当医生开了外挂-第428部分

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　　陈沧肯定也有这种烦心事！
　　一个个竖起耳朵来……
　　陈沧忍不住对着马月辉说道：“学生太优秀也不好，你想想，我连杂志社编辑都不认识，还得让他们自己发，帮不上忙挺内疚的。”
　　马月辉听见这话，忽然觉得当初把陈沧逐出师门是一件多么幸运的事儿，这样的老师，不要也罢！
　　人家学生是啃老师，到了陈沧这里是啃学生！
　　丢人！
　　就在这个时候，刘全急匆匆的跑了进来，喘着气说道：“陈老师，对了，有件事儿我忘了跟您说了，这段时间《胸外科年鉴》的主编一直问您电话，我要不要给他？”
　　“我想着是肯定是要跟您约稿呢，您这么忙我估计也没时间，所以我就暂且没告诉他，你看要不要说？”
　　陈沧深吸一口气：“给就给吧，以后你们论文也好发一点，对了，你这篇论文准备发到哪儿？”
　　刘全听见陈沧答应了，有些欣喜的说到：“我原本准备发《欧洲心胸外科杂志》试试的，不过您看了以后，估计发个《胸外科年鉴》应该问题不大。”
　　《胸外科年鉴》和《欧洲心胸外科杂志》以及《世界美国胸外科协会会刊》是世界心胸外三大顶级期刊。
　　能被这几个期刊的主编要电话约稿，这是一件多么有面子的事儿啊！
　　马月辉忽然又后悔了，早知道抱着大腿了。
　　陈沧听见之后点头说道：“嗯！《胸外科年鉴》也还可以。”
　　这个时候，就连刚刚准备进门的乔成安也忽然之间不想进门了。
　　这也太打击人了吧？
　　刘全说完之后，这才转身离开：“那老师您先看，《胸外科年鉴》的主编知道你给他们电话以后，一定很开心！”
　　陈沧点了点头：“嗯，去吧！”


第963章　汝闻，人言否？（为輕於羽毛加更！）
　　等等刘全离开，陈沧在马月辉身边坐下。
　　又叹了口气！
　　马月辉见状，顿时气的不行，酸溜溜的说到：“这不《胸外科年鉴》都要认识你了吗？怎么又叹息！”
　　陈沧摇了摇头：“也是，做人不能太贪心，《胸外科年鉴》也还可以，其实……我想让《柳叶刀》跟我约稿的。”
　　陈沧轻描淡写的一句话。
　　让老马剪指甲的时候剪到了肉。
　　让写病历的众人空格按得噼里啪啦。
　　让想要进门找陈沧聊天的乔成安含怒而走。
　　让那些本就嫉妒和看陈沧不爽的人拳头越发握紧！
　　“你听听，这是人话吗？”
　　这是一个人改说出来的话吗？？？
　　什么叫《胸外科年鉴》还不错？
　　那是行业ＴＯＰ３好不好？
　　那是心胸外科领域的权威期刊，你说还可以？
　　《柳叶刀》！
　　你怎么不找《cell》、《自然》……
　　众人胸中含怒，就连老马也是揉着胸部，感觉气机不畅，他感觉自己有些增生，如果不发泄甚至会朝着结节的方向发展。
　　生气！
　　这陈沧越来越不像话了。
　　呸！
　　老马脸色青筋暴起，义愤填膺！
　　不过，老马这个人最大的一个优点是没脑子，他看见陈沧看着论文，忽然转念一想。
　　“小陈，你看……我能不能加个名字？”马月辉一脸期待的看着陈沧。
　　陈沧听见之后，顿时一愣：“论文里面患者能出现真名？”
　　周围的众人差点给笑喷了！
　　马月辉不断地告诫自己，不生气不生气，生气没有好饭吃。
　　就在马月辉脑海里急中生智的时候，120送来了一名患者。
　　老马也顾不上开玩笑，收起笑脸连忙起身迎了出去，而陈沧紧随其后跟着走了出去。
　　“患者，男，51岁，急性腹痛伴有严重胸前区不适一周，加重一天……”
　　跟着急救车的医生赶紧复述病史。
　　老马见状，连忙招呼护士推床，开始转移起来。
