当医生开了外挂-第166部分

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　　但是！
　　询问完了病史之后，张文富更加忐忑了……
　　因为这症状更像是COPD啊！（慢性阻塞性肺疾病）。
　　张文富有点慌，单纯体格检查想要检查出缩窄性心包炎，难度还是挺大的，十分考验一个临床大夫对这种疾病体征的把握。
　　会不会是……急诊医师诊断失误呢？
　　想到这里，张文富眼睛一亮，毕竟临床中这样的案例不在少数，急诊毕竟是一个中转科室，诊断不明确不是什么罕见的事儿。
　　但是，这电话亲自打给主任，应该确诊就是缩窄性心包炎！
　　算了，就按照缩窄性心包炎推吧。
　　他脑海里不断浮现出缩窄性心包炎的所有体征，打定心思，一步一步挨着进行了。
　　他不会逆推，还不会顺退啊？
　　想到这里，张文富拿起听诊器听了起来，这一听，嗯，心音果然有些异常，
　　之后是心脏的叩诊，似乎也不对，嗯，浊音界有点大！
　　然后就是体格检查……
　　直到最后，张文富豁然开朗，这应该就是一个缩窄性心包炎！
　　这一刻，张文富不得不佩服急诊那个大夫。
　　他顺这缩窄性心包炎往下推都有些困难，可是人家诊断出来得多难啊？
　　想到这里，张文富忍不住好奇起来，是哪位牛人啊？
　　难道是李宝山主任？
　　张文富好奇的问道：“你自己知道以前有什么病吗？”
　　吴玉树摇头：“不知道，就跟陈大夫说的那样，我以前可能就有了这个老毛病，但是一直没有注意，直到陈大夫诊断是我是什么缩窄性心包炎我才反应过来。”
　　陶宓有些好奇，小陈是怎么诊断的？
　　想到这儿，陶宓问道：“急诊的医生怎么给你诊断的？”
　　吴玉树想了想：“早晨的时候，病人比较多，那陈大夫就听了听心脏，然后查了查血压，摸摸肚子就说我可能是缩窄性心包炎……前前后后不到五六分钟吧。”
　　周围的众人蒙了。
　　陶宓咽了口口水，这孟熙到底有什么能耐，能让一个人进步这么快？
　　陶宓：“心电图都没做一个？”
　　吴玉树点头：“嗯，没有，陈大夫说让我来了上面办了住院以后全面检查。”
　　陶宓嗯了一声：“小张你给下医嘱，尽快完善相关检查吧，明天早晨继续讨论这个病例。”
　　张文富点头，给患者下了相关检查，胸片、心脏彩超、腹部B超、心电图……以及各种生理生化检查。
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　　第二天交班的时候，陶宓看着吴玉树的一张张检查报告单，所有的迹象都表明了，患者就是一个缩窄性心包炎。
　　陶宓有些感慨，看着众人说道：“19床吴玉树已经确诊了，就是缩窄性心包炎，但是……这就给我们敲响了警钟。”
　　“人家急诊大夫，都能够不通过辅助检查，对患者明确诊断，而大家扪心自问一下，吴玉树，你们单凭体格检查和问诊能确定吗？”
　　一句话，把所有人给问的沉默了。
　　张文富也忍不住脸红一阵，说实话，如果不是提前知道是缩窄性心包炎，他自己能诊断清楚吗？
　　不仅是张文富，就连周围的众人也是忍不住反思起来。
　　或许能吧……？
　　陶宓面色神情严肃，认真说道：“身为临床大夫，假如你到了基层，到了下乡，别说CT、核磁，就连B超x线甚至是心电图机都没有的情况下，来了一名患者，你只有血压计听诊器，你能不能做出判断出来？能不能给患者一个相对准确的答复？”
　　说到这里，陶宓甚至感觉有些失望。
　　现在的很多大夫，都以及失去了独立思考的能力，依靠仪器、依靠检查去看病，这样看病，谁不能看？
