当医生开了外挂-第357部分

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　　然后游离甲状腺中静脉。
　　将甲状腺和颈总动脉鞘向两侧牵开，从而游离食管！
　　穿孔部位太明显了，基本不需要寻找就能看见。
　　好在没有损伤气道，要不然，手术更加麻烦了。
　　接下来就是修补食管。
　　可是！
　　就在这个时候，一个难题出现在了众人的面前。
　　破溃口太多，且不规则，直接用可吸收线来缝合肯定是不可以的。
　　该怎么修补？
　　切除之后，断端吻合？
　　这根本不现实，因为患者本身就有胃癌，已经做了胃大部切除术，消化道的长度根本不够了。
　　想要切除之后再缝合，根本不现实。
　　但是，不切除的话，强行吻合更加危险。
　　强行吻合之后，大多数甚至会发生反流性食管炎，吻合口瘘等等。
　　看着破溃口周围的炎性表现，侯荣有些犹豫了。
　　怎么办？
　　手术进行了到这个时候，已经没办法进行下去了。
　　侯荣连忙对着一旁的护士说道：“打电话给余主任，还有三组组长常主任。”
　　常主任是胸外科的大拿，侯荣此时只能寄希望在他们身上。
　　食管破溃，而且没办法手术，缝合根本不可能，吻合也不具备可能性、
　　这个时候，二组的几个大夫也有些焦躁不安。
　　急诊经常会遇到这些情况，因为手术比较紧急，根本来不及做好充足的准备，遇到这些突发情况，就需要在台上讨论！
　　余勇刚和常雄没多久就来到了手术室内。
　　看着患者的情况，三人都陷入了一阵沉默。
　　侯荣忍不住问道：“用自体结肠替代食管可行吗？”
　　自体胃和结肠等腹腔器官代替食管依然是目前最常用的办法。
　　常雄直接摇头：“不行！”
　　“本身就有胃大部切除术，我看了一下片子，牺牲消化道为代价，对患者消化系统打击太大，手术并发症也很多，患者本身就是胃癌术后，这样的话，术后质量太差，甚至……基本的消化功能都不能保持。”
　　这个时候，余勇刚拿着镊子小心分离颈部组织，忽然说道：“能不能用颈部颈阔肌皮瓣重建修补颈段食管？”
　　这句话一出，顿时周围的人眼神也亮了起来！
　　这是一个好办法！
　　但是常雄仔细看了看颈阔肌的皮瓣，忽然皱眉说道：“可以是可以，但是……这样一来，血运是一个问题，长期下来以后，肯定会形成瘢痕组织，导致食管壁挛缩，下次手术基本上不存在成功的可能了！”


第799章　这一刀的风采！（为盟主Shuffier加更1）
　　常雄把话说完之后，周围再次陷入了一阵沉默之中！
　　常雄继续说道：“其实，结合患者情况来看的话……”
　　“患者胃癌术后三年，现在恢复情况一般，生存期我估计也不会很长了。”
　　“如果使用颈阔肌皮瓣重建修补颈部食管的话，可行性还是很大的。”
　　“但是……这样一来的话，到时候即便患者胃癌恢复良好，也会因为食管的问题，再次需要手术，到时候，我估计手术成功率会极低。”
　　这句话说得很委婉，但是其实也很现实。
　　就是说患者即便是没有死于胃癌，也会因为食管的问题死去。
　　此时，周围再次陷入了一阵沉默之中！
　　到底怎么办？
　　这种患者的手术其实真的是一个疑难手术！
　　患者的病情太复杂，基础疾病太多，想要寻找一个最佳的治疗方案实在是太难了。
　　余勇刚忽然说道：“去找患者家属签字吧，把相关的手术情况跟他说一下，让他们自己选择。”
　　的确，或许现在选择权不是在医生那里，而是在患者家属那边。
　　毕竟任何一种都有很明显的并发症，医生有时候，是没办法替患者做出选择的。
