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当医生开了外挂-第436部分
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一句话，把李越和陈沧给说的有些哭笑不得！
不过，急救车医生继续说道：“两次都是肚子疼，可是查不出病因了，我在车上看了看上两次的检查结果以后，我也觉得有些奇怪，你……最好详细的查一查吧，要不然太遭罪了，半年三四次！哎……”
说到这里，就连急救车医生也是心疼的不行。
随后，他把老人的情况给说了一下：
“患者，男性，77岁，腹痛伴有恶心和呕吐2天了，腹部胀痛加重一天，患者诉既往无胃肠道相关的病史。未吸烟或喝酒。体格检查显示上腹中度压痛……”
“心电图正常，血压正常，未见其他，现在我考虑的还是急腹症，但是不能排除其他可能。”
说完，急救车医生把患者患者转移之后，签了字，对接完成，起身离开了！
李越看了一眼陈沧：“走吧，看看去！”
进了抢救室，老人躺在床上痛苦的呻吟。
陈沧看了一眼李越之后，主动说道：“我来吧？”
李越点头！
对于陈沧，李越现在是很信任，甚至他有一种预感，陈沧的水平甚至要在他之上。
陈沧上来之后，就对老人亲自开始腹部触诊。
“老人家，我给你摸摸肚子，你把腿给蜷起来，疼了告诉我。”
老人呻吟的点头：“好……好。”
这时候，陈沧在腹部沿着肚脐开始了轻轻触按。
到了上腹部的时候，疼痛忽然加剧！
上腹部疼痛。
左上腹，明显反跳痛！
未发现明显的肌紧张。
肝区无压痛！
陈沧很快得到了一个相对准确的诊断：“可能是急性胰腺炎，先抽血，再做个CT和腹部B超完善一下检查吧。”
李越点头：“嗯，我去下医嘱。”
陈沧则是转身出去找老人的家属谈话。
77岁的急性胰腺炎，是一件危险的疾病，需要引起足够的重视来。
出来以后，两个年轻人走了过来：“医生，没事儿吧？”
陈沧摇头：“现在怀疑是急性胰腺炎，需要完善诊断，你们是老人的家属吧？”
听见陈沧的话之后，两个年轻人尴尬的笑了笑。
“不好意思，医生，我们不是家属。”
“我们是老人的租客。老人是我们的房东，这次他出事儿以后，我们正好在家，就带着过来了。”
听见这话，陈沧顿时皱眉起来。
家属怎么没来？
想到这里，陈沧笑着感谢两人的热心，准备让护士站联系家属。
这个时候，陈沧问道：“你们知道老人家属电话吗？”
男子点头：“嗯，我知道。”
他们的房租就是直接交给老人的儿子，所以两人也存有电话。
没多久，电话就打通了。
护士站打通了电话：“你好，你们是王存有的家属吗？现在他在首都急救中心，患者腹痛，怀疑是急性胰腺炎，需要你们家属来一趟。”
可是，原本以为顺利的电话，没想到对方直接说道：“哦，不好意思，我在开会，你给我弟弟打吧，电话是181**……”
说完之后就把电话挂断了。
电话再次打到了这个“二弟”那边，杨洁表明来意之后，对方也是开始推诿：“不好意思，我在外地，你给我姐打电话吧，号码是……”
不出任何意外，这个所谓的姐姐干脆不接电话！
一时间，护士站的众人都愣住了。
而这个时候，刚才的房客才叹了口气，缓缓说道：“老人第一次病了的时候，他们还过来，可是……半年三四次了，第三次就没人来了，要不然我们也不会送来了。”
一番话，让杨洁有些懵。
这个时候，是推卸责任吗？
想到这里，陈沧对着杨洁说道：“打110吧！让民警联系他们家属。”
如果联系不到家属，医院会开会，走程序。
但是联系到家属不愿意来，却又是一种情况了。
关键时候，竟然没有人站出来。
陈沧不免为老人感到悲哀……
……
……
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第982章 难道……我擅长打电话？（大章节）
这一对送老人来的年轻的小夫妻并非首都本地人。
老人叫赵恺，今年77岁了，老伴在七八年前就走了，一个人住。
有两儿两女，都在首都。
而老人年轻的时候也有能耐，在廊坊开厂，也挣了不少钱。
在首都也折腾了几套房子，赶上了好时候。
以前的房子都是小平米，一家六口人根本住不下，那时候也不流行什么大平层，老人就买的一个小区，一层楼两个屋子，这样一来无疑就方便了很多。
真要说有钱，也没那么有钱。
后来孩子结婚，房子就给了孩子，自己还留下那个老房子住。
