当医生开了外挂-第164部分

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不行！”
　　妻子有些心疼，但是长期的生活习惯让她忍不住责怪到：“谁让你抽烟，天天抽那么多烟，不难受才怪呢！”
　　吴玉树一听这话，没多说啥，可能就是最近抽烟抽多了吧？！
　　以后少抽点吧。
　　对于妻子的责怪，吴玉树也能理解。
　　吴玉树对于自己的身体情况也有些了解，这种情况已经不是一天两天了，每过一段时间就发作一次，但是过几个月就慢慢的好了。
　　所以，吴玉树也不当回事儿。
　　吃早饭的时候，吴玉树一点食欲没有，感觉最近又累又疲乏，肚子都是涨涨的，也不消化。
　　吴玉树忍不住叹了口气，人到五十，真的下坡路啊。
　　一天不如一天。
　　想休息却不能休息，身上的担子一点没有减轻。
　　一会儿路过省二院去看看怎么回事儿，不行买点药吧？
　　想到这里，吴玉树也顾不上吃饭，着着急急的穿好衣服，拿着包包就出门了，路过省二院的时候，挂了个急诊号，看看是不是胃动力不足了？或者是老慢支？
　　吴玉树排队的时候，后面来了一个老大爷，七八十岁，鹤发童颜的样子，一身运动服，精精干干的，双目有神，走路稳健。
　　这让吴玉树眼前一亮，羡慕不已。
　　摸了摸自己的大肚子，吴玉树忍不住叹了口气。
　　哎……
　　我要是七八十岁有这个精神，该多好啊？
　　再忙活两年，赶紧退休吧！
　　刚刚冒出这个想法，吴玉树连忙甩了甩头，不能退休啊，自己身上还背着几百万的房贷呢！
　　想到这里，吴玉树的呼吸又急促了起来。
　　忍不住咳咳两声。
　　而这个时候，老人在吴玉树身边坐了下来，看着吴玉树的样子，忍不住微微皱眉，但是没有说什么。
　　吴玉树这一下子好奇了，不过也没多问，而是笑着说累：“老人家，身体真好。”
　　老人微微点了点头，犹豫了一下：“岁数大了，就得注意身体，你也是。”
　　吴玉树点了点头：“嗯，今天就是感觉不舒服，赶紧过来看看，我这个岁数，上有老，下有小，可不敢生病啊。”
　　说到这里，吴玉树忍不住自我调侃的笑了笑。
　　他发现，和熟人在一起的时候，笑不出来，而和陌生人，倒能有说有笑。
　　老人点了点头：“来了就好好检查检查，好好看病，不要草草了事，这个疾病啊，有时候很麻烦的。”
　　吴玉树摇了摇头：“这倒不至于，我了解我身体，估计是这段时间抽烟抽多了，然后也缺乏锻炼，消化不好，肚子都出来了。”
　　老人听见这么说，叹了口气，忍不住还是劝了劝：“既然来了，就多听大夫的话吧，是不是？”
　　吴玉树笑了笑，没说啥，他还等着看了看买点药去上班呢。


第364章　高人指点！
　　老人和吴玉树一起进的诊室。
　　吴玉树在陈沧对面坐下：“大夫，你好。”
　　陈沧点头，开门见山的问道：“嗯，你好，怎么不舒服？”
　　吴玉树实话实说：“今天早晨起来感觉胸口憋闷的不行，呼吸也有些困难，坐起来才好多了，这个情况以前也有，每年都有，但是过一段时间就好了。”
　　说到这里，吴玉树继续说道：“我平时抽烟挺多的，最少一包烟，偶尔两包，抽了十几年了。
　　陈沧正要询问，吴玉树忽然又说到：“对了，我感觉最近肚子胀，食欲也很差，是不是胃动力也不好啊！”
　　“偶尔，还有胸痛，还有这里也不舒服！”
　　吴玉树摸着右侧的胁肋部，靠近肝脏的地方。
　　患者的情况比较多，症状也各种各样。
　　但是主要症状还是呼吸困难为主。
　　陈沧听到之后，感觉这个和老慢支以及慢性阻塞性肺疾病很相似。
　　可是……
　　呼吸苦难和端坐呼吸科不仅仅只是呼吸系统疾病啊。
