当医生开了外挂-第318部分

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　　秦孝渊的号也不好挂，一个号虽然只有五十块钱，但是限号100个，一般人很难能挂到。
　　而且说句实话。
　　医院这个挂号本就复杂，比如秦孝渊100个号，网上可能只发放30个左右，然后排队发放50个左右，还有20个就被挂号处自己给处理了。
　　这些事情你根本管不了，秦孝渊也没有办法，上有政策下有对策。
　　但是也是睁一只眼闭一只眼。
　　起码能保证老百姓能挂到80多个也就行了。
　　至于那二十多个号也不是全部给了黄牛处理，还包括给了医院的内部员工走人情。
　　这些东西你根本管不了就。
　　就是秦孝渊也不能就怎么怎么滴，他只能每天门诊多加点好，一般都到120个左右。
　　所以，很多外地来的患者，基本上就得在急诊大厅挂号室那边通宵排队。
　　这在任何一家比较有专科特色的医院都比较常见。
　　这还是秦孝渊厉害，一天给看100个病人，很多厉害的名医、专家人家一天限号20个，你根本挂不到。
　　要不然说辛苦呢？
　　听见阿姨的话，陈沧也没有多嘴，主动说给要个号什么的。
　　毕竟医院也有医院的规矩。
　　陈沧也管不了所有人。
　　陈沧拿起胸片和胸部的CT看了起来。
　　好在陈沧对胸部影像结果判读比较专业。
　　看了胸片和胸部CT之后，陈沧松了口气，全部正常，一点事儿没有。
　　基本上可以排除了肺炎、肺癌等这些肺部病变的可能。
　　化验单也看了一遍，陈沧越看越是有些心惊。
　　正常！
　　正常！
　　全部正常！
　　这就有些不合理吧？
　　一个人全部正常咳嗽？
　　怪不得当地医院看不了。
　　连续翻看了好几个病历本，陈沧也更加好奇起来。
　　所有的诊断意见都是：待查，不明！
　　不过当他看见既往史的时候，有高血压。
　　陈沧忽然若有所思的问道：“阿姨你以前有高血压？”
　　老阿姨点了点头：“嗯，高血压十几年，一直吃的安内真降压。”
　　陈沧一听安内真，顿时也皱眉。
　　现在条例已经很清晰了！
　　患者无呼吸道疾病、胃食管反流病、腹胀、反酸病史，无使用可能致干咳副作用降压药，干咳病因不明。
　　到底怎么回事儿呢？
　　想到这里，陈沧说道：“我给你听听肺部吧。”
　　说道这里，陈沧拿起听诊器，在前后肺部听了起来，又听了听呼吸音。
　　忽然，就在这个时候，陈沧靠近了才发现有个地方不对劲儿！
　　他忽然问道：“阿姨，你以前有甲亢吗？或者甲状腺疾病？”
　　阿姨也算是知识分子，对于这些也了解，听见陈沧的问题之后，顿时摇头：“没有吧！”
　　陈沧一听，顿时说道：“我给你做做甲状腺的触诊吧！”
　　想到这里，陈沧用双手开始检查起来甲状腺。
　　这一检查，陈沧顿时皱眉起来！
　　“双侧甲状腺肿大，左侧1度肿大，右侧3度肿大，可触及多个结节，右侧可触及一约2cm结节，质硬。”
　　这一下子，陈沧忽然恍然大悟！
　　或许原因找到了：“阿姨，我建议你去做个甲状腺彩超吧，趁着现在没下班，赶紧去做个。”
　　“你的甲状腺有肿大，还能摸到结节，我怀疑是侵犯神经引起干咳可能！”
　　陈沧有一句话没有说出来，他怀疑是，甲状腺癌！
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　　ps：求月票撒，被人追上了……惶恐！


第711章　不经意的损伤（为盟主轻雷乍响加更1）
　　这个时候，一个年轻人正好走了进来。
　　“妈？还没弄完呢？”
　　女子转身看了一眼儿子，说了句：“这个大夫说我不是肺部的疾病，可能是甲状腺压迫了神经，引起来的干咳。”
