当医生开了外挂-第23部分

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　　这一下就保险了，有远程专家指导，陈沧本身就会一点，应该问题不大吧？
　　说道这里，郝旭亮直接拿起电话对着保安科说道：“你们去趟六楼，把六楼的远程会议电视抬下来，送到腹透室！”
　　花了十几分钟，一切准备就绪！
　　远程视频会议电视很大，有两米多长，可以基本上一比一的还原换面，通过摄像头，对于腹透的操作对方基本上可以看得清清楚楚。
　　远程视频会议的出现主要就是为了方便不同医院之间进行病例讨论会诊以及手术演示。
　　视屏链接成功！
　　对视，电视里出现了对方的画面，一名五十多岁的男子和一名四十多岁的女人。
　　郝旭亮打了个招呼：“杨院长，辛苦了！麻烦你们了。”
　　男子笑呵呵：“不打紧，这位是我们医院腹透室副主任，徐爱萍，让她指导你们就可以。”
　　郝旭亮转身对着陈沧说道：“可以开始了吗？”
　　陈沧点头！
　　腹透开始！
　　腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。
　　通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。
　　此时的患者已经肾衰，必须要有一种替代肾脏的代谢，而通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。
　　腹膜透析治疗的时候，通过腹膜透析导管将腹膜透析液灌进腹腔。腹腔内腹膜的一侧是腹膜毛细血管内含有废物和多余水分的血液，另一侧是腹膜透析液，血液里的废物和多余的水分透过腹膜进入腹透液里。
　　一段时间后，把含有废物和多余水分的腹膜透析液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹膜透析液，这样不断地循环。
　　腹膜透析仪使用并不麻烦，主要的是第一步，置管！
　　置管是腹膜透析最重要的一个环节，而且是最关键的环节！
　　直接关乎腹膜透析的成功率，而且一台优秀的置管术可以大幅度降低腹膜透析术的的不良反应。
　　腹膜置管有两种常用的方法，一种是腹腔镜法置管，一种是解剖法置管。
　　而现在摆在陈沧面前的只有一种，那就是解剖置管术。
　　不是因为他不会腔镜置管，而是因为此时这里没有腔镜！
　　正如郝旭亮所说的，因为这里还没有完全开展，医院的腹腔镜都在手术室内，还没有给这里配备！
　　置管术其实也是一个小型的外科手术。
　　视频对面徐爱萍似乎看出了陈沧要使用外科置管，说道：“这种传统的解剖置管法，要求术者需要又扎实的外科手术基本功！而且……还得有娴熟的置管技术！一定不能有任何差错！”
　　“因为置管期间任何失误，都会影响患者的康复，甚至会引起十分严峻的不良反应，比如……腹膜炎……”
　　陈沧置若罔闻！
　　打开置管包，准备好手术器械，开始操作！
　　腹透室一旁的置管室其实和手术室区别不是很大，该有的都有！
　　切口！
　　陈沧选择在脐左旁开3厘米左右。
　　做好标记需要大范围消毒！
　　腹透涉及到的范围太大了，基本上从胸部以下到腹股沟以上都必须要消毒，两侧更是到了两侧腋中线。
　　麻醉！
　　局部麻醉！
　　因为没有人，所以所有工作需要陈沧一个人完成！
　　小心翼翼的切开皮肤，分离皮下脂肪到达前鞘！
　　陈沧这个时候屏住呼吸，提起前鞘。
　　这个时候，腹部肌肉全部暴露！