　　也可能会和心脏有很大的关系。
　　心衰也是可以引起上述症状的。
　　陈沧顿思考片刻，拿起听诊器，决定还是先排除心脏系统的疾病，于是对着吴玉树说道：“你躺床上，我给你听听。”
　　吴玉树点头。
　　陈沧拿起听诊器，在心脏几个听诊区听了起来。
　　感觉第一心音有些减弱，还有主动脉瓣第二听诊区有些杂音……胸骨左缘第三第四肋间隙舒张早期额外音。
　　这代表什么？
　　陈沧也有些不理解。
　　心脏听诊真的是一个大学问。
　　陈沧只能只能懂一些皮毛。
　　肯定是有一些问题的，想到这里，陈沧有摸了摸心尖搏动最强点，感觉……有点不容易触及。
　　这是什么情况？
　　陈沧接下来开始心脏的叩诊，心脏浊音界有些偏大。
　　怎么办？
　　这个时候，陈沧忽然灵机一动。
　　既然患者是心脏的疾病，那就好说了。
　　自己可是怀揣着【心内科】、【心外科】、【科研】三大技能树隐藏职业的男人。
　　点开心内科的技能书，陈沧立马发现，在一级操作，也就是基础技能栏中有【心脏听诊】、【心脏叩诊】等等很多技能的标识。
　　陈沧顿时一喜。
　　立即选择兑换【心脏听诊】！
　　只是那么一瞬间，陈沧忽然一阵信息流刷过脑海，无数关于心脏听诊的信息和诊断出现在陈沧的记忆中。
　　陈沧感觉自己经过了一次关于心脏听诊的洗礼和教学。
　　【叮！心脏听诊：大师级；诊断学被动技能。】
　　这个时候，陈沧再次听诊的时候，忽然脑海里出现了各种各样的信息。
　　不断和患者的情况去契合。
　　听完之后，陈沧微微皱眉：“我建议咱们先做个心电图，然后配合来做个胸片。”
　　“你现在情况比较复杂，可能不是一个单纯的呼吸困难。”
　　吴玉树一听，顿时微微一愣。
　　“不会吧？医生？我对自己的情况还是十分了解的，我的体质我很清楚的，这种情况过两天就好多了。”
　　“以前我也有过这个情况。”
　　说到这里，吴玉树继续说道：“我现在还准备去上班，对了，我还有点胃胀，食欲不好，是不是胃动力不足啊？”
　　“要不，你帮我拿点药吧！那个增强胃动力的药。”
　　说话间，男子就要起身站起来。
　　而这个时候，老人伸手把手搭在吴玉树的手腕上，说道：“年轻人不要这么心急。”
　　忽然，老人顿时皱眉起来：“要不给他量一下血压吧！”
　　男子顿时一愣，自己血压一直正常啊？
　　不过，量个血压也无所谓。
　　而陈沧看着老人，稍微愣了一下，也好，量一量血压看看。
　　给男子系好袖带，这一测量，陈沧顿时傻眼！
　　血压比较低！
　　而且，最关键的是……
　　不是血压的问题！
　　而是另外一件事儿。
　　想到这里，陈沧脸色一变！
　　他发现，两次收缩压的是不一样的，陈沧顿时小心谨慎起来，他一边看着男子的呼吸，一边小心翼翼测量血压。
　　在他听到第一声Korotkoff声音的时候，连忙记住当前的收缩压，然后小心翼翼的观察吴玉树的呼吸形式，然后再次检测！
　　他忽然发现一个严峻的问题！
　　那就是在吴玉树吸气的时候，Korotkoff声音会消失，呼吸时出现！
　　陈沧脑海里出现一个名字：奇脉！
　　这个时候，陈沧连忙把目光移向刚才让他测血压的老者。
　　顿时眼睛里充满了敬畏！
　　这是个牛人！
　　绝对是牛人！
　　不过此时不是计较这个的时候，陈沧需要继续完善检查。
　　奇脉的出现，让陈沧不得不再次对吴玉树进行检查。
　　奇脉是什么？
　　奇脉是一种特殊的脉象！
　　指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。