　　这边护士准备动身的时候，陈沧眉心紧锁！
　　他忽然说道：“余主任，我有一个想法！”
　　陈沧话音刚出，顿时吸引了周围人的注意。
　　大家都知道科里的这个进修人员，但是说实话，大家都没有太过在意。
　　因为一个无足轻重的进修人员对于整个庞大的急诊六科来说实在是太微不足道了。
　　余勇刚看着陈沧：“哦？小陈，你有什么想法？”
　　陈沧若有所思的走上前去：“大家看，食管的破损口相对来说很低，而且破损口十分不规则，不论是选用自体结肠来代替或者是选择余主任说的颈阔肌皮瓣其实都是有很大的限制的！”
　　众人纷纷点头。
　　大家都知道是这样一个道理。
　　陈沧继续说道：“其实，我就在想，这个位置其实可以选择用一种特殊的修补材料！”
　　“那就是肺组织！”
　　此话一出，顿时周围的人都安静了下来。
　　用肺组织来修补食管，他们还是第一次听说。
　　但是常雄却是忽然愣住了！
　　这个十分有创意的想法绝对不是空想，而是有论文支撑的，他记得自己在《柳叶刀》上看到过这样一篇记载。
　　陈沧继续说道：“我的意思就是使用肺组织瓣来修补胸内食管的不规则破损！”
　　“首先是因为修补材料，大面积食管缺损的修补材料因为肺组织取材方便，很容易满足！”
　　“第二点，也是最重要的一点，就是肺部组织瓣血运丰富，优于其他修补组织和材料。”
　　“第三点，即便是切除一部分肺组织，对于肺功能其实也不会有太多的损害的！”
　　“最后！就是肺组织瓣柔软密闭，肺组织的表面是有胸膜上皮覆盖，因而形成的管腔内壁光滑，食物不易粘连，更不容易引起感染，有利于内壁的再上皮化！”
　　陈沧的话说完之后，整个手术室内陷入了一片沉默之中！
　　大家谁能想到切除部分肺组织瓣作为食管壁修补的材料！
　　虽然陈沧说的很有道理，但是……很多人还是抱有怀疑的态度的！
　　但是，听见陈沧的分析之后，常雄忍不住脱口而出：“好主意！我觉得可行！这样一来，手术难度也不会很高！术后并发症更少！这可能是最佳选择了！”
　　余勇刚也是不断思考之后，缓缓点头：“可行！”
　　听见常雄主任和余主任两人如此坚定的肯定，众人纷纷诧异。
　　难道真的可行？
　　余勇刚犹豫一番之后，看着陈沧：“小陈，你能做吗？”
　　陈沧点了点头：“可以！”
　　常雄忍不住笑了笑：“能想出这样的天才创意的人，做这台手术应该问题不大！”
　　余勇刚点头，盯着陈沧说道：“好，你来做！”
　　此话一出，周围顿时一惊。
　　让陈沧来做这样的高难度手术？
　　主任……会不会太草率了？
　　只见陈沧走上前去，拿起手术刀，直接在开胸！
　　没有丝毫的犹豫！
　　这个时候，周围的所有人把视线移向陈沧。
　　只见他没有丝毫的紧张，刀子划开胸前壁，出血很少。
　　余勇刚点头，有几分实力！
　　开胸之后，肺部的组织也暴露出来，而此时肺部不断地舒张、收缩……
　　常雄忽然问道：“要不要人工肺？”
　　陈沧摇头，他不仅不需要，而且还需要利用肺部组织舒张时候的那一股张力！
　　只见他双手按压在肺部，眼睛里看着整个肺脏，不断地思考，如何切取！
　　肺部组织是有肺动静脉的，手术需要避开动静脉，保留血液供应的同时，小心切取。
　　而且，还要保护肺组织瓣内的毛细血管，这是手术成功的关键。
　　只有保持良好的血运和完整地毛细血管，才能增强肺组织瓣的抗感染能力，以及加快伤口的吻合。
　　陈沧看着护士：“显微镜！4倍。”
　　为了保险起见，陈沧还是决定带着显微镜切取。
　　整个切除肺组织的过程是手术成功的关键所在。因此需要小心小心再小心！