　　钝性分离肌肉！
　　接下来，陈沧深吸一口气，提起腹膜，这个时候，视屏里的徐爱萍屏住呼吸。
　　不敢打扰！
　　因为此时一定要注意，一定一定不能误伤大网膜以及肠管。
　　一旦误伤，就容易引起感染！
　　腹透最重要的就是细节的把握，四十多岁的徐爱萍现在使用的基本上都是腔镜下的置管，因为风险小，而解剖置管法对术者的外科水平要求太高了，而且更容易感染，创口更大，不利于康复等诸多因素。
　　但是！
　　不可否认的就是，一名优秀的外科大夫，更加喜欢解剖置管，因为精确！
　　什么意思？
　　如果给腔镜和普通手术进行打分，解剖置管手术上限是100分，而腔镜置管的上限只有70分，普通手术存在完美，而腔镜基本上以合格为基础！
　　ps：后面还有，往后翻，没错！


第五十二章　大显身手（二）
　　整个腹透室内，大家换上手术衣，站在那里，却不知所措，有些尴尬！
　　特别是李宝山老同志！
　　身为名医，却不知道该如何是好，这是一件多么尴尬的事情。
　　不过看着陈沧似乎忙不过来，李宝山反正衣服都换好了，干脆过去说道：“我帮你吧？”
　　陈沧点头：“谢谢主任，帮我拉好了钳子。”
　　李宝山点头。
　　郝院长也是外科大夫出身，只是后来搞了行政，一身武艺丢了一半！
　　不过还是说道：“我给你们准备器械！”
　　陈沧点头：“麻烦郝院长了。”
　　郝旭亮笑一笑：“不麻烦不麻烦……”
　　就这样，陈沧在省二院最有逼格的一次手术开始了，由省名医李宝山拉钩，副院长郝旭亮递器械！
　　不过，陈沧没有膨胀，他知道，这个牛也就能吹三年。
　　此时的李宝山已经没有了刚才的紧张，外科手术，万变不离其宗，老李对于人体的解剖结构比对自己的脸都熟悉。
　　虽然不会腹透置管，但是那是因为没学过。
　　再说了，没吃过猪肉还没见过猪跑啊？
　　这次以后，李宝山下定决心，要让科室每一个人学会腹膜透析术！
　　陈沧小心翼翼的说到：“拉近了，我要切口了。”
　　李宝山很乖巧。
　　陈沧一丝不苟聚精会神，因为切口要尽可能小，否则可能会渗水。
　　陈沧问道：“提起腹膜，一起提，我喊1。2。3！”
　　“千万别钳住大网膜，还有肠管，别碰到！”
　　李宝山认真的点头，就像一个不断学习的医学生面对自己的上级医师。
　　陈沧再三叮嘱：“提好了。”
　　李宝山点头！
　　陈沧转身要针线进行缝合，却看见郝院长已经准备好了递了过来。
　　陈沧满意的点了点头，开始荷包缝合腹膜，对于缝合，陈沧很专业，也很仔细，所有的缝合过程，针线一点要保证不能带着大网膜和肠管，否则可能会出现腹透管的移位甚至是粘连！
　　缝合完毕，之后，陈沧拿起腹透管，认真检查。
　　充分浸泡两cuff，挤出里面空气，这样方便于组织和cuff的粘连。
　　还能减少渗漏和感染的发生几率！
　　看到这一幕之后，徐爱萍对着杨院长点了点头，笑着说道：“这小大夫很专业！而且……最重要的是他对手术似乎有种特殊的嗅觉，这对于细节的把握真的是很精确，基本上把该注意的点全部注意到了，但是……我敢打赌，他做过的置管术并不是很多，能做到这一步，全靠天赋！不过，这种天赋太难得了！”
　　“这是一个很有外科嗅觉的年轻人！”
　　老杨听见徐秀萍如此高评价，也是愣住了。
　　放置导丝的时候，陈沧特意在远端留出2cm，以免伤及腹腔内的脏器和组织。
　　最后一步！
　　植入腹透管！
　　陈沧轻体腹膜，将腹透管沿着腹壁轻柔的向下插入，这个过程，全凭感觉！
　　一阵落空感传来，ok！
　　固定住内cuff，向后轻轻退出导丝。
