当医生开了外挂-第143部分

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　　葛怀跑前跑后，忙来忙去，好不容易忙完，急急忙忙跑到了病房，看陈沧穿刺。
　　而刚刚进来，就听见陈沧说道：“正好，葛老师，一会儿帮我抽液，麻烦你了。”
　　葛怀一听，顿时脸色一变……
　　我他么……到底谁是学生，谁是老师！
　　可是，自己不帮忙，难道让孟主任去抽液啊？
　　想到这里，葛怀忍不住叹了口气。
　　算了，算了！
　　忍了！
　　大人不记小人过。
　　这次因为有超声心动图随时定位，还有心电监护，安全系数提高了很多。
　　而在训练空间，陈沧在这种情况下已经练习了多少次，基本上是信手捏来。
　　不过，为了避免迷走行的低血压反应，陈沧看着葛怀说道：“阿托品。”
　　葛怀眨了眨眼睛。
　　陈沧：“阿托品。”
　　葛怀正要问为什么，忽然脸色一变，顿时反应过来。
　　这陈沧……不错啊，有点水平！
　　陈沧开始常规铺洞巾……消毒……麻醉……
　　陈沧手持穿刺针，在胸骨剑突与左肋缘相交的尖点处针尖向上，紧贴着胸骨后面，缓慢推进。
　　针头缓慢推进，陈沧感觉传来！
　　到位了！
　　整个过程很快，毕竟已经不知道穿了多少次，所以一套动作行云流水，就连一旁的B超大夫都看傻眼了。
　　之后，说道：“葛老师，可以了。”
　　葛怀似乎还没反应过来，毕竟上句话说了这才几秒钟？这就好了？
　　年轻人你能不能不要这么草率，医疗工作，就不能认真一些？
　　“这么快？”
　　陈沧点头：“抽吧。”
　　葛怀一抽，顿时感觉到液体出现。
　　不得不说，比起120司机老刘，葛大夫要专业了很多，整个过程抽的缓慢有序。
　　没多久，抽液完成。
　　然后顺势给注射了一些抗生素到心包腔内。
　　没多久，患者症状基本上稳定下来了。
　　不过，这并不意味着手术结束。
　　现在只是缓解了患者的症状，让他生命体征平稳，接下来的工作才是重要的。
　　明确心包积液的性质，尽快完成手术。
　　毕竟急性心包炎的的病理改变，早期表现为心包的脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的黏稠液体，称为纤维蛋白性或干性心包炎。
　　而炎症反应常累及心包下表层心肌，少数严重者可累及深部心肌，称为心肌心包炎。
　　心包炎愈合后可残留细小斑块或遗留不同程度的粘连，如炎症累及心包壁层的外表面，可产生心脏与邻近组织胸膜，纵隔和膈肌的粘连。
　　所以，这种急性心包炎的治疗，应该赶紧进行。
　　而细菌性的心包炎一旦确诊以后，一般都是尽快展开手术的。
　　现在还需要血培养，以及积液的性质分析。
　　只能等到明天了。
　　孟熙说道：“嗯，抽的不错！经常做？”
　　陈沧点头一笑：“嗯，急诊经常做。”
　　孟熙忽然若有所思的说道：“那你会做心包切开吗？”
　　【叮！完成孟熙导师的考验，第二环，获得好感度＋５，触发第三环任务，做一次心包切开术。】
　　陈沧有些犹豫，毕竟像那个心包穿刺他就是会，而且就是大师级，所以才说可以的。
　　但是心包切开……这种陈沧心里都没底的。
　　他也不确定。
　　你要说能不能做？
　　可能也会做。
　　在系统的帮助下和陶宓主任的讲解下，陈沧的心包切开理论知识已经具备了。
　　但是缺乏实践。
　　而且上次的任务，完成五台心包手术，可以把技能直接提升至高级。
　　所以，陈沧一咬牙，实话实说：“孟老师，我想试试，但是……我不能保证手术就一定顺利，毕竟我没有尝试过，但是我见过很多次了。”