一来是老小区了，儿子姑娘也看不上，二来是他心里也有数，孩子大了，也都不爱守着他。
老伴走了以后，老人索性把房子收拾一番，把一间房子腾出来租了出去，要不然也没个人气，怪麻烦的。
可是这一租出去，就闹来了麻烦，先是老大回来哭了一场，说大孙子相出国留学，家里买的新房子还得还贷，经济紧张。
老人心软，想着反正以后老了以后都是他们了，就让租客把房租直接打给儿子。
这事儿老二也知道了，俩姑娘也来了。
闹了一场，老爷子也无奈，只能两个儿子一人一年的房租，轮流收。
这个一旦涉及到了钱的问题，都是大问题。
前两年的时候，老人一个人活得也没劲儿的，一个老朋友就准备给他介绍一个老伴儿。
他说这个人呢，老了不能太寂寞，一个人容易走得早。
这么一商量，几个老朋友就准备给老人介绍一个老太太。
这样的事儿，一开始老人也是拒绝的，毕竟……感觉和二婚一样。
结果相处下来发现，还挺好的，于是，两人也不领证，搭伙儿过起了日子，日子倒也消停。
可是被几个孩子知道以后，回来就找赵恺一顿说道。
“爸，人家就是贪图咱家的房子呢，咱家这个小区可是好地段，寸土寸金，一拆迁一平米二十来万呢！”
“对，你可不能领证，人家老太太家里还有三个儿子呢，据说有个还没结婚呢，到时候赖上咱家怎么办？”
“对！爸你不能糊涂啊！”
“就是，我妈知道了多伤心啊！”
这四个人又说又闹的，把人家老太太七十多岁的人硬生生气哭了，连夜走了。
气的赵恺大声训斥众人：“你们这群混蛋，就是逼得我早死了对不对？最好死的时候，刚好房子拆迁，还能拿一笔拆迁款对吗？”
为此，老人还大病了一场。
不过这件事儿过后呢，老人和孩子们也疏远了。
或者说是孩子们也借机和老人疏远了。
不过，这赵恺从此也学精明了，他有商业退休金，也有企业退休金，一个月不少钱。
他一个人也用不了，但是这次是实打实的握在手里。
毕竟，老来嫌，老来嫌，这老辈人的话说的还是很有道理的。
现在赵恺还能蹦能跳的能动呢，可是看这几个孩子是生怕粘上了甩不开。
……
……
警察联系了家属，可是也没有迟迟赶来。
但是老人的检查检验结果却出来了。
陈沧推着老人去做的腹部CT，结果刚一出来，陈沧就确诊了急性胰腺炎。
腹部CT结果扫描显示：在十二指肠的第二部 中具有界限清楚的肿物，胰腺体积增大，主胰管略微扩张。
这个结果让陈沧和李越都有些疑惑！
胰腺炎是可以肯定的，但是……这个肿物是什么？
肿瘤？
不像！
李越皱眉，看着放射科的大夫：“这是什么情况？肿瘤？”
放射科医生皱眉：“不太像，肿瘤的话……这么大吗？”
陈沧看见之后，忽然说道：“王医生，你给往上面多扫几层！”
放射科的大夫听见之后，顿时点头！
没多久，结果出来了！
胃部似乎也存在形态学的异常情况，但是具体怎么回事，根本不太清楚。
CT核磁这些都不是万能的，能看到的东西也是有限的。
陈沧看着电脑里的十几张片子，顿时陷入了沉思！
就在这个时候，陈沧但是惊喜起来，因为他发现一件神奇的事情！
完美级的腹部影像学＋人体四维模型图产生了一个神奇的反应！
陈沧竟然可以结合片子上每一层的结构来还愿患者腹腔内的情况。
这一刻！
陈沧差点激动的跳起来。
他仔细盯着四维图，然后借助每一张CT反馈来的信息，不断的进行重做，形成一个上腹部的结构还愿！
这个时候！
时间一分一秒流逝。
陈沧看着这个奇怪形状的胃肠道，忽然想到了一个特殊的疾病！
十二指肠和胃部的一个套叠！
这种胃肠部的套叠是十分罕见的。
李越这个时候看着陈沧面色一喜，忍不住问道：“小陈，你看出什么情况来了？”
陈沧点头：“嗯，猜到一些，但是患者需要做个胃镜证实一下。”
听见陈沧的话，两人齐齐转身盯着陈沧：“哦？什么情况？”
陈沧直接指着电脑的几张片子说道：“你们看，这五张一起看。”
“这可能是一个胃十二指肠套叠的不典型表现，也叫做球瓣综合征，是一种罕见的疾病！
你们看这里！其实就是由于带蒂的胃壁病变脱垂到十二指肠中而引起。”
听到这这个罕见的疾病，大家都是愣了一下。
放射科医生也听过这个疾病，但是了解真的不是很多。
可是李越不一样，作为经验丰富的外科医生，李越皱眉问道：“可是，球瓣综合征我知道，但是为什么会压迫Vater的壶腹？还有，这个凸起是什么情况？”
陈沧听见李越的话，深吸一口气，目光凌厉的说到：“如果我没有猜错的话……可能是肿瘤，你们仔细看，这个东西其实和尾部的信号是不一样的，我怀疑这个是尾部的肿瘤。”