　　就在众人盯着陈沧的手术刀的时候，只见陈沧右手轻轻一按，伴随着肺部组织舒张的瞬间，刀光闪过！一个大小适中的皮瓣切了下来！
　　这一幕顿时惊到了众人！
　　常雄瞪大眼睛：“这么快！”
　　余勇刚也是有些发愣，这小子不是心外科的？怎么……这个手术也做的这么好！
　　没错，陈沧的这一刀，很有说服力！
　　看似简单，其实高手都知道其中难度！
　　可以说，这一刀的风采！
　　十分震撼人心！
　　在肺部舒张的时候，巧妙的观察肺部动度，然后快速切取肺组织瓣，而且保留了完整地组织血管！
　　手术继续进行！
　　这一刻，谁也不敢小看陈沧了。
　　不说别的，光凭那一刀！
　　就可以直接到999级！
　　余勇刚看着陈沧，越发惊喜起来，或许……自己实在是低估了这个年轻人啊！
　　等手术完了，就让陈沧正式加入尖刀小组！
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　　ps：不好意思，头疼，写的比较慢，所以到了现在，见谅……努力保持更新，加油！


第800章　猥琐大魔王（为盟主Shuffier加更2）
　　手术继续进行！
　　切下来的肺组织瓣比起普通的皮瓣或者人工食管的缝合难度要大很多。
　　最主要的其实就是保护好血运，把肺组织瓣的优势给发挥出来。
　　如果刚才那一刀让所有人惊艳不已，那么接下来的缝合，陈沧完美的诠释了，什么是最强基本功！
　　一针一线密密麻麻，针尖距离的把握如同是被模板给固定好，陈沧要做的就是穿针引线罢了。
　　可是仔细一想，看着陈沧的修补速度，几人默默的对视一眼。
　　从彼此的眼神里看到了感慨和诧异，想要如此快速的速度完成如此精密的缝合工作。
　　这对于术者的要求极高！
　　手术就在缓慢的修补过程中落下了帷幕。
　　一行人相继离开手术室。
　　余勇刚忽然看着陈沧，问了句：“小陈，最近感觉适应的怎么样了？”
　　余勇刚担心的也是这样，陈沧的确是好苗子，但是需要一个适应过程。
　　这里很多精英，余勇刚担心陈沧来了以后不利于小组的磨合，所以需要他跟着看一段时间，摸索摸索。
　　这转眼间都已经半月过去了，余勇刚非但没有在陈沧的脸上看到一丝不耐烦，反而发现这个年轻人在学习的过程中很认真很踏实，根本不像是一个年少得志该有的样子！
　　这其实也是余勇刚的目的，希望陈沧能静下心来。
　　陈沧听见余主任这么问自己，内心也是窃喜几分，应该接下来就是正题了吧？
　　“嗯，感觉到和东阳省那边还是有很大的差距的，不论是现代科技的发展带来的医学系统的革新，还是新的医疗手段和术式，都很有价值！
　　而且这里的病人也比较复杂，疑难程度比较高，患者的要求也比较高。”
　　余勇刚点头：“嗯！”
　　继而，余勇刚转身盯着陈沧，问道：“那你……有信心跟组吗？不仅是跟着做手术，包括独立出车，独立手术，独立负责病人，独立值夜班等等……”
　　陈沧内心一喜！
　　终于要来了吗？
　　不得不说，这里的病人难度相比省二院来说是要强了很多，刚才一台手术的经验，为陈沧提供了1万多的经验，这是平时很少遇见的。
　　“有信心！”
　　陈沧果断说道，没有丝毫犹豫！
　　余勇刚点头一笑：“好的，明天早晨交班的时候，我来安排！”
　　说完，余勇刚转身离去。
　　而陈沧开心的朝着空中挥舞两拳，兴奋不已，是时候表演真正的技术了！
　　这么快加入小组，这对于进修人员来说，已经是创造历史的时间了。
　　大多数进修生都是跟着科室运转，有带教老师等等。
　　而陈沧现在却已经是被人的带教！
