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当医生开了外挂-第366部分
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护士长听完之后，看了一眼陈沧，笑了笑点了点头：“陈医生，以后有什么工作或者问题，直接找我就好了！”
护士长的意思也很清楚，别怕杨红梅给你找麻烦。
陈沧连忙笑着道谢：“谢谢护士长，谢谢各位护士老师！”
陈沧嘴甜，叫一声老师，也不会掉块肉，来里面交班的，大多数资历经验丰富。
人帅、嘴甜，总是有优势的！
杨红梅气的也不吭声了，只是胸脯不断翻腾，憋了一股子气！
余勇刚也没多说，笑着看着陈沧：“好好工作！”
陈沧点头一笑。
交班完了之后，马月辉带着众人把一组的房给查了一遍。
大约十点左右，急诊来了几个主任，还有一个衣着比较一看就比较华贵的夫妻二人。
“马主任，你好，我是患者的父亲，朱汉亮！”
中年男子还是很客气的，上来就对马月辉问好。
马月辉笑了笑：“朱先生，你好。”
这时候，心外科的主任说话了：“马组长，我带你去看看病人吧，看了以后，你心里也有个数！”
只是，心外科主任说话的时候，看着陈沧，眼睛一亮！
别人对陈沧不熟悉，他这个做心外科主任的可是熟悉无比，这不就是去年全国心外科手术技能大赛的冠军，那个天才小子吗？
他怎么跟着马月辉来了！
住院部和急诊虽然有联系，但是大家也不是天天见，自然不知道陈沧来了这边急诊。
中年男子笑了笑：“有劳马组长了。”
……
……
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第819章 某不和铁憨憨置气！
陈沧一行人结伴而行到了心外科。
能让心外科主任下来亲自邀请，可以想象出患者家庭肯定非富即贵，病房只是普通的房间，没有什么花里胡哨的VIP，而且在急救中心就没有VIP病房这个说法。
这是吴同甫规定的，谁住进来，也没有单人间。
患者家属回病房了，而徐子明带着马月辉和陈沧二人来到了医生办公室。
心外科主任的徐子明内心好奇了很久，他看了一眼马月辉：“马组长，这……陈沧怎么在你们科？”
徐子明当时就是心外科技能大赛评审专家组的，亲眼见证了陈沧那些冠军。
所以对陈沧印象更要深刻很多。
马月辉一愣，看了一眼徐子明，随后转身盯着陈沧，问道：“咿？徐主任，你们认识？小陈，你和徐主任认识？”
陈沧顿时愣了一下：“我……不认识啊……”
徐子明被马月辉这么个没脑子的铁憨憨给气死了，哪有这么问话的！
人家陈沧才来医院几天！
当然不认识自己了，可是自己认识人家啊，可是……你这问的就很不给老夫面子！
陈沧这话一说出来，多伤人啊，不！还丢人……
果不其然，周围几个大夫纷纷朝着这边看来。
徐子明脸一红！
我徐子明堂堂首都急救中心心外科主任，人家不认识我，我认识人家，这多丢人呐！
他看着丝毫没有意识到自己问题的马月辉，叹了口气，罢了罢了，我跟他置什么气，早晚气死！
就连他老大都懒得理他，我理他干啥！
莫生气！
徐子明缓了缓神色：“小陈不认识我，可是我认识小陈！”
马月辉一愣：“徐主任，你这混的……还没有陈沧好啊！”
徐子明脸上又是一道黑线，索性置若罔闻：“去年年底的心外科技能大赛我是评审专家，小陈在比赛中鹤立鸡群，自然是知道他了！”
陈沧一听，连忙尴尬一笑：“徐主任，久仰久仰！我其实读过您很多文章，很有见地，您对心脏瓣膜病的见解，我感觉很到位。”
“其实欣羡已久，未曾谋面！其实，徐主任也能说是我半个老师！”
这话出，众人果然都觉得舒服多了，心外科的大夫们也纷纷开始忙活。
听见陈沧这么说，徐子明顿时笑了笑，不错！还是和聪明人会聊天！
而且，徐子明知道，陈沧并非是客套，而是真的看过自己的文章，要不然不会说出来这些东西。
马月辉咳咳一声：“小陈，做人能客套，但是不能说假话！”
徐子明这一次握紧了拳头！
决定让马月辉“开心开心”！
徐子明对着患者的主管大夫说道：“把12床患者病历拿过来。”
那主管大夫一听，顿时起身，打印了一份出来，随后把病历本一块拿来。
“患者：男，15岁，二尖瓣关闭不全综合征，伴随有左心室功能障碍……”
这边管床医生其实也就是把患者的入院记录读了一遍，让几人对患者有了一个大概的印象。
徐子明不用说，早就对患者有了足够的了解，要不然也不会让马月辉和陈沧上来了。
拿过来病历本，马月辉和陈沧挨着翻看了一遍，也有了一些了解。