　　“我不是说大家不够好，我是觉得，每一个大夫，你既然搞了临床，就一定要完善自身，仪器检查是好事儿，能帮助我们更好的诊断清楚，但是，你们一定不能忘记一些临床的基本操作。”
　　“要不然，人家患者都要笑话我们，离开仪器，你们会看病吗？”
　　说道最后一句话的时候，陶宓的声音明显提高了几分！
　　所有人的脑海里，都回荡着这句话，久久不能释怀。
　　“离开仪器，你们会看病吗？”
　　一个个大夫忍不住握紧拳头，这句话真的就像是一根针一样，刺入他们的心中。
　　整个办公室内鸦雀无声。
　　陶宓环视一圈，忽然大声说道：“下周开始，每周一次小查房，从心脏的听诊开始，我需要你们记住，每一种疾病的听诊音！
　　一个听诊器，就能告诉我们很多线索，这都是经验，你们现在看看自己，有几个天天戴着听诊器？有些人，查房听诊器都不带，你还像不像一个心外医生？”
　　说完之后，陶宓黑着脸，说了声：“好了，散会！”
　　也不管众人，起身就走。


第369章　什么是好看有好用的女朋友？
　　其实，陈沧送来的吴玉树只是一个导火索。
　　陶宓对于这个事情心里早就有些不舒服了。
　　心外科的确是外科系统，而外科大夫很多时候，诊断能力的确比起内科医生要稍微逊色一些。
　　这是实话。
　　但是，看着科里面一个个大夫就连听诊器都不戴的时候，陶宓就有些生气了。
　　陶宓的话还是很有作用的，起码现在一个个有模有样的查房都带着听诊器好好听一听。
　　别以为高年资就一定比学生强，医学知识，很多很复杂，你不复习，照样也会忘记。
　　所以，必须要加强大夫的诊断能力，你们不是手术机器，也不是靠仪器看病，你们是医生啊！
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　　陈沧现在的生活原本是两点一线，不过现在多了一个任务，每天晚上，一定要把秦悦小舔狗拉出来溜溜，顺便刷刷好感度。
　　就比如此时：【叮！遛弯成功，秦悦好感度＋1。】
　　嗯，约会是可以增进感情的，这个很合理。
　　唯一有些不合理的是，为什么他和秦院长的好感度会降低呢？
　　【叮！秦孝渊好感度…0。5！】
　　陈沧忍不住叹了口气。
　　罢了，罢了！
　　我有秦悦了，还怕治不了你？
　　陈沧摇了摇头，丝毫不紧张，表示没有压力。
　　省二院旁边就有一个公园，夏天的晚上，这里十分热闹，听着阿姨们跳舞，秦悦偶尔也跑进去跳一会儿。
　　十点左右，陈沧把秦悦送到楼下，看着她开心的上楼，陈沧心情也好了很多。
　　回到家里，才发现有一个未接来电，是陶宓主任。
　　陈沧连忙回了个电话：“陶主任，您找我？刚才没听见。”
　　陶宓忍不住腹诽一句，不过依然笑呵呵的说到：“这个，明天吴玉树手术，他也算是你送上来的病人，我亲自做手术，有时间的话，你来给我帮帮忙吧！”
　　陈沧一听，顿时高兴起来了，说实话，陶主任对自己真的不错，上次的心包切开术本身就是陶主任教给自己的，而且包括五台手术任务，都离不开陶主任。
　　陶主任真心对陈沧不错，甚至……比对钱林都要好，最起码心里惦记着陈沧。
　　陈沧面色一喜，笑着说道：“有时间，一定有时间，嘿嘿！谢谢主任，好的好的！实在是太感谢陶主任了！”
　　陶宓笑了笑，这个人和人，真的是讲究眼缘的，陶宓对陈沧是真的喜欢，虽然陈沧没有选择报自己当导师，但是陶宓还是忍不住想要提携一下这个年轻人。
　　因为他真的很欣赏陈沧，陶宓觉得陈沧有天赋，有前途，所以即便是嘴上骂着陈沧，遇到手术的时候，也希望让陈沧学点东西。
　　听见陈沧回答，陶宓忍不住笑了笑，还算你小子识趣：“嗯，明天具体时间我通知你。”