　　孟熙微微一愣，点头一笑：“好，明天你来主刀。”
　　说完之后，孟熙熟练地脱了白衣，边整理，边说：“我看着你做。”
　　陈沧一听，忽然感觉内心一暖。
　　其实，孟熙老师对自己还是挺不错。
　　一旁的葛怀想发言，可是欲言又止。
　　看着两人的样子，忽然恍然大悟，顿时明白过来！
　　对啊！
　　自己和陈沧作对，这不是自找不痛快吗？
　　毕竟陈沧是自己老板的弟子，开山大弟子，这种徒弟的感情还是很深刻的。
　　对于陈沧，孟熙肯定要重点培养的。
　　人家两人说白了是一路人，自己质疑陈沧，说白了就是质疑孟主任，说不定人家两人一起和自己捉对。
　　想清楚之后，葛怀忽然觉得自己应该坦然一些，大度一些，表现的像个老师一样。
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　　ｐｓ：先三更了，谢谢大家之后，后面还有个单章。


第316章　心机BOY！
　　“陈沧，中午下班立马过来！打车过来！”
　　陈沧上午十一点的时候，接到孟熙的电话。
　　刚刚从手术室内走出来的陈沧，先立即点头答应下来，然后才问道：“怎么了孟老师？”
　　孟熙说道：“昨天的患者的培养结果出现来了，是肺炎球菌感染，转为葡萄球菌，应该是有胸内直接感染蔓延导致的。”
　　陈沧松了口气，既然这么快确定了是什么感染，接下来很简单了，要做的就是使用针对性的抗生素治疗。
　　对症治疗，也是最恰当的措施。
　　说完之后，孟熙补充一句：“心包积液培养有脓液。”
　　陈沧哦了一声，但是连忙一愣！
　　“心包积液有化脓性液体？”
　　我曹！
　　陈沧顿时紧张起来了。
　　想到刚才孟熙云淡风轻的说的那一句话，陈沧差点一口水噎死。
　　毕竟能把一件这么大的事儿，说的如此轻飘飘，估计也就孟熙能做到了吧？
　　因为不管说是全身抗生素治疗，或者说是向心包腔内注入抗生素皆不能防止腔内脓液的形成！
　　甚至可因大量心包积液而引起心脏压塞，或因包裹性积脓形成而发展成缩窄性心包炎。
　　所以，一旦确定是脓液，应立即行心包切开手术，进行清创，然后防止引流管。
　　陈沧对理论知识这些日子学习的十分到位，每一个手术的危险性，都清清楚楚明明白白。
　　所以，想打这里，陈沧莫名的紧张起来：“要不……孟老师，您赶紧手术吧？”
　　孟熙稍微一愣，淡淡的说了句：“慌什么？”
　　一句轻飘飘的慌什么，让陈沧顿时傻眼了，再次看电话的时候，电话机已经挂断了。
　　陈沧有些无语……
　　这句慌什么……让陈沧感觉到自己在心外领域就是个弱渣。
　　为什么这么说呢？
　　任何一个临床大夫的成长都会经历三个阶段。
　　第一个阶段就是医疗小白，看啥都懵逼，不知轻重，不知道缓急，甚至分不清严重性！
　　第二个阶段就是理论狂魔，对理论知识了如指掌，这个阶段的大成者基本上是理论知识倒背如流，对于疾病的危险性十分了解，深知疾病的可怕，看啥都着急，总觉得很重。
　　第三个阶段就是临床老白，基于多年临床经验和对各种数据的把握，对患者情况和状态心中有数，对于疾病的把握度极高。
　　而陈沧，在心外科领域虽然不是第一个阶段心外科小白，什么也不懂。
　　但是也仅仅是第二个阶段的看啥都着急，遇到点事儿总觉得十分危险。
　　其实，这也不怪陈沧，因为细菌性心包炎本身就常为急性、暴发性疾病，前驱症状平均仅3天！
　　表现也很明显，通常都有高热、寒战、全身中毒症状及呼吸困难，多数患者没有典型的胸痛，而伴随有胸痛的发生可能意味着事态的严重性就要上升了，疾病更加危险了。