　　听见母亲的话，年轻人愣了一下，看了一眼大夫：“大夫……什么情况？甲状腺还能引起干咳？”
　　陈沧听见之后，点了点头：“嗯，我刚才对阿姨做了一个甲状腺的触诊，可以确定的是她的左右两侧都有肿大，而且还有结节，具体什么情况，还需要做个彩超看看。”
　　听见陈沧的话，年轻人顿时愣了一下：“那麻烦您给开一个单子。”
　　陈沧点头给开了个甲状腺的彩超单。
　　年轻人忽然问道：“大夫，顺便给我们开个肺部的CT吧，我怕明天去找秦院长看的时候，人家不认我们地方的片子。”
　　陈沧犹豫了一下，忽然问了一个比较题外的问题：“您母亲经常拍片子吗？”
　　年轻犹豫了一阵，犹豫了片刻：“我妈是老师，伏案工作比较多，所以这么些年来一直有颈椎病，去年的时候问题比较多，经常去医院，所以拍的颈椎片子比较多，还有就是她老师咳嗽，不是一次两次了，所以也经常做肺部的检查。”
　　听到男子话，陈沧叹了口气：“这样吧，你们先去做甲状腺彩超，CT片子先不用做了。”
　　男子犹豫一下：“这……我们过来专门找秦院长看肺病的啊，您就帮个忙吧。”
　　陈沧说道：“你们万安县的片子就可以了，机器挺不错的，不需要再拍片子了。”
　　男子这才起身带着母亲出去。
　　陈沧看着两人离开，虽然还不确定，但是内心里也感觉这位阿姨十有八九就是甲状腺癌。
　　放射线损伤对于甲状腺来说十分致命。
　　甲状腺作为比较脆弱的一个腺体组织，它不像其他腺体一样有很多东西包裹保护，而是就在颈部。
　　所以在拍摄x片和CT片，这些放射性的检查的时候，被放射性线损伤，就比较容易诱发甲状腺的癌变。
　　甚至现在研究表明，放射性线的损伤已经成了甲状腺癌变比例最高的因素之一。
　　陈沧看着时间快到下班时间，犹豫了一下，没有直接离开。
　　他决定等等这两个患者。
　　一般来说，彩超医生不会直接告诉他有甲状腺癌什么的，大多数只会告诉他去找医生看看。
　　而且，具体是不是甲状腺癌还得看穿刺结果，彩超医生不会说那些不负责任的话。
　　彩超室下午人不多，结果做的还比较快。
　　六点半左右的时候，楼道里已经没人了，唯一不同的是挂号处已经排起了长队，很多人来熬夜等明天的放号。
　　甚至还有些熟悉的面孔。
　　陈沧闲着无聊，打开手机搜索起来甲状腺癌切除术。
　　甲状腺手术难度不大，可是精密度挺高，颈部组织器官血管神经都很杂乱，手术的时候，就需要十分小心。
　　对术者要求也很高。
　　难度的话，偏于精密，倒也不是很难。
　　这个时候，外面阿姨和男子昨晚检查回来，看着楼道里人很少了，大夫们都下班了，顿时有些担心，毕竟报告单他们也看不懂啊，只能找大夫看，而且彩超医生告诉他们一定要让医生给看看。
　　难道明天找秦院长？
　　路过的时候，忽然发现陈沧的诊室还开着门，顿时面色一喜！
　　老阿姨进来以后，顿时笑了笑：“大夫，不好意思啊，让您久等了，谢谢谢谢！”
　　“但是……大夫，这……上面写的是什么情况啊？检查的医生让我一定给医生看看。”
　　陈沧拿过报告单，一看签字，是柏主任出来的。
　　超声所见：双侧甲状腺重大，包膜不光滑，实质回声增粗，不均匀……
　　超声印象：
　　甲状腺实质回升增粗，不均匀。
　　右侧可见多发结节，T1…RADS…4b类
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　　陈沧看见4b之后，顿时脸色一变，这意味着恶性概率就已经很高了，这都医院常用的指标，患者看不懂能避免不必要的慌张，而大夫基本都明白。
