连忙问道：“病危通知书？陈医生，是怎么回事儿？怎么就病危了？！”
　　田正凯的父母只是普通人，父亲是一家中学的体育老师，母亲是数学老师，现在两人都已经退休了，老家在北河省，现在在首都住着，照顾孩子。
　　而妻子现在28岁，孩子才两岁！
　　这样的一个家庭，如果田正凯出事儿，结果不言而喻。
　　作为家庭的顶梁柱，这个灾难可能是毁灭性的。
　　要知道，田正凯即便是33岁了，也是一年几百万的年薪拿着，即便是在首都，也是高收入群体。
　　如果田正凯……
　　所以，听见这个消息以后，三人都脸色惨白。
　　陈沧见状，把患者的危险性给交代了一番，甚至把手术的死亡率都详细的讲述了一遍。
　　听完之后，一家人都沉默了。
　　妻子更是满眼泪水的看着陈沧，抱着孩子的手都有些颤抖：“医生，您一定要救救他啊！”
　　“孩子才不到两岁，刚刚学会叫爸爸……”
　　田正凯妻子的声音还没说完，就已经哽咽起来。
　　陈沧安抚道：“我们会全力以赴的。”
　　说完，陈沧看着田正凯的父亲：“请问，您家里有没有马凡综合征疾病史？”


第1080章　我相信你！（求订阅）
　　田正凯的父亲被这个陌生的名词给说懵了！
　　“医生，什么是……马凡综合征？”
　　陈沧给解释道：“现在，患者突发性的主动脉夹层，没有病因和诱发因素，而且有比较典型的“蜘蛛指征”，我现在怀疑患者是一名马凡综合征患者。”
　　“马凡综合征是一种先天性的遗传病，其主要特征就是周围结缔组织营养不良、骨骼异常、内眼疾病和心血管异常，是一种以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病。”
　　“简单点说，这种病是常染色体显性遗传，遗传概率十分明显！
　　一旦患有这种疾病，人体的硫酸软骨素A或C等黏多糖堆积，从而影响了弹力纤维和其他结缔组织纤维的结构和功能，使相应的器官发育不良及出现功能异常。”
　　“表现在心脏瓣膜、大血管则是心血管的病变，也是这种病的主要特征，一般表现为主动脉病变和瓣膜变病！”
　　“作用于眼睛会产生视网膜脱落一类的疾病……”
　　陈沧说完之后，忽然田父皱眉起来。
　　他抬起自己的双手，看了一眼：“我……我这算吗？”
　　随后，田正凯的母亲忽然说道：“你以前不是说你二叔家的儿子心脏病突然死了吗？你有那个堂妹，早早的就发生了心脏病，后来做手术才好点……都且年轻呢，一个个还不到40岁就得病，按理说也没有高血压这些疾病啊！”
　　这番话提醒了田父！
　　他皱眉说道：“陈医生，真的有这么邪乎？这都是遗传病？”
　　陈沧听见之后，深吸一口气，如果这么说的话，其实已经八九不离十了！
　　而且真要是这样的话，患者十有八九是马凡综合征！
　　看见田父如此疑惑，陈沧肯定的点头说道：“嗯，应该没有问题了，这种病遗传概率很大！”
　　陈沧说的是实话，说起来，这也是他第一次看见这种疾病，不，准确点说是第一次确诊这种疾病。
　　因为这种疾病被称为“死神代名词”，在心外科是一种十分罕见却又十分致命的疾病，而且，甚至这种疾病的平均年龄一旦出现症状，如果不加干预治疗，很难超过30多岁！
　　因为随时随地会担心主动脉突然如同气球一样，砰的一下炸开！
　　一瞬间，一家人都被这个消息给震惊到了。
　　田正凯的妻子现在脑袋是嗡嗡的，她已经失去了思考的能力！
　　她想到了老公，想到了孩子……
　　“陈医生，你的意思是……我老公现在只是缓慢开始了，慢慢的他的主动脉会不断地受损？”
　　陈沧叹了口气：“理论上是这样子的。”
　　“能手术吗？您一定要救救他！”女人此时已经泪流满面，泪水滑落，滴到孩子的脸上……
　　陈沧点头：“我们一定会努力的，现在田正凯的情况，我们考虑的还是升主动脉和主动脉弓的置换手术，把受损的大血管全部换成人工血管。”
　　“如果后期的话，可能还需要做腹主动脉的置换手术，总而言之，就是把大血管全部置换！”
　　这种手术是分期做的，难度系数之高，手术难度之大绝非普通人能做的。
　　而且，国内能做好整套马凡综合征手术的主刀医生，不超过两位数！
　　这是全国范围内的统计的。