　　此时的李宝山只能看着，没办法……他不知道该做什么。
　　陈沧：“生理盐水100ml，外加肝素……”
　　郝旭亮一愣，连忙点头，开始准备！
　　成功了！
　　陈沧深吸一口气。
　　有些忐忑！
　　并非是手术有多难，而是因为这些个过程太过细腻，需要自己去掌握，否则很容易引起并发症。
　　一步步都是惊心动魄啊！
　　接下来就是关闭腹膜了。
　　想上轻提腹膜，在内cuff下收紧荷包……打结！
　　最后是皮下隧道，隧道针牵引下，在切口左侧沿着腹透管自然做一条浅弧形，引出腹透管，外面链接钛头和短管。
　　缝合！
　　缝合皮下脂肪和皮肤！
　　李宝山站在那里，看着陈沧的一步步的操作，暗自点头！
　　虽然他不懂腹透置管术，可是，他懂外科！
　　陈沧的操作很细腻！
　　眼疾手稳心细！
　　这是一名优秀外科大夫需要具备的天赋！
　　当把敷贴覆盖伤口之后，陈沧笑了笑：“成功！”
　　接下来就是通过腹膜透析仪进行透析治疗了。
　　很顺利！
　　这个时候，视频里的徐爱萍笑了笑：“郝院长，这位大夫手法很细腻，技术很娴熟，置管经验丰富，腹膜透析的重点把握很到位，这一次置管，是一次标准的外科解剖置管案例，甚至我想把这一份视频用来为我的学生讲课是作为教材！”
　　因为这操作基本上就是教科书式的的案例，没有老大夫的“油”操作和习惯，很纯净的一个外科解剖置管术。
　　没错！
　　就是纯净！
　　这个形容词来形容陈沧刚才的手术最为合适！
　　“所以根本不需要我来指点，这位大夫完全可以帮助患者进行腹膜透析，不过……我们有机会儿可以交流，我看这个小大夫对于腹膜透析置管很有建树，有机会或许我们可以交流一下。”
　　老杨也是微微一笑：“郝院长，你这是来跟我显摆的吧，哈哈，行了，祝你们工作顺利，我们还有工作要忙。”
　　郝旭亮倍感脸上有光：“辛苦了，杨院长，徐主任！”
　　再次看陈沧的眼神已经满是欣慰。
　　说完，关了视频。
　　留下一群人站在那里发呆！
　　有点……匪夷所思，叹为观止！
　　嗯，没错！
　　谁也没想到陈沧竟然会腹膜透析。
　　【叮！李宝山好感度＋5。】
　　陈沧一喜，李老大的好感度又攀升了，不过……今天达成一个小成就：李宝山给自己当了助手，不错，这感觉，值得回味。
　　现场所有人此时此刻看陈沧的眼神都变了。
　　谁能想到，在这样一个危急关头，是身为临时工的陈沧挺身而出！
　　郝旭亮也是走了过来，看着陈沧，点了点头：“不错！很不错，叫陈沧是吧？我们医院就需要你这样的人才。”
　　陈沧尴尬一笑：“郝院长，这是我应该做的……我也想成为我们医院的一员！”
　　言下之意：你早点把我编制问题解决了就好了……我现在还是临时工。
　　【叮！副院长郝旭亮好感度＋5。】
　　接下来，陈沧继续开始第二位患者的腹透置管，而李宝山这次自觉地担任起来助手。
　　这一次很顺利，其实置管并不难，但就是没有做过，所以显得生疏罢了，三人完美配合！
　　置管完成，接下里可以送去透析。
　　两名患者的置管完成，一时间让在场的人情绪逐渐有了一些放松。
　　省二院是本次救援工作的主要阵地之一，但是担子最重的却不是这里，而是在一千米以外的东大第一附属医院。
　　东大附属医院一直都是整个AY市最大的急救中心抢救基地，也是整个AY市的急诊重要地方。
　　此时，东大附属医院内已经忙成了一团！
　　毕竟，大多数危急重症患者已经送到了这个医院就诊。
　　此时市人民医院的急诊科主任王向军已经忙的头上直冒汗！
　　这里承担了本次救援工作的大部分责任，而整个医院的急诊科，却也是整个AY市最大的急诊科。