　　一般来说，甲状腺结节分类的话，1类是正常甲状腺，2类是良性结节，三类是很可能良性结节（80％良性），4a类是（恶性5~10％），4b（恶性10~80％）；5类：很可能恶性结节（恶性>；80％）。
　　看着上面的4b，陈沧明白，这可能意味着恶性结节的概率很高了，也就是恶性肿瘤。
　　而且看着报告上的结节不规则，血流很好，回声不均匀……
　　虽然B超不能确定，但是陈沧感觉距离确诊就差了一个活检！
　　接下来就是得思考怎么和患者沟通了！
　　直接告诉肿瘤，他肯定担心接受不了。
　　想来想去，陈沧说道：“阿姨，明天您不用去门诊了，直接去住院部，甲状腺结果回报的是，结节很有可能是恶性的，咱们接下来需要的是做活检，确诊到底是良性还是恶性，然后完善相关检查，最好就是及时手术！”
　　听见陈沧的话，果不其然，两人都傻眼了。
　　老阿姨犹豫一下：“大夫……你说的是癌症吗？”
　　在这个谈癌色变的年代里。
　　陈沧觉得拖延病情更麻烦，于是说道：“您别担心，我只是说有这个可能性，但是到底是不是，还需要活检确诊，而且，您也别有太大负担，甲状腺癌现在的治疗效果特别，十年存活率百分之九十以上，很多患者长期服药，基本不影响的。”
　　听见陈沧的话，老阿姨沉默了。
　　谁知道一个咳嗽检查出来了甲状腺癌症。
　　而且……这还是运气好。
　　如果一直在万安县，可能到死都不明白。
　　男子看见母亲担心惊恐的模样，忍不住问道：“大夫，我妈妈平时挺好的，怎么就有了甲状腺的毛病呢？”
　　陈沧想来想去，说了一句：“我的建议是以后在拍CT的时候，尽量拿东西挡着脖子，颈椎片尽可能拍核磁而不是ct，ct对甲状腺的损伤很大。”
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　　ps：上面一句话也是给大家的，现在这个病越来越多了，和放射性损伤有很大关系。


第712章　省房租！（为盟主轻雷乍响加更2）
　　陈沧看着两人离开，也是叹了口气。
　　谁遇到这样的事情，也会有些感伤的。
　　想到这里，陈沧忽然觉得秦孝渊是真的厉害，作为肿瘤科、内科大主任，他看了多少患者，确诊了多少肿瘤，见证了多少悲欢离合。
　　或许这才是一个主任真正的修炼吧？
　　不仅是医术的精湛，而且是修炼一颗心吧？
　　洗手的时候，陈沧给自己今天做了个总结。
　　第一点就是不能忽视体格检查，这老阿姨在咳嗽一个月，也没人注意到她的甲状腺问题吗？
　　或许大家都觉得没有必要吧！
　　谁又能把甲状腺和咳嗽扯一块呢？
　　第二点，以后出门诊带好口罩，避免颜值外泄，被小姐姐打扰来撩。
　　但是，当陈沧听见系统提示音响起来的时候，忽然觉得这个小姐姐也不讨厌了，毕竟帮助他完成了三个患者的任务。
　　一个是心痛的高中生，一个是花痴小姐姐，还有这个不知道是幸运还是不幸运的老阿姨。
　　【叮！完成任务，首次门诊三名患者，获得奖励：技能点＋1。】
　　安慰奖，可以接受。
　　陈沧出门准备下班的时候，出了大门，听见熟悉的声音。
　　“妈……要不我明天去求求秦院长，给您加个号吧，现在已经这么多人了，估计没机会了。”
　　老阿姨叹了口气：“也正好，我还怕你在这排一晚上队休息不好呢，你明天回去还得值班，随便挂一个吧，换个大夫也行。”
　　这个时候，陈沧正好路过。
　　犹豫片刻之后，于是上前说道：“阿姨，这样吧，你明天直接去肿瘤科16层的住院部，明天秦院长早晨会去换衣服，我给你写一个纸条，你去找他就行了，秦院长看见纸条就知道什么情况了。”
　　老阿姨顿时愣住了。
　　就连他儿子也傻眼了。
　　他们只是单纯不信，老阿姨连忙小声说道“小伙子，你太傻了！”