　　包括陈沧在内，此时的他也不能做好！
　　因为要置换的胸腹主动脉分支很多，供应脊髓的肋间动脉、双侧肾动脉、腹腔干、肠系膜上下动脉……等等。
　　此时的陈沧说实话，心里也没底！
　　手术绝对没有百分之百的可能。
　　哪怕陈沧心外科有技能树，但是大师级的手术，肯定是不足以支撑陈沧的给出一个坚定的答复。
　　此时此刻，面对三人满怀期待的眼神，和一个瞪大眼睛满心好奇看着世界的小baby，陈沧其实很想对着他们说一句：“放心吧，没问题！”
　　但是他不能！
　　患者在手术前随手可以发生主动脉瘤或者夹层动脉瘤破裂死亡，术中的时候，还可能发生血栓脱落导致严重的栓塞和梗阻，术后的肺部感染和肾功能受损是常见的事情！
　　陈沧何来勇气去保证！
　　突然出现的一个马凡综合征，直接把刚刚获得世界消化外科学会会长职位的陈沧打入凡尘！
　　生活可能就是这样，医疗也是这样。
　　一个又一个的问题出现的时候，你的所有自信，在这一刻，都会变得不够自信！
　　这个时候，主管医生小贺送来了的签字书。
　　陈沧递给家属：“尽快签字，我们尽快开始手术。”
　　已经知晓事情困难程度的田家人，此时不敢耽搁半分！
　　可是即便如此，抬起握笔的右手，却感觉……这一根笔，真的好沉重！
　　沉重的让他们都喘不过气来！
　　可是，却也不敢耽搁时间！
　　着着急急签了字，陈沧转身离开。
　　就在这一刻，陈沧忽然听见一声叫声。
　　“陈医生！”
　　陈沧转身，看见田正凯的母亲泪如雨住，握紧拳头鼓励道：“陈医生，加油！”
　　陈沧一愣，点头转身离开。
　　等到陈沧离开之后，田母说道：“现在陈医生的压力比起我们都要大，我看得出来，他也很紧张！”
　　“我们应该支持他！鼓励他！相信他！”
　　田母的话直接让其他两人为之一振：“陈医生，我们相信你！”
　　这一次，陈沧没有回头，直接朝着抢救室走去。
　　管床医生紧紧跟在陈沧身后，也被这一幕给感动了。
　　他忍不住跟在陈沧身后：“有时候面对不信任，我感觉很无奈，可是……没想到面对信任的时候，反而压力更大了。”
　　陈沧点了点头，深吸一口气。
　　这个世界，唯有希望和信任不可辜负……
　　管床医生鼓起勇气说道：“陈医生……我……”
　　“我想跟你手术！”
　　陈沧点头：“好，你去准备一下，准备手术！”
　　贺超一听，顿时激动起来，满脸兴奋的说到：“谢谢陈医生，我一定会好好加油的！”
　　陈沧忍不住苦笑一声：“你也看到了，我们面对的压力有多大！”
　　年轻的贺超看着陈沧：“我相信你！”


第1081章　我……还不够快吧？（求订阅）
　　贺超是博士，上海交大瑞金医院毕业的博士，没有留在上海，回了首都老家。
　　对急救充满热血的他来到了急救中心，也顺利的成为了一名普通的住院医生！
　　这就是首都！
　　一个毕业没多久的博士只能干住院医的工作。
　　在贺超眼里，急救中心最厉害的是吴院长，那是一个奇才，也是一个全才，对于急救手术无比精通！
　　后来来了急诊六科以后，贺超眼里的英雄是余勇刚，这是一个铁血一般不认输的男人。
　　而现在，贺超眼里的偶像，是陈沧！
　　这一个浑身充满了神秘和传奇色彩的男人！
　　年纪和自己相仿，可是那种面对患者的淡定和从容，是他梦寐以求的品质。
　　陈沧笑着看了一眼贺超：“我都没有你相信我！快去准备吧！”
　　说完，陈沧转身，对着徐子明、马月辉说道：“联系手术室，准备手术！”
　　徐子明听见陈沧这么说，自然是内心多了几分激动！
　　马凡综合征手术啊！
　　升主动脉＋全主动脉弓置换手术！
　　国内心外科顶级难度手术，主刀人数两只手数得过来！
　　徐子明感觉，跟着陈沧在一起，真的是能学习很多东西的。
　　马月辉没有闲着，也开始着手准备起来。
　　陈沧走到床边，看着田正凯，深深的看了几眼，没有说话，起身朝着手术室走去。
　　“准备手术！”
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　　这一刻，陈沧忽然想到了李宝山李主任！
　　他和他的老师就是腹主动脉置换手术领域的专家。
　　他这一刻终于明白为什么信