　　这里是整个东阳省最先拥有腹膜透析仪的医院！
　　而此时，王向军最后悔的事情就是上学时候没好好学习影分身，要不然现在也能忙得过来！
　　现在病床上躺着好几名危急重症患者，需要马上手术！
　　整个医院的外科已经进入了超负荷运转！
　　而这个时候，腹透室的大夫着着急急找了过来：“主任！透析液快用完了！”
　　王向军一听这话，顿时冒火：“用完了你去找护士长，去找药剂科，赶紧去调啊，你找我干嘛！”
　　大夫无奈叹息：“主任，不是腹透室没了，是整个医院都没了，现在腹膜透析液和血液透析液都不多了，而我们目前至少还需要为8名患者进行腹透！”
　　王向军一听，顿时脸色一变：“你等我！”
　　ps：又是崭新的一周了，老手厚着脸求一下打赏，因为现在的签约榜基本上靠的是打赏才能上，老手也希望自己可以美滋滋的出现在榜单上，求书友大大们鼎力相助，大家放心，所有打赏都会加更的，每1万加更一章，上架统一兑现的（我有小本本的），谢谢，拜托了。


第五十三章　我会！
　　王向军拿起电话，直接拨通了分管院长电话，急匆匆说道：“田院长，我们现在急救急需透析液，腹膜透析液和血液透析液！”
　　田凯顿了顿，慢条斯理问道：“医院没有了？”
　　不知为何，听见田凯这个语气，王向军就来了火气，整个医院都忙成什么玩意儿了：“没了！要是有我还给你打电话啊，现在七八个患者等着用呢，田院长你赶紧想想办法，能不能让厂家调过来。”
　　田凯听见王向军语气如此生硬，也不由得皱眉：“嗯，行，那就这吧。”
　　王向军催促道：“赶紧的啊，你知不知道现在多少人等着用呢！你不是认识那么多药代和厂家吗？这个时候赶紧让他们送来啊！”
　　田凯一听这话顿时严肃了：“你注意你的言辞，医院药物有统一的流程，这是我的责任，不是我的权利！医院是有规章制度的，不能随意联系厂家！”
　　王向军本来就在火头上，又听见这死肥猪上纲上线，顿时急了起来：“田凯，我告诉你，现在整个医院好多人等着透析液救命呢，你他娘的整天和药代吃吃喝喝的行，拿着那些药品回扣就行？把药品送到医院就不行？你作为分管院长，难道就连医院的应急预案都不设立吗？我告诉你，田凯，这次找不到透析液出了问题，看我明天把你举报到省卫健委去！”
　　说完，王向军直接挂断电话！
　　其实……透析液没了和田凯有什么关系？说有也能有，说没有，也能没有，但是王向军就是看不惯他那嘴脸。
　　挂了电话，王向军还不忘嘴里叨叨：这群狗x的搞行政的，整天你MB的什么事儿不干，就知道作威作福，工资拿的把我们多，旱涝保收，药品吃回扣吃的撑死！
　　遇到这么大的事儿，你还在家里待着，想到这里，王向军就是气的肝疼！
　　他妈的！
　　不过，电话是挂了，骂也骂了，气却没有消了。
　　最重要的是问题没有解决！
　　没有了怎么办？
　　借呗！
　　想到这里，他拿起电话，开始各个医院挨着找！
　　“张院长，你们还有多余的透析液吗？啊？你们也在用啊，实在抱歉！”
　　“王主任，你们有多余的……哦哦！不好意思，辛苦了！”
　　接二连三大了好几个电话，可是半天一个没有！
　　这个时候，电话响起，一看是田凯，皱了皱眉头，王向军还是接了电话。
　　“这个，向军你别着急，这件事儿谁都着急，我虽然是分管院长，但是对这些东西细节也不是很了解吧，我刚才让人调查了一下，医院没有现成的成品透析液了，可是有一些原材料干粉……而且我给那些厂家打了电话了，最快的也得三个小时以后才能送来……”
　　王向军一听，顿时皱了皱眉：“三个小时……田院长你