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当医生开了外挂-第238部分
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一旁的小护士瞪大眼睛，满脸诧异。
不过好在一旁的医生反应快，连忙说道：“愣着干啥，快去推床！”
沈修远连忙上前检查患者：“怎么回事？”
陈沧：“贺永刚，男，62岁，已婚，农民，一个小时前从山上滑落，腹部刺伤，现在留存异物在腹内，先症见：右上腹持续性疼痛一小时……意识清楚，言语清晰，查体合作，右上腹可见直径为4cm的不规则伤口，深达腹腔，大网膜外露，全腹压痛伴反跳痛，血压100/60mmHg，肠鸣音消失，怀疑有肝脏的破损，尚未发现大出血迹象……既往史：高血压13年，口服……”
陈沧早已跟家属问清了患者的情况，熟练的症状表述直接把沈修远给说傻眼了。
这尼玛……好专业啊！
似乎……比自己还要专业……
就连一旁的急诊护士也看呆了。
这来了个猛人，是来踢馆的吗？
很明显，不是！
车子推了出来以后，众人把老贺抬上去，陈沧看着沈修远：“大夫，辛苦了！”
沈修远稍微愣了愣：“不辛苦不辛苦！”
沈修远对着一旁的护士说道：“吸氧！上监护”
“准备静脉穿刺建立通道，抽血行血型鉴定，交叉配血；”
……
沈修远的一系列操作还算有板有眼，陈沧松了口气。
他不会傻乎乎的去干涉别人的治疗，更不会贸然说自己怎么怎么的。
毕竟现在他的身份是患者家属。
刚才的他是在交代病情，尽快的让抢救大夫对患者有初步的了解。
此时，抢救室内，沈修远看着患者的生命体征，以及一系列的情况，回想起刚才那个年轻人的话，有些傻眼了！
因为从头到尾，完全对得上号，而且对方的表述甚至比起自己还要专业认真可靠。
一旁的小护士小声说道：“沈大夫，那……刚才那个帅哥应该是个大夫吧！？”
沈修远把患者衣服剪开，检查的伤口，边点了点头：“应该是！”
小护士松了口气：“可是……刚才的那一番话太有气势了，吓了我一跳，不知道的还以为是主任来了呢！”
沈修远一愣，还别说，真的有点像！
陈沧长期在急诊，经常面对各种特发情况，有时候说话下医嘱十分果断利落，有种毋庸置疑的味道，所以让小护士有些失神。
外面陈沧带着老贺的妻子办完手续，然后就是耐心而又焦急的等待。
看着有些情绪紧张甚至崩溃的她，陈沧忍不住开始安慰。
第一次以家属的身份坐在这里，陈沧说实话，还真的没有安全感！
要不然患者家属都着急呢？
不过，家属紧张的是担心患者情况到底怎么样了。
而陈沧现在想的是：现在应该尽快完善相关检查，放置胃管，接吸引器进行胃肠减压……使用有效的抗菌素，开放性腹部外伤者，应注射破伤风抗毒素……
然后尽快开展相关的剖腹探查工作！
毕竟，里面有不稳定的木棍还插在肚子里呢！
一切都是不稳定的因素啊！
……
这感觉就跟一位老司机坐在车子的副驾驶上，看别人开车一样。
总觉得没有安全感，恨不得立马换位置，拿下方向盘的绝对控制权……
想到这里，陈沧赶紧摇了摇头，作为患者，还是要信任大夫的。
沈修远准备工作之后，也立马把患者送往了手术室，准备进行剖腹取出异物的工作。
只是，当他剖腹之后，发现刺入腹腔的木叉子并非一根简单的木棍，还有分叉的小细树枝，已经刺入了肝脏之内！
木叉子的尖端已经深深的刺入肠道之中，一个巨大的瘘口出现。
另外一边的肝脏，却是最危险的部位，一个细细的木头尖尖分叉，在近肝静脉里面，不断地有血液渗出。
沈修远脸色一变，转身对着护士说道：“给主任打电话，让他立马来急诊！”
“另外，准备病危通知书，让家属签字。”
现在的情况，已经不是沈修远可以应付的了得了！
还好对方送来及时，要不然，问题可就大了，看着不断渗血的近肝静脉，沈修远背后全是冷汗！
第532章 专家费……（1/6）
此时的手术室内，气氛一度压抑！
急诊科主任计曲和肝胆外科主任杨志明，普外科主任齐霄三人齐聚手术室内，眼睛一丝不苟盯着腹腔内的状况，不敢丝毫的大意！
此时此刻的沈修远才意识到自己刚才的行为是多么的草率……
仔细回想起来刚才自己的剖腹，一阵后怕，冷汗渗出，已经湿透了里面的衣服。
假如自己刚才动作幅度再大一点，可能局面现在根本无法控制了……
不过，开腹已经开了，虽然可以看见尖锐的木叉子刺入腹腔，可是众人却丝毫不敢贸然动弹。
就连手术室内的呼吸声，都开始变得喧闹起来。
急诊科主任计曲愁眉紧锁，通过无影灯的投射，可以清清楚楚看见锋利的木头刺入肠道，粪便样的分泌物此时虽然没有蔓延出来，完全是因为刺入其中的锐利木头把肠道伤口堵死！