　　挂了电话，陈沧响起陶宓那种戴着眼镜略显严肃的脸，忍不住想笑。
　　陈沧是有缩窄性心包炎手术的，打开技能书，陈沧选择激活，进入训练空间。
　　熟悉的画面出现在陈沧眼前，依然是教学模式。
　　重新对心包、心脏、血管、胸外解剖结构进行了一次学习工作。
　　每次训练，这个过程都是少不了的，这对陈沧来说，不是一件坏事儿，但是……唯一的缺点就是陈沧最近在看人的时候，总是忍不住想，这个人要是心脏有问题，在哪儿开口子比较好？
　　接下来的教学是开口的位置。
　　心包手术开口的位置不同，差别是很大的，需要根据影像学选择一个合适的开口，这样才能更好的暴露手术视野，看似一个很小的问题，其实，影响很大。
　　当一台台手术的出现在陈沧面前的时候，陈沧一次次的模拟，一次次的解剖，化作一次次的经验进入脑海之内。
　　不知道过了多久，陈沧再次睁开眼睛的时候，系统提示音响起。
　　【叮！缩窄性心包炎手术：大师级；特效：1、安全：巧妙的手法让你避免损伤很多不必要的血管、神经、以及心脏内膜；2：细致：精细微妙的操作，让你在剥离和分解心包的时候，可以巧妙的分解，提高手术的成功率。】
　　陈沧看着两个技能，十分满意！
　　不过，其实陈沧的收获远远不止于此，还包括很多，比如切口的选择，虽然不是一个特效，陈沧感觉却一点不比特效弱。
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　　洗漱一番之后，陈沧早早上床，打开手机，发现秦悦小舔狗给自己发了一条消息。
　　“分开之后，第18次想你。”
　　陈沧看到消息以后，忍不住笑了笑，很想发一个朋友圈：“有一个可爱女朋友是什么体验？”
　　不对！
　　想到这里，陈沧忽然想到一个问题，自己似乎一不小心完成了一个任务！
　　想到这里，陈沧来不及给秦悦回消息，急急忙忙打开虚拟屏的待领取界面。
　　果然！
　　陈沧看见两个未领取奖励。
　　一个是每日任务，一个小小的福袋。
　　还有一个则是：
　　【叮！完成任务：有一个好看的女朋友，获得奖励，井然的初级技能：肋骨内固定术！】
　　【肋骨内固定术：大师级；特效：1、牢固；2、精准。】
　　陈沧一愣，这个技能不错，还是大师级技能。
　　属于胸外科一个常用的技能。
　　哎，一不小心又薅井然同学的羊毛了。
　　肋骨内固定术，其实应该全名可以叫做肋骨骨折内固定术，是胸外科手术经常会用到的一项技能。
　　嗯，如果诗情画意一点，肋骨应该是打开心脏的一个窗户！
　　不过，陈沧有点不理解，秦悦小舔狗不好用吗？
　　要知道，女朋友任务第二个任务是【找一个既好看又好用的女朋友！】。
　　陈沧觉得自己的小女朋友挺好玩的啊？
　　可是为什么不算既好看又好用呢？
　　这让单纯无比的陈沧，有些不理解。
　　罢了罢了，还是调戏调戏小舔狗早点睡觉吧。
　　想到这里，陈沧发了个：拍拍床，过来睡觉的表情包。
　　只见秦悦这逗比直接来了个：伸着舌头流口水的泰迪。
　　陈沧忍不住就笑喷了。
　　这女朋友要是不好玩，去哪儿找好玩的？
　　嗯，我的女票最好玩！


第370章　狗贼，你不许装逼！
　　陈沧早早的来到医院，把买好的早餐放在秦悦的办公桌上，很简单的一份豆浆，一个包子，一个茶叶蛋。
　　秦悦早晨起床比较晚，经常喝杯牛奶就跑了出来。
　　陈沧决定早早的给买个早餐给她。
　　而刚刚转身，就看见秦悦急匆匆跑了进来，手里提着一份早餐。
　　看见陈沧之后，笑嘻嘻的看着陈沧，献宝似的，眼睛弯弯，可爱极了：“来，给你的早餐！”
　　陈沧看着秦悦嘴角的牛奶印，忍不住笑了笑，抬起手给擦干净：“怎么不多睡会儿？”