　　患者此时虽然意识清醒，但是……很明显双眼无神，甚至有些呆滞。
　　跟着男子来的是一个七十多岁的老汉和一个同样岁数的老太太。
　　两人互相搀扶着从急救车上下来，费了好大的力气。
　　进来急诊以后，老太太一脸担忧的看着马月辉：“医生，救救我儿子吧！他……是个可怜人哎……”
　　马月辉连忙点头：“好的，您放心！”
　　随后，马月辉对着护士站一名年长的护士使了个眼色，叮嘱道：“阿柳，照顾一下老人。”
　　护士点头，连忙起身出来安抚老人。
　　急诊经常发生一些阴差阳错的事情。
　　比如一个母亲来送孩子来看病，孩子情况不要紧，母亲结果给吓出病来。
　　马月辉急诊经验丰富，虽然平时表面上大大咧咧甚至有些马马虎虎的，其实为人心细，甚至能想到一些别人想不到的事情。
　　当初余勇刚带着尖刀组参加国际急救大赛的时候，老马是真的立下了功劳！
　　陈沧看见这一幕，自然也是学到了。
　　这边马月辉把男子推进了抢救室之后，连忙问道：“你现在感觉哪儿不舒服？”
　　男子眼神有些呆滞：“我……感觉胃疼，这里……也不舒服！”
　　男子比划了一下胃部和胸骨下端。
　　面对这种情况，马月辉第一反应不是腹疼，而是做个心电图看看，而且，患者年纪51岁，首先考虑的还是排除心梗可能。
　　经常会有很多患者来急诊，看起来是胃疼，其实是心脏的问题。
　　所以，马月辉连忙对着小柯说道：“小柯，心电图，赶紧拉一个。”
　　说完之后，则是自己动手给患者带上氧气。
　　随后，耐心等待起来。
　　这个时候，护士阿柳这边也给帮助老人办完手续，把男子的医疗本拿了进来。
　　老马看了一遍之后，皱眉思考起来，随后把手里的病历本递给陈沧。
　　陈沧打开病历本之后，和马月辉的反应如出一辙！
　　男子51岁，十五年前因妻子出轨后离婚，同年孩子发生车祸去世，之后男子产生了创伤后应激障碍，边缘性人格障碍，既往有分裂情感障碍。
　　看见这里，陈沧看着这个胡子拉碴的中年男子，联想起刚才老人的话，忍不住叹了口气，也是一个可怜人。
　　10年前因吞入异物进行了腹部手术：剖腹探查…十二指肠切除术。
　　而后三年，因为术后粘连，陆陆续续发生肠粘连和小肠梗阻。
　　既往没有心血管病史，无传染病史，父母体检，未发现家族遗传病。
　　现在口服的氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）……
　　陈沧大概的看完了病史，还来不及思考，心电图就出来了。
　　老马看见之后，顿时脸色一变！
　　原本他现在已经否定了心血管疾病，怀疑是胃肠道的一个梗阻性病变，毕竟男子以前有过这种疾病史，还是应该考虑这些。
　　可是！
　　看到心电图结果显示：急性心肌梗死！
　　虽然老马没有看机器诊断的习惯，但是此时心电图提示ST段弓背抬高，心脏下壁ST段太高，V2/V3可见双向T波……
　　甚至可以看见这是典型的心梗心电图。
　　想到这里，老马本能的就准备下抗凝溶栓等一系列医嘱。
　　而陈沧这个时候看见片子之后，也是顿时愣住了。
　　难道果然是心梗？
　　可是……
　　如果是心梗，完全耽搁不起，必须尽快抗凝溶栓，甚至是进行介入治疗。
　　因为心梗患者随时可以危机生命。
　　可是……
　　看男子根本没有急性心肌梗死的症状。
　　难道……
　　老马同样也有些纳闷。
　　急诊，怪病太多了。
　　老马和陈沧对视一眼，从彼此的眼神里看到了很多不解。
　　陈沧再次拿起心电图，这一次，他认真的看了一遍，似乎……这个有些异常啊？
　　陈沧发现了一些不同！
　　随后开始体格检查，未闻及心脏杂音，下腹平软无彭隆，左上腹轻压痛……