“而这也是引起患者诸多情况的罪魁祸首！”
“胃癌引起的胃十二指肠套叠倾向于在胃的远端部分出现，主要发生在胃窦部，在胃体、胃底和吻合口中较少见。
但是肠套叠对十二指肠壁的向下牵引可能扭曲并阻碍了Vater的壶腹。
套叠的头部到达十二指肠的第二部 ，这样一来患者就形成了一个特殊的形状！
这导致Vater壶腹受压，且与急性胰腺炎和胆道梗阻有关。”
陈沧的一番话直接让李越和放射科大夫有些失神！
其实，每一个影像医生都是一个“建模师”！
他们把一张张平面的CT平扫图结合起来，需要在脑海里形成一个解剖结构图。
这就不仅仅需要有很多的阅片能力！
还要求有极好的解剖基础、空间感等等……
很快，两人来来回回看了两遍之后，李越眉心也舒展开了，如果真的和陈沧说的那样，一切都是可以解释的通的！
作为一名急诊外科医生，这种诊断能力真的是太强了！
医疗圈内有一句话流传：
外科医生最牛的表现是什么？
答案是：成为一名内科医生！
什么意思呢？
内科医生的诊断、治疗能力相比外科医生是要强的，毕竟术业有专攻。
可是陈沧此时，硬是把自己的诊断能力变得不逊色于内科医生。
当然了，陈沧的看片能力也顺理成章的超过了“看片医生！”
这个时候，放射科的医生忍不住说道：“陈医生，你这也太厉害了！”
“比我这个专业看片的都要厉害！有什么技巧吗？”
陈沧咳咳一声：“无他，唯熟练尔。”
……
……
装了一个逼，陈沧赶紧带着李越去CT机里面“取”患者。
毕竟老人现在也没有家属帮忙，只能他们来做了。
而唯独放射科医生停留在那里，总觉得这句话哪里听过，却也想不起来了。
推着老人出来以后，赵恺似乎疼痛有些缓解了，忍不住说道：“医生，我是怎么回事？”
推着床，陈沧说道：“不用担心，是急性胰腺炎和胆道梗阻，所以肚子疼，还有恶心呕吐的感觉，不用担心。”
听见陈沧的话之后，赵恺非但没有放松，反而是叹了口气。
忽然慢慢悠悠的说道：“哎……我的情况其实我知道，我这吃饭少已经一年多了，这一年多来，瘦了二三十斤。”
“医生啊，您也别骗我，我太太活着的时候，就是医生，我也了解不少，我感觉自己可能是得了不好的病了。”
“其实，走就走吧，我说实话，我倒也不是害怕，人到七十古来稀，我这一把岁数，该享福也享了，该见的也都见了！”
陈沧听见老人慢悠悠的说话，也没有打断。
老人说话条例很清晰，文化程度挺高的。
但是，这种悲哀的情绪却是不可取的，陈沧索性转移了话题：“大爷，你应该挺有文化的吧，你做什么的？”
老人原本唉声叹气的，听见陈沧的问题，也不由自主的愣了一下，缓了缓神，说道：“我啊，这辈子可没白活，经历过小曰本投降，也知道老蒋去湾，后来亲眼到现场看的中华人民共和国成立，那时候……我激动啊！”
“跟着主席啊，吃饱饭了，大家也开始……后来改革开放的时候，我胆子大，也跟了一把风，去廊坊开了一家汽水厂，橘子味的汽水，咱们那个时候啊，咱们国内好汽水挺多的，北冰洋啊、山海关啊……而且配方是共享的，没什么专利，九几年的时候啊，百事、可口可乐给收购了……”
一名即将七十七岁的老人，出生于1943年，真的是新中国的见证者。
听着老人的话，陈沧和李越心里想着可能却是一会儿签字的问题。
77岁的老人做胃镜是有风险的，家属不在，谁来签字？
老人应该也可以吧？
一般来说，法律虽然规定，本人和直系亲属签字即可！
但是呢，患者本人，特别是像老人这样77岁有风险的老人，即便是签字了，出了问题，家属照样找来闹事儿。
换句话说，其实有时候，患者本人其实只有不同意手术的权利，没有决定手术的权利。
老人现在有急性胰腺炎、还有急性胆道梗阻，外加唯十二指肠套叠，可能存在肿瘤。
或许很多人不明白患者为什么能引起急性胰腺炎来。
这其实就涉及到一个解剖学的问题！
胆总管和胰管共同开口于Vater壶腹者占80％，汇合后进入十二指肠！
但是，此时十二指肠腔内高压，压迫导致十二指肠液反流入胰管，激活胰酶产生急性胰腺炎。
所以，这样一来，就导致了急性的胆道梗阻和急性胰腺炎。
其实这就跟自体免疫性疾病一样。
自己的免疫细胞杀死自己的组织和细胞。
而这个胰腺炎，就是自己的消化液消化�
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