　　秦悦笑了笑：“我想给你买早餐的。”
　　陈沧忍不住捏了捏秦悦的脸蛋，然后指着桌子上：“我早就吃了，呐！给你买的早餐，趁热吃了，我去看看谦儿哥有什么需要帮忙的。”
　　“以后多睡会儿，我给你买早餐！”
　　秦悦嘿嘿笑了起来，忽然觉得成了全世界最幸福的人。
　　偷偷摸摸在陈沧脸色亲了一下。
　　这个时候，石娜正好走了进来，秦悦连忙走了过来：“老师，给你买的早餐！”
　　石娜顿时愣了一下：“说吧，小秦，今天有什么事儿？”
　　秦悦连忙笑着说道：“没事儿，就是买多了。”
　　石娜疑惑的哦了一声，看着秦悦桌子上的早餐，若有所思……
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　　上午十点左右，陈沧接到陶宓的电话：“小陈，来4号手术室，准备开始手术了。”
　　陈沧连忙点头，起身朝着手术室走去。
　　陈沧没想着亲自动手，当然了，陶宓也不可能让陈沧动手，毕竟没有人会拿患者的生命安全开玩笑。
　　再说了，缩窄性心包炎手术本身就是一个危险性比较高的手术，如果心包和心脏外膜粘连比较严重，一旦分离的时候出了问题，把心脏给损伤了，或者是把周围的冠脉血管给损伤了，算谁的责任？
　　陈沧洗手的功夫，钱林和一个心外科的同学走了过来，忽然笑着说道：“咿？陈老师你怎么在这里？”
　　自从上次陈沧给自己班级里的同学上完课之后，陈沧就多了一个外号“陈老师”。
　　嗯，起码比沧老师好听多了。
　　陈沧笑了笑：“来蹭手术啊！”
　　钱林一听，好奇问道：“你们科有手术？”
　　陈沧：“没有啊！心外科的，缩窄性心包炎手术，前两天我不是送到你们科一个病人吗？陶主任说今天有手术，让我过来看看。”
　　此话一出，钱林和那位同学顿时愣了一下，难道……
　　想到这里，钱林咽了口口水！
　　小心翼翼的问道：“你说的是吴玉树吗？”
　　陈沧点头：“嗯！对，就是吴玉树，你们也知道那个病人？”
　　钱林两人对视一眼，怎么能不知道啊？
　　因为这个病人，陶主任可以说是大发雷霆，所有人都在提高自己的体格检查素养。
　　这段时间，整个心外科所有大夫手里都备着一本小册子，上面写的：s1杂音是……舒张期奔马律是……
　　最近每个人都在战战兢兢，生怕主任一个问题问下来问住了。
　　想到这里，两人忍不住内心咯噔一声，他们想到一件可怕的事情……
　　钱林忍不住问道：“陈老师，吴玉树不会是你诊断出来送上去的吧？”
　　陈沧点头：“对啊，就是我，怎么了？”
　　钱林和同学甲顿时傻眼了！
　　还真的是这厮！
　　想到这里，钱林恨不得把口袋里的小册子摔倒陈沧脸上，然后指着陈沧大骂一声：狗贼！都怪你，最近我说怎么陶老师看我的眼神越来越嫌弃，都是你！你个狗贼。
　　想到这里，钱林咬牙切齿，义愤填膺的看着陈沧：“陈狗贼，你……你毁我前途啊！”
　　陈沧傻眼了，刚才陈老师还叫的那么亲近，现在就叫我狗贼。
　　呵，男人！
　　“我不是你的小恩人吗？怎么就狗贼了？你这出尔反尔的死胖子！”
　　钱林虎目一瞪：“你还好意思说？都怪你！你知道不！现在陶主任看我的眼神越来越嫌弃，都快要把我逐出师门了！”
　　钱林想要表现出他很生气，很凶悍的样子！
　　只是，钱林生气的样子，一点也不凶悍，那憨态可掬肉脸，倒像是熊猫，陈沧看见这一副铁憨憨的模样，叹了口气，罢了罢了，帅人不记丑人过。
　　看见陈沧不为所动的样子，钱林顿时蔫了，转念一想，想要让老师重视起来自己，杀了陈沧也没用，唯有让陈沧衬托一下自己。
　　“陈恩人，不，陈老师，陈