患者的心脏情况不太好，左心室功能障碍，射血分数有点低，这不是什么好消息。
但是具体，还需要依赖于影像片子，详细的看一看。
徐子明转身说道：“去吧片子拿过来！”
过了片刻，患者的父母以及管床医生一块儿进来了。
手里拿着一大堆的影像资料以及照片。
朱汉亮把片子递了过来：“这是我们在香港那边拍的片子、这个是在梅奥诊所的、这是在美国加州公立医院……”
朱汉亮把一大堆片子和检查摊开，让陈沧着实有些震惊。
这或许就是有钱人吧？
全世界都去看病！
但是，当把各种检查拿起来看了一看之后，陈沧顿时皱眉！
这个患者的二尖瓣并不能做成形手术！
而是需要直接做二尖瓣置换术！
二尖瓣成形术和二尖瓣置换术有什么区别呢？
可以这么理解，门有裂缝了，可以修补！
但是如果的门上有窟窿了，只能得用补片去补，可是窟窿实在太多，或者是补不好的时候，就只能把这个门给换了！
二尖瓣关闭不全，不能用成形手术纠正者，一般就得选用二尖瓣置换术！
可是，这样一来，一个严峻的问题，就又摆在了众人面前！
那就是二尖瓣置换手术的禁忌症！
左心功能障碍！
这可真的不是一个好消息。
而马月辉看完之后，紧紧皱眉：“徐主任，这左心室功能对二尖瓣置换术的手术效果影响太大了啊！”
的确，谁又不知道呢？
陈沧也是沉思起来，思考着对策。
因为心脏在二尖瓣置换术后的早期，它的左心室功能本身就会发生进一步持续降低！
所以，在手术前，必须要对患者左心室功能进行确切的效果估价。
一旦发现术前左心室功能差的患者大家都会愿意接受手术的！
因为本身患者对手术耐受性差，而置换术以后左心室功能持续降低，这样一来的话，病死率很高！
即使等等手术成功后，二尖瓣瓣膜功能异常得到纠正了，可是心肌收缩功能有时候却也难恢复正常。
这个时候，患者父亲，也就是朱汉亮叹了口气说道：“其实，明明这个情况也经很多年了，我们也一直没有拖着，一直都在四处找医院。”
“首都的医院我们看了很多家，还去了华西，去了湘雅，去了香港，后来还去了新加坡那边！可是都没有特别好的办法。”
“基本上所有人的意见都是，手术风险太大，不建议立即手术！”
“我们也担心孩子年纪越大，心脏功能越差，越不利于手术，可是着急也没有办法。”
“每当我们下定决心想要手术的时候，总是被告知死亡率很高的时候，就动摇了。”
“直到前几天，孩子心脏不舒服，我们赶紧打120送到了急救中心。”
第820章 成功率翻倍！
朱汉亮神情十分沮丧！
作为一名父亲，一个手底下几百人公司的老总，一个手握上亿家产的男人，在孩子的疾病面前依然无能为力。
这种感觉十分难受！
甚至就是让他把公司来换孩子一颗健康的心脏，也行！
他也愿意。
一旁孩子的母亲已经开始流泪了。
朱汉亮深吸一口气：“我们真的已经不知道该怎么办了，孩子突然发作的时候，我们已经崩溃了，甚至不敢去想其他。”
“我妻子以前就做了结扎手术，我们已经没有第二个孩子的机会了，这是我们唯一的孩子！”
“我多希望他可以健康的活着！”
“哪怕他平庸也好，甚至败家都行……我只希望他可以健康一点……”
朱汉亮声音低沉，或许这些都是说给他自己听的。
这边，徐子明看着片子，对着马月辉说道：“马组长，情况呢，大概就是这么个情况，这也是我找你来的原因。”
“因为这个时候，如果进行体外循环机手术，手术成功率不说多大，术后死亡率会很高，我们都知道的！”
“我就在想，能不能进行心脏不停搏下手术，给患者争取一个机会！”
马月辉听见之后，和陈沧对视一眼，终于明白是什么个具体的情况了！
但是，此时陈沧却眉心紧锁闭着眼睛思考一会儿，忽然睁开眼睛，忍不住说道：“先去看看患者吧！”
朱汉亮点头，安慰一下妻子，看见妻子的眼泪：“老婆，你歇会儿再进来，我陪着进去就行了。”
他不想让孩子看见她母亲哭。
说话间，几人到了房间，推门进来以后，看见床上躺着一个男孩儿，发型和打扮很像动漫人物，一旁的衣架挂着一身摇滚风的衣服，床旁摆着一把木吉他！
整个人躺在床上，戴着耳机，闭着眼睛，脸上露出肆无忌惮或者说是玩世不恭的笑容。
朱汉亮把耳机摘下来，笑着说道：“明明，让医生给检查一下身体，咱们尽快组织手术！”
男孩似乎一点不担心自己的病情，反而爽朗的笑了笑，安慰父亲：“不用担心了，爸！没事儿的，我妈是不是又去哭了？你先去安慰他。”
陈沧看着这个十五六岁的少年，给他做了心脏的叩诊、听诊……一番检查之后，陈沧脑海里出现一颗不断跳动的心脏，二尖瓣缺损，关闭不全，血流回流，而且左心功能障碍……
这个时候，陈沧不断思考着手术的可能性。