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　　陈沧这边的房子在他的用心装饰下（淘宝购买下）也算是有模有样了。
　　最起码房子看起来很温馨！
　　陈沧回来以后，吃了晚饭，习惯性的打开视频，和秦悦聊天。
　　这是他除了上班每天的必修工作！
　　对于陈沧一个人去首都，秦悦也很担心！
　　毕竟这厮太优秀了，秦悦就像是一只守护自己宝贝的小老虎一样，看着陈沧不许偷吃！
　　秦悦看着陈沧这么高兴，忍不住笑了起来：“怎么了？这么开心？遇到花痴大姐姐了？”
　　陈沧哈哈一笑：“当然不是，我这终于媳妇熬成婆了！”
　　“我明天就要独立跟着处理病人了，并且要跟着小组参与抢救什么的！”
　　秦悦一听，顿时也是有些诧异：“这么快？”
　　首都急救中心医院是国家级重点专科医院，百分之八九十的进修人员来了大多数做的都是管病人的工作。
　　而陈沧直接跳过这一阶段，进入到了一线工作者的队伍中去。
　　“老公！你太牛了！我太崇拜你了！”
　　秦悦忍不住笑了起来。
　　“对了，我也有个好消息要告诉你，我在协和的申请审核制已经有结果了，我被录取了！”
　　陈沧一听，顿时眼睛一亮，双喜临门！
　　幸福来的有些太突然了啊！
　　“厉害，我老婆就是牛，你赶紧来首都吧，早点跟着老师，做做手术管管病人，对你提高挺大的。”
　　秦悦桀桀一笑：“你分明就是馋我身子！说的这么光明正大！”
　　陈沧挠头，尴尬一笑，不过丝毫没有不好意思。
　　秦悦其实内心也很高兴，她早就想去首都了，每天想到陈沧一个人在首都，她心里就痒痒的不行，所以，这边名单公布以后。
　　秦悦就赶紧联系了导师，希望跟着导师帮忙！
　　这免费的劳动力对任何人来说都不会拒绝的。
　　陈沧笑了笑说道：
　　“周四晚上我回去，咱们周五把证领了！”
　　“咱们也算是合法同居了吧？”
　　“到时候就能注册账号了！哈哈哈哈……”
　　陈沧笑的有些淫荡，秦悦则是忍不住白了一眼。
　　可是单身这么多年的秦小舔其实也很好奇！
　　到底……注册账号是怎么注册的？
　　真的有这么期待吗？
　　等去了以后好好试试……emmmm！
　　接下来的时间，成了狗粮派送时间，花样恩爱秀起来，陈沧都有点受不了了。
　　如果不是秦悦实在是睁不开眼睛了，陈沧估计自己还能说一百分钟。
　　原本计划的2020年2月22日结婚领证，结果万万没想到是个周六，索性两人提前了两天，20号去领证！
　　按照老道计算的时间，婚期是定在阴历八月份，也就是阳历的十月。
　　距离此时，还有很长时间。
　　“老公，你赶紧发育，等我去了协和以后要是被人欺负了，我就叫你过来给我出头！让他们看看……我老公天下第一！”说完之句话，秦悦打了个哈欠直接上床了，“让他们见识见识，什么才是真正的大神！”
　　陈沧也是哭笑不得。
　　秦悦对陈沧的个人崇拜是无以复加的，在她心里，陈沧绝对是天下第一，不是也是！你们说了不算，我说了才算！
　　陈沧听着秦悦的话，忍不住笑了笑。
　　不过……为什么挺起来很爽呢？
　　想到这里，陈沧哼着小曲，美美的上床睡觉去了。
　　接下来就是我陈大魔王猥琐发育偷师学艺的时候了！


第801章　我，陈某人！打钱！（为盟主Shuffier加更3）
　　第二天早晨八点左右。
　　完成交班工作之后，余勇刚看着众人，说道：“大家安静一下，我说一件事儿！
　　陈沧来了咱们科室也有半个多月了，这段时间表现也很不错，而且技术很不错，具备了一名急诊医师该有的素养和能力！”
　　“所以呢，从今天