　　“急查心脏标志物吧，然后去做个腹平片吧，这个也快，耽搁不了太多的时间。”
　　毕竟，有时候心电图是会说谎的。
　　老马点头，答应了下来。
　　这要是在小医院，肯定会进行心脏病的治疗，但是，这里是首都急救中心医院，马月辉见多识广，他也产生了质疑。
　　很快，两人亲自推着去做了腹平片。
　　结果出来了！
　　左上腹有多个散在的异物影子。
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第964章　真凶是什么？（加更求票票）
　　陈沧看着腹平片，有些发愣！
　　他的心电图是完美级的，腹部的影像学检查也是完美级别的！
　　可是，他此时依然没有办法推测出患者到底为何会心电图异常，出现“心肌梗死样”心电图呢？
　　不仅是陈沧疑惑，就连老马也是看着腹平片发呆！
　　遇到这样一种奇怪的病例，对于大家来说，都是极为罕见的。
　　这个时候，二组组长侯荣和三组的常组长也赶来了，看着患者的结果，眉心紧促。
　　“要不，先给抗凝和溶栓吧？”
　　良久，侯荣给了个建议。
　　陈沧直接摇头：“不能！”
　　侯荣顿时皱眉：“为什么？”
　　陈沧把腹平片拿起来，指着片子说道：“患者此时有不明异物吞入，而且长期有肠道粘连，我怀疑有消化道的出血，而且异物取出手术肯定得做，现在溶栓抗凝……”
　　一句话，让侯荣有些沉默。
　　陈沧说的很有道理，这个时候，一群进修的、学生纷纷凑了过来。
　　作为一个疑难病例，大家都很想知道发生了什么？
　　陈沧拿着片子的时候，后面几个年轻的学生小声议论起来：
　　“你看腹平片胃里面那东西像什么呀？”
　　“像什么？胡萝卜？”
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　　两人的聊天忽然点醒了陈沧！
　　对啊，心电图会不会和吞入的物品有关系呢？
　　想到这里，陈沧一下子想到了很多种情况，比如……
　　于是，陈沧转身，对着马月辉连忙说道：“马组长，联系内镜室，看看胃里面是什么东西。”
　　马月辉点头，肌钙蛋白那些结果也没有出来呢。
　　患者现在吞入异物肯定是得查明是什么东西，看看内镜下到底能否取出来。
　　很快，马月辉联系了内镜室，护士推着患者朝着那边走去。
　　而陈沧则是这个时候找到老人，让他们来签字。
　　内镜其实也是一种风险检查，甚至可以视为一种手术。
　　所以签字是少不了的。
　　只是，陈沧还没有解释完，老人就笑着接过笔，开始签字。
　　老大爷写的字很漂亮，没有犹豫。
　　“麻烦大夫了！”
　　老人笑了笑。
　　陈沧忍不住问道：“你就不具体了解一下？”
　　老人摇了摇头：“你们还能欺负一个可怜人啊？”
　　一句话，让陈沧忽然沉默了。
　　这是信任吗？
　　陈沧笑了笑：“放心吧，有我们呢！”
　　老人笑呵呵的点了点头。
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　　几个主任也很好奇到底是怎么回事儿，索性跟着一同前往。
　　路上，侯荣好奇的问道：“陈医生，你觉得患者是什么情况？”
　　陈沧想了想说道：“我觉得可能和吃进去的东西有很大的关系。”
　　常组长忽然一愣：“吃进去的东西？这能有什么关系？吃什么能把心电图给改变了！”
　　就连两人的研究生也多了几分好奇。
　　毕竟，他们还是头一回听说吃东西能吃的心肌梗死了呢？！
　　陈沧忽然转身看着一个女生，问道：“心电图是什么？”