　　想要摸出这种脉，可不是那么简单的。
　　陈沧为什么会觉得老人厉害？
　　因为老人刚才的一句话：“去量个血压吧！”
　　这句话，可以说是意味深长！
　　而且内涵很多做人做事的学问！
　　第一点，用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
　　但凡有点经验的大夫，在测量血压认真检测的时候，都是能发现异常的。
　　不要小看量血压，一个小小的量血压，是完全可以发现很多奇特的疾病和现象的。
　　奇脉，并非是奇经八脉中的奇脉，而是一种奇特的脉象，也叫“吸停脉”。
　　也就是吸气的时候，会停止。
　　这是一种比较危险的疾病，病因就那么几种，一种是大量的心包积液伴有心包填塞，一种是缩窄性的心包炎，以及心肌系列的疾病，当然了，肺气肿和大量的胸腔积液也可能出现，这就需要进一步的诊断。
　　但是，不论哪种疾病，奇脉的出现，总是不是很好的！
　　老人刚才让陈沧量血压，没想到会有这么大的发现，想到这里，陈沧不免有些感激。
　　这是一个厉害的人！
　　绝对是，不仅是一下子摸出奇脉，而且不动声色的让陈沧量血压。
　　一句简单的话，直接了当的让陈沧找到了诊断的核心要素。


第365章　惊遇大佬！
　　诊断一种疾病，必须要有一个关键点！
　　能发现这个关键点，才能真正意义上的诊断清楚。
　　这就是现代医学中所说的：诊断的金标准！
　　比如结核诊断可以在痰培养中到结核杆菌，比如癌症诊断在组织中找到癌细胞等等等等……
　　但是！
　　很多疾病没有金标准。
　　这就需要找个一种可以帮助诊断疾病的主要线索！
　　一旦找到这个，顺藤摸瓜，就可以帮助诊断出疾病来。
　　陈沧深吸一口气，再次看老人的眼神里已经充满了敬畏。
　　陈沧微微点头示意，表示感谢！
　　而老人只是淡淡一笑，点了点头，没有说话。
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　　老人厉害，就厉害在这里。
　　但是，最厉害的，却也不仅在这里。
　　最厉害的地方还在为人处事儿的哲学。
　　他知道吴玉树有问题，可能问题还不小，但是不会直接说出来。
　　他知道这里是医院，要听医生的。
　　即便老人是名医，是多厉害的医生，他也不会越权，更不会指手画脚教给陈沧怎么做。
　　可是，身为医生，看见患者的诊断遇到一些事儿，他的内心也不允许他袖手旁观。
　　而这个时候，让陈沧“量血压”这个操作就显得情商很高。
　　假如老人让陈沧给做个胸片，做个心电图，甚至做个心脏彩超都行，可是患者愿意吗？
　　患者怎么想？
　　你医生不会给出诊断让别人帮忙？
　　患者会不会觉得医生是庸医！
　　甚至不会听从建议去做检查。
　　而量血压却是从患者角度出发，你想啊？量个血压，多简单的事情，反正不花钱，简简单单的一个检查而已。
　　一来是患者没有排斥心里，听从建议。
　　二来，大夫也能从中得到很多有用的线索。
　　可以说是云淡风轻间，就解决了问题，这就显得很厉害了。
　　千万不要小看血压计，这个东西看似简单。
　　可是，偏偏这个血压检测还能发现很多东西。
　　这就是高深的地方。
　　奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，比用手指触诊更加直观明显。
　　有经验的大夫，稍微一模就能感受到很多东西。
　　而奇脉发生原理是由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。