腹腔内探查还是应该继续的，不能因此就停住手术的步伐。
计曲沉声说道：“腹内未发现胆汁样液体！”
“大血管损伤未发现。”
“肝脏有明显的穿透伤口，出血不太明显。”
……
探查一步一步、小心翼翼的进行，而这个时候，肝胆外科主任杨自明忽然说道：“老计你别动！”
一句话让计曲愣住了，就连一旁的普外科主任齐霄也是看向杨自明。
杨自明咽了口口水：“肝总动脉内有断掉的树枝残渣，近肝静脉有明显的刺入伤口，现在你乱动很容易引起大出血！”
一句话，让计曲不禁停住手里的操作。
片刻之后，计曲忍不住问道：“出血止血就行了吧？现在不处理，等肠道完全破裂了，粪便蔓延出来，整个腹腔内感染根本没办法控制。”
的确，理是这样一个道理，毕竟粪便具有很强的感染力，此时腹腔内已经因为异物进入，如果加上肠道内容物漏出，腹腔感染是很麻烦的！
一般来说，内脏损伤也不是就救不了，按照“先止血、后修补”的原则缓慢进行就行了。
杨自明厉声说道：“感染了，可以抗感染，可是近肝静脉就要破了，这里没人能救他！”
声音不大，可是听在众人耳中，却如同惊雷！
近肝静脉损伤并非一条静脉，而是指主肝静脉与肝后下腔静脉发生的损伤。
由于肝后区解剖部位特殊，处理困难，迄今近肝静脉损伤仍为肝脏外科领域中最棘手的问题之一。
杨自明并非骇人听闻，而是深吸一口气，神情凝重的说到：“这么说吧，近肝静脉损伤的病死率平均高达83％，而且是手术室死亡率，你明白吧？”
计曲一愣，百分之八十的死亡率很高他可以理解，但是……这个手术室死亡率让他有些愣了一下！
毕竟是专业性极强的病例，计曲即便是急诊外科主任，也不是十分了解。
“你……不能做吗？”
杨自明脸一红，自嘲一笑：“别说我了，整个东阳能做的人不超过三人，而且……这只是能做，不一定会做。”
“我不是开玩笑，近肝静脉损伤可引起致命性大出血，这些大静脉壁薄，而且有的部分被肝组织包绕，所以……手术与修补均很困难！
而且最重要的是它的解剖位置在肝后，显露不易，如果行直视下的手术操作反而致使更剧烈的出血，并有发生气栓的危险；
而……如果盲目止血，则能加重损伤！”
杨自明一口气说完，叹了口气，缓缓说道：“你说危险不危险？”
一句话让众人沉默了！
再也不敢往下探查了。
杨自明看了一眼沈修远，问道：“病危通知书签了没？”
沈修远点头：“签了！”
杨自明嗯了一声：“病情发生变化，再去签一个，还有，病情告知书，把风险告诉患者……”
“对了，你亲自去。”
病危通知书并非只签一次，而是如果发现其他新的更加危险的疾病，还得签字，告知！
沈修远连忙摘掉手套，拿起病历，外面撕了两张签字书，写了几句之后，就急急忙忙的朝着外面走去！
此时，陈沧一行人坐在手术室的门口，不停的安慰着老贺的妻子，刚才一个病危通知书着实把这个女人给吓坏了。
陈沧这才安抚道：“婶，医院任何有风险的手术，都会让你签署同意书的，要知道手术本身就是有风险的，这是流程，不用担心，没事儿的！”
可是无论陈沧怎么安抚，她还是忍不住吓得直哆嗦。
这个时候，手术室的门再次打开，沈修远急急忙忙的走了出来，对着老贺的妻子说道：“你好，患者病情发生转变，发现近肝静脉有木头分叉的刺入，现在患者情况十分危险，需要您签字。”
一句话，让本就吓得发抖的她瞬间失魂落魄，一句十分危险，击溃了这个女人的心理防线。
好日子才过了几天儿子女儿刚刚成家，好不容易好日子开始，就发生了这样的事儿。
女人瞬间有些不知所措。
而沈修远无奈，看着女人，又是一番劝解。
陈沧一愣，问道：“医院能做这个手术吗？”
沈修远这才想起这个疑似大夫的陈沧，摇了摇头：“我们不一定能保证，但是……如果你们不放心的话……”
这个时候，杨自明亲自走了出来，对着老贺的妻子说道：“是这样的，患者现在的情况很危险，虽然现在还能保证安全，但是随时可能有意外发生，我们医院并不具备这种手术的能力。”
“转院的话，我担心患者情况不一定能耐受，在车上也是有可能发生意外的，所以最好是能请来外面的专家。”
老何的妻子深吸一口气，让自己想平静下来：“大夫，您一定要救救我们家老贺啊，我……我一个农民哪儿认识什么专家啊。”
杨自明叹了口气：“我们医院一直和铵阳的东大二院肝胆外科有联系，我们可以请对方来做手术，但是……可能需要你们来出专家费，因为这个情况……”
第533章 得来全不费工夫！（2/6）
这个社会就是这么现实！
你没钱，可能专家都请不来。