　　这女孩儿是侯荣的硕士研究生，听见陈沧的问题之后，忽然愣了一下，连忙说道：“心电图是机器从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。”
　　陈沧点头：“嗯，专业学的可以，心脏的电激动从窦房结开始。然后，电信号快速传播，从窦房结的激动首先传导到右心房……”
　　“这是一个完整的心动周期！”
　　几个人莫名其妙的看着陈沧，不知道为什么要讲心电图。
　　“这和吃什么东西又有什么关系呢？”女孩儿直接问道。
　　陈沧忽然笑了笑：“既然是一种电信号，那么，有没有存在外来电信号的干扰呢？”
　　一句话，把所有人给说蒙了！
　　对啊！
　　有没有可能存在电干扰呢？
　　侯荣忽然眼前一亮：“你是说……”
　　陈沧这个时候，把患者的腹平片拿出来，递给侯荣：“侯主任，你再看，吃进去的东西像什么？”
　　侯荣指着片子，忽然哈哈哈哈的笑了起来：“你是说……可以可以！陈医生，你这水平可真高啊！这都能想到！”
　　常组长看见侯荣笑了，拿过来片子一看，顿时也是忍不住哑然失笑。
　　老马此时在前面走，听见他们后面笑出声来，忍不住回头：“你们笑什么呢？”
　　侯荣忍不住说道：“老马，你知道患者为啥心电图异常吗？”
　　侯荣神秘的摇了摇头：“我给你卖个关子，去了内镜室就知道了。”
　　此时，侯荣和常组长看了看陈沧，忍不住竖起来大拇指！
　　“实在是高！”
　　而两个研究生更是一头雾水。
　　老马现在也顾不上和他们来开玩笑，白了一眼侯荣：“患者都成了这样了，你们还笑，得亏家属不在。”
　　侯荣脸红一阵，咳咳一声，不再言语。
　　的确，这样影响不太好，但是他也是没忍住。
　　一行人到了内镜室之后，很快安排了检查。
　　当内镜探头深入食管……到达胃内之后，忽然眼前的一幕让大家惊呆了！
　　“这是……电池？！”内镜医生一脸诧异的看着腹腔内，竟然吞入了十几节五号电池、七号电池。
　　这些电池堆积在胃里，就连皮都没有腐烂，很明显是陆陆续续吞入不久。
　　马月辉忽然一拍脑袋！
　　顿时反应过来了。
　　这是电池的电对心电图进行了干扰，形成了这种“急性心肌梗死样”的心电图。
　　一时间，老马啼笑皆非！
　　内镜医生问道：“患者……这是怎么回事啊？”
　　马月辉哭笑不得的把病情复述一遍。
　　内镜医生也是愣住了，很明显，行医这么多年来，还是头一回听说呢。
　　侯荣忍不住说道：“就在来之前，人家陈医生已经猜到了！”
　　内镜医生忍不住侧目看了陈沧一样：“你就是陈医生啊，久仰久仰，看来，陈医生可不仅是手术做的好，就连这种稀罕病，都能诊断出来，实在是厉害。”
　　陈沧摇头，谦虚的笑了笑：“任何猜测都得检查证实才行。”
　　既然是电池，还是有机会经过内镜取出来的。
　　不过很明显，男子的口味很异常，不仅有电池，还有一些奇怪的东西……


第965章　搀扶（加更求票）
　　好在内镜医生经验丰富。
　　陆陆续续十几块电池从肚子里取出来，还有可乐罐的盖子……
　　废了好大一番功夫！
　　好事儿是患者胃粘膜没有破损，更没有出血点，省去了一番麻烦和折腾！
　　如果吞入的物品是什么巨大的或者危险不易取出的东西，内镜是取不出来的，就只能通过剖腹来解决问题了。
　　现在看来，无疑省去了太多的麻烦。
　　不过，剩下两节电池的位置太靠下了，内镜过不去，也没必要开刀。
　　内镜医生说道：“最后两节能到肠子里，估计过几天就能排出来，不用担心了。”
　　马月辉点头：“对了，给患者拉个心电图，我看看怎么样了？”
　　内镜室是有心电图机器的，毕竟经常会有一些患者来了以后要做。
　　如果心电图异常，有心脏病可能的，内镜检查都是需要参考的。