　　奇脉的发生，常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等疾病。
　　有了这个诊断，陈沧接下来的需要做的事情就简单明了起来。
　　刚才的心脏听诊音配合此时的奇脉，陈沧现在心里对于吴玉树的情况已经有七七八八个了解了。
　　十有八九是缩窄性心包炎！
　　可是，想要确诊，必须要有依据，想到这里，陈沧认真观察起来，伴随着吴玉树的呼吸，颈部颈静脉怒张隐隐约约可以看到，但是因为偏胖，不是十分明显。
　　陈沧联想到刚才吴玉树来了以后说自己肚子胀，不消化，食欲差等情况。
　　说道：“我摸摸你的肚子。”
　　吴玉树很配合的抬腿。
　　陈沧腹部叩诊之后，微微沉默了，腹腔内可能是有积液的，而且伴有肝大。
　　这个时候，陈沧已经能判断个七七八八了。
　　想到这里，陈沧又详细了询问了一番疾病史，以及诱发因素。
　　之后，陈沧看着吴玉树：“你现在的表现，以及刚才我对你的检查，我感觉你更像是一个缩窄性心包炎。”
　　吴玉树一听，顿时眼皮一跳，被这个专业名词给吓了一跳。
　　他听过肺炎，鼻炎，可是对于什么心包炎可是却是第一次听说啊！
　　想到这里，吴玉树脸色一变：“这什么心包炎？是什么意思？”
　　陈沧解释道：“缩窄性心包炎，是因为心包慢性炎症，长期作用于人体，导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩收到了限制，心功能减退，引起全身血液循环障碍的一种疾病。”
　　“你的呼吸苦难、胸痛、包括肚子胀都和这个有直接的关系！”
　　吴玉树一听，说实话被吓得不轻。
　　他不能生病啊……
　　这是关键。
　　沉重的负担在他身上，他哪儿敢生病？
　　休息都不敢休息，更别说生病了？
　　想到这里，吴玉树连忙问道：“大夫，我这严重吗？”
　　严重不严重，这个还真的不好说，但是陈沧看见吴玉树这个情况，也只好实话实说：
　　“说实话，不是一个简单的疾病，因为长期发展下去，不仅会影响心血管系统，而且还可能累计肝脏、肺脏等等，全身系统的疾病。”
　　吴玉树内心一个咯噔：“这个……需要住院吗？还是我吃点消炎药就可以啊？”
　　在吴玉树心中，炎症，应该吃点消炎药就好了吧？
　　但是……心脏上的炎症，让他心里没底啊。
　　吴玉树听见陈沧的解释，似乎挺严重的，顿时也是害怕了。
　　陈沧忍不住摇了摇头：“缩窄性心包炎的话，主要还是以手术治疗为主，辅助以药物治疗，而且是越早越好，而且你腹腔内的积液，还需要抽取，我的建议是尽快安排住院。”
　　“住院以后，完善相关检查，然后具体诊治吧。”
　　陈沧把该说的都说了。
　　他看得出来，吴玉树似乎对于检查有些抗拒，无非两种原因，一种是经济压力，一种是耽误时间。
　　可是疾病来了，该治疗还是要治疗的。
　　但是，检查可以在住院以后再做。
　　这样一来，就可以走医保，报销掉很大一部分检查的费用。
　　这已经是陈沧最大的努力了。
　　所以，陈沧才没有让吴玉树尽快在门诊做检查，而是希望他可以尽快住院是一个道理。
　　吴玉树听见陈沧的话，有些沉默，坐在那里，迟迟不吭声。
　　这个时间，陈沧接诊了老人。
　　看见老人，陈沧不知道说什么，想了想，反而说了句：“老人家，有什么可以帮助您的？”
　　老人把急诊挂号递了过来：“给我做个心电图，有点心慌。”
　　陈沧看见老人的名字以后，顿时眼睛一缩！
　　这个名字，或许大多数人不懂。
　　但是，在东阳省医疗领域，或者说是中医领域，这代表的意义，实在是太不一样