　　“你啊，善良是没错，阿姨心领了，可是……你给院长写纸条，哪有你这么办事儿的，你就不怕让院长不高兴啊？”
　　“人家是院长，你一个小大夫，这乱了，院长给你纸条行，你给院长，这成何体统啊？”
　　年轻人看着陈沧，也是苦笑不得。
　　在他眼里，陈沧可能真的是涉世未深，但是这份心意真的是不错。
　　陈沧愣了一下，的确是这个理。
　　可是……
　　他和老秦的关系自然是千丝万缕，最起码他送给三宅先生的那瓶好酒就是老秦给的。
　　跟他们是解释不通的。
　　想了想，陈沧直接拨通了秦孝渊的电话。
　　秦孝渊作为一家之煮，正准备下厨，听见电话响起，连忙问道：“悦悦，谁的电话？”
　　秦悦一看来电显示，顿时也傻眼了。
　　“爸……这个呵呵呵是谁？”
　　秦悦看着手机屏幕上的“呵呵呵”有些懵。
　　有谁会被备注呵呵呵呢？
　　难道……有奸情？
　　老秦一听，连忙放下手里的东西，过来接起电话。
　　这个时候，冀如云也好奇起来。
　　呵呵呵是谁？
　　只见老秦说道：“小陈啊，哦，病人？行行行，明天你让他去住院部等我，对，你给写个纸条，好嘞，行了，再见了。”
　　秦孝渊挂了电话，两人瞪大眼睛。
　　秦悦：“爸？呵呵呵是陈沧？”
　　老秦很自然的嗯了一声：“对啊。”
　　秦悦一脸茫然：“什么意思啊？”
　　老秦犹豫了一下，手里的炒勺犹豫了一下：“字面意思。”
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　　陈沧那出笔给老阿姨写了一张纸条之后，笑着说道：“好了，我给你打了招呼了，明天早点，七点就上去。”
　　老阿姨和年轻犹豫了半天，总觉得陈沧是在骗他们。
　　可是……当着面打电话，也没必要啊？
　　难道……这个小伙子是特殊人物？
　　否则根本解释不通啊！
　　这小大夫，可真神奇……
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　　一下午的门诊百无聊赖让陈沧还有些不适应。
　　大约八点多的时候，郑氏集团海安新区经理王志的电话忽然打来。
　　“陈医生，你明后天有时间的话过来这边一趟吧，房间装修已经按照你的意思布置个差不多了，家电采购这方面，你看你想要什么牌子的，我们给安排。”
　　陈沧一听，顿时眼睛一亮，装修已经完成了？
　　一时间陈沧也是期待起来：“多谢王经理了，后天吧，明天比较忙，后天上午我过去吧。”
　　王志点头：“可以，都方便，给我打电话就行。”
　　那边的房子装修完了，估计明年进修回来就可以入住了。
　　但是进修的话，陈沧现在也没有底，到底是去协和……还是去急救中心，要不去301、阜外、安贞都可以。
　　这几个医院都不错！
　　其实急诊的话反倒是急救中心发展比较可以。
　　但是耐不住人家协和综合实力最强啊。
　　去哪儿呢？
　　秦悦的申请的协和的审核制博士已经报名了，如果不出意外的话，应该问题不大。
　　陈沧现在忽然觉得自己是不是应该在首都弄一套房子了……
　　毕竟自己也要去首都了。
　　秦悦也在首都，这样一来，租房子多贵啊！
　　两人合租也能减少一下房租的压力！
　　嗯！
　　绝对是经济压力！
　　想到这里，陈沧忽然眼睛一亮，打开电脑上面的地图看了起来。
　　301距离、安贞医院距离、阜外医院距离……
　　当陈沧看到急救中心医院的距离的时候！
　　当机立断决定了，就去急救中心。
　　急救中心医院距离协和只有不到两千米。
　　这个距离还是可以的！
　　陈沧下定了决心，就去哪儿！
　　想到这里，陈沧给秦悦发了个消息：“我给你租个房子吧？距离协和不远，你上下班也方便点。”
　　秦悦一听，顿时内心暖暖的：“陈沧，我发现你