即便是你现在危在旦夕，可是人家医院的确做不了手术的话，只能请专家，请专家的话，专家费就得你自己来承担了。
杨自明叹了口气，看着老贺的妻子，看着妇女的衣着打扮，就能看出，是一个朴朴实实的农村妇女。
可是他杨自明真的没有丝毫把握来完成这样一台手术。
自责也没办法，抱怨某专家收费高也没办法。
杨自明看着老何的妻子失魂落魄的样子，叹了口气，打了个电话说道：“大姐你别担心，我先打个电话，给你联系一下省里面的专家吧，对方是东大二院的肝胆外科主任，他记得他可以做这样的手术的，你稍等一下。”
说完之后，杨自明拿起电话走到一旁开始联系起来。
“王教授您好，对对地，我是杨自明！是这样的王教授，我们这里有个患者……嗯，现在我们能暂时稳定住他的情况，但是时间太长了不好说，嗯！对对对。”
“您看您有时间吗？尽快过来一趟……”
“好的好的，那我跟家属沟通一下吧！”
杨自明挂了电话，心里暗骂一声，这个王教授每次来都是一大笔昂贵的开销，而且为人骄纵，言语之间根本看不起他们这些地方的主任，总是有一种高高在上的姿态，让杨自明也不太喜欢。
可是，有求于人也没办法，杨自明印象里，就他和钱亮教授这台手术做的比较好。
而钱亮咖位太大了，就是杨自明也不一定能请来。
挂了电话，杨自明深吸一口气，走到家属旁边。
“大姐，是这样的，我联系了一下东大二院的主任，王寿王教授，咱们省内，这种手术他做的比较好。”
“说来惭愧，我做这台手术，只有百分之五不到的成功率，可能王教授能提高到百分之二十多，但是……王教授的意思是，手术风险太大，而且难度较高，需要两万块钱的专家费。”
“这个……大姐你放心，我们医院是不会插手的，但是需要你自己交给王教授的。”
说出来以后，就连杨志明都有些不好意思！
毕竟两万块的确有点多了，而且，并不是说给了2万块钱，你能有多大的把握……
“人财两空”这个成语对于医院来说是稀松平常的事情。
也是最悲剧的事情。
这对于这个农村的妇女来说，还是很困难的！
杨志明叹了口气：“当然了，您也可以自己联系专家……但是时间需要抓紧。”
杨志明说这句话的时候，直接摇了摇头。
老农民哪儿认识那么多专家啊！
老贺的妻子听见之后，果然失魂落魄。
儿子女儿现在还欠着一屁股房贷，不过……即便如此，人还是得救，借钱也得救，真要是到了没钱的份儿上，也没办法，至于自己联系专家，她一个平民老百姓，哪儿认识什么专家啊！
想到这里，老贺的妻子正要说话。
陈大海和一旁的老杨已经说道：“嫂子，钱没问题提，我现在就回家去拿，你稍等一下。”
不过，陈大海忽然想起什么，问道陈沧：“沧儿，你认识这个专家吗？或者认识别的专家吗？”
陈沧已经听完了刚才的疾病介绍，他当然认识肝胆领域的专家，不论是钱亮，还是首都的周宏光，但是对于这个王寿还真的不了解。
东大二院和他们医院交道不多，所以陈沧也不是很熟。
但是，现在情况很明显不能耽搁，请专家……没有必要！
因为陈沧本身自己就会这样的手术。
秦悦起身说道：“要不，我给我爸打电话，让我爸联系？”
陈沧摆了摆手：“不用，我来吧，这台手术我能做。”
一句话，把沈修远和杨自明都给说蒙了。
而这个时候，急诊科主任计曲从手术室出来，对着家属说道：“我联系了咱们铵阳市急救中心的主任何主任，他也了解了你的情况，很上心，但是……转运患者的话风险很大，他会尽快帮你联系专家，这样的话，比起你请专家要便宜很多。”
的确，这个意思很明显就是医院帮你联系，属于医疗援助，费用的话自然不需要那么多了。
老贺的妻子听到之后，连忙感激的差点给计曲跪下来。
计曲连忙扶着她，叹了口气说道：“大姐，咱们基层医院就是这样，没有办法，我们能做的只能尽力，其他真没办法。”
的确，就跟计曲说的那样，基层有很多基层无奈，对于疑难杂症，想要诊治很难！
或许晋阳市人民医院地级市说基层有些牵强，但是……在很多疑难病面前，和基层有多大区别呢？
特别是急救，医院有时候不具备抢救能力，送到外面可能来不及……请专家不一定愿意来，毕竟无利不起早，而且是危急重症，来了不一定能讨好。
说句不好听的，这个时候，很多大夫已经开始要告诉家属做好准备了。
陈沧这个时候，说道：“各位主任，自我介绍一下，我是省二院的陈沧，对于患者的病情，我可以进行手术。”
陈沧之所以一开始不说，是因为医院不可能让你上去的，这是人命，不是玩笑，你以为你是医生全国各地都能做手术？
当然不行！
医院有医院的�
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