过了片刻，陈沧转身说道：
“现在去做一个心脏功能，我想看看最新的射血分数！”
听见陈沧的话，众人没动！
而是看了一眼马月辉。
马月辉一愣：“徐主任，安排检查……看我干啥？”
患者的父亲朱汉亮看着马月辉一愣：“马组织，您不过去检查检查吗？”
马月辉顿时懵了一下，不过马上反应过来：“我不是主刀，陈沧陈医生才是主刀医生，你们听他的就行了！”
此话一出，顿时周围都安静下来。
所有人都盯着陈沧看了起来，一脸震惊和好奇。
包括躺在床上的有些动漫风的小男孩也是如此。
马月辉继续说道：“前几天那一台心脏不停搏下二尖瓣手术，其实就是陈沧独立完成的，你们找他就行了。”
这话一出，顿时周围的众人有些傻眼了。
徐子明忍不住吸了口气，这小伙子，这才多久，都开始接触心脏不停搏下手术了？
而主管医生更是不知道眼前这人是何方神圣！
徐子明连忙说道：“赶紧做检查，听陈医生的！”
主管医生点头，反正他就是干活的，赶紧起身下医嘱，请医生……
徐子明可是亲眼看了好几十遍陈沧的手术视频，每次是越看越震惊，每次都感慨术者的水平，原来还在想，这马月辉什么时候有这本事了！
可是没想到，原来真正有本事的人是陈沧！
现在似乎……忽然好接受了一些，毕竟天才就是天才……有什么是天才两个字不能解释的。
这一刻，徐子明忽然释然了。
没过多久，检查的结果出来了：“射血分数轻度降低，现在是0。45！左室收缩末容积指数（ESVI）＞60ml/㎡！”
此话一出，顿时徐子明眉心紧促！
而陈沧在听见患者射血分数是0。45左右的时候，顿时忍不住闭上了眼睛，开始推算起来。
一般来说，有些指标，能直接干预手术的成功率。
就比如在术前的有创和无创（如超声）检查中，某些比较有代表意义的指标对手术病死率和术后心肌功能的恢复有较大的影响！
不同手术有不同的指标。
就比如此时患者需要进行的二尖瓣置换术中，一个很重要的指标就是射血分数！
二尖瓣关闭不全病人的本身左室射血分数通常是会增加，因为有个代偿功能的存在。
所以，如果射血分数在正常值，则表明心肌收缩功能已有减退！
而当射血分数轻度降低（0。4～0。5）的时候，则表示已有重度心肌损害，而假如射血分数＜0。4，换瓣手术病死率超高，因心肌已可能不能耐受换瓣后出现的左心室后负荷突然的增加。
而现在，不论是射血分数，还是左室收缩末容积指数，都很危险！
陈沧终于知道为什么没有人给他手术了。
因为手术死亡率真的很高。
陈沧不断地推演，过来了几分钟，陈沧睁开眼睛：“必须要做手术了，患者不能再拖了。”
朱汉亮一听，叹了口气：“哎……”
而男孩笑了笑：“好的！我也等不及了。”
陈沧看着男孩笑了起来，忽然明白他为什么这么一副打扮了，怪不得进来的时候，觉得他很像一个人。
那就是高泰明，动画片《精灵梦叶罗丽》中的主要男角色。
家境富裕，爱摇滚，玩乐队，患有先天性心脏病，随时都会有生命危险。
或许这是他的偶像吧？
十五六岁的孩子，正是痴迷这个的时候。
徐子明若有所思的看着陈沧，脑抽的问了一句话：“小陈，心脏不停搏下手术，你有多大把握？”
陈沧已经想清楚了：“七成！”
此话一出，顿时周围都愣住了！
就连男孩也忍不住颤抖了一下。
朱汉亮则是眼睛瞪大，看着陈沧，眼睛里满是难以置信和期望！
“真的……？”
陈沧摇头：“也可能是八成，说不准，得看术中情况。”
朱汉亮听到的最大的一个成功率只有百分之四十！
而现在……这个概率一下子翻了一倍，这能不激动？
……
……
ps：感谢“魑魅灬瓜哥”的10000打赏。
第821章 陈沧的想法
徐子明原本问出这样的问题之后，顿时就觉得脑抽！
暗骂一声，自己怎么能问出这样没水平的话！
他主要是刚才内心实在是太好奇了！
但是……无论如何，自己也不应该当着患者本人，这个年仅十来岁的小家伙，当着他的面，问出这样的问题啊！
因为谁都知道，这个把握，不会太高！
这种二尖瓣功能不全的患者，在射血分数只有0。45的情况下，已经是重度左心功能障碍了，这种情况如果进行常规手术，在省级医院医院，可控度只有百分之二十不到！
可控，仅仅是可以维持术后生命体征，但是并不知道会维持多久！
可能，目前世界顶级医院，比例也不会超过百分之五十。
概率问题，从来不是随意猜测的，而是有很多参考因素会计算在其中，是具有科学意义的说法，就比如说胃癌的生存期是多久一样，这些都是有过研究的。
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