　　而孟熙口中所说的那样，生理生化以及培养结果显示有了脓性心包积液，这意味着危机程度又增加了一点。
　　因为脓性心包积液可发展为心包缩窄，也就是缩窄性心包炎！
　　缩窄性心包炎的危险性也会提高很多！
　　根本不利于患者的康复！
　　即便是缩窄性心包炎的手术，就要比普通心包手术要难了很多，想到这里，陈沧还是有些紧张。
　　最主要的是，他不能因为孟老师等自己，给耽误了患者的病情。
　　他感觉，孟熙老师其实就是在等自己，越是如此，陈沧就越是担心。
　　这份恩情，陈沧还是很感激的。
　　其实……
　　孟熙再怎么心大，也不会耽误患者的最佳诊治时间，之所以这么安排，是因为她对患者的各项指标十分了解，对于疾病的发生发展状态十分清楚。
　　所以才会跟陈沧这么说的！
　　说白了，一名医生对于疾病的判断，一般都是自己经验的结果。
　　孟主任这么自信，可是陈沧可不敢。
　　小大夫就要有小大夫的觉悟，新手村也得有新手村的玩法。
　　此时反正医院也没啥事儿了，陈沧打了个招呼就跑了！
　　自从科里没有了袁帆，整个科室都清净了很多，陈沧也越来越肆无忌惮了。
　　毕竟秦悦已经在自己的奶茶攻势下沦为舔狗。
　　安主任现在更是被自己的Chen虐的死去活来。
　　王勇作为自己的小徒弟，潜心修行，好好干活。
　　科里面陈沧感觉自己现在是一霸！
　　嗯，应该称呼为陈一哥！
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　　打车到东大一院只花费了八块钱的起步价。
　　匆匆赶到心外科之后，孟熙正好在护士站准备病历。
　　陈沧跑了过来：“谢谢您，孟老师，久等了！”
　　孟熙也是稍微一愣，看了看手表：“这么早。”
　　说完之后，把手术同意书这些东西递给陈沧：
　　“同意书都签完了，尽快开始手术吧。”
　　陈沧感激一笑。
　　孟老师虽然严格了一些，工作起来没日没夜的，让学生下班以后过来跟着手术。
　　这要是一般的学生肯定都心有抱怨。
　　但是陈沧明白，自己就是为了学技术，人家老师都没抱怨什么，你有什么资格抱怨。
　　葛怀看见陈沧来了，出奇的笑了一笑：“小陈，不用紧张，有我呢。”
　　陈沧一愣，这葛老师……似乎转性了？
　　竟然对自己这么关爱有加。
　　陈沧连忙说道：“谢谢葛老师，今天还得麻烦葛老师。”
　　葛怀摇了摇头：“完事儿开头难，多学学，多做几遍就好了。”
　　准备好所有之后，众人千万手术室内。
　　一路上孟熙给陈沧着重强调了很多心包切开引流术手术的重要性。
　　说话间陈沧三人到了手术室内。
　　孟熙其实对陈沧很好奇，一直以来虽然很少让陈沧上手，但是每一次陈沧的表现都很抢眼。
　　特别是诊断技巧，两次都让孟熙眼前一亮，动手能力也很厉害，不论是血管缝合术还是心包穿刺，那操作……没有几十年经验很难做到！
　　所以，对于陈沧，孟熙虽然不说，但是心里有数。
　　她也想看看陈沧的手术做的怎么样。


第317章　手麻了还是手滑了？
　　孟熙一直以来，对于自己的学生都抱着一个态度！
　　宁缺毋滥。
　　孟熙很骄傲，这种骄傲是骨子里的。
　　她的骄傲并不是让她看不起周围的人，看不起东大一院，恰恰相反，她的骄傲其实是对自己的，对疾病的，对手术的。
　　她对自己要求极高！
　　她希望自己不断地提高自己，不断的让自己变得更好，让自己的医技越发精湛等等。
　　虽然身在东大一院，但是孟熙的眼睛一直盯着京都某个地方，也盯着大洋彼岸某些地方。
　　她的对手，不在这里，而在院方。
　　压力大吗？
　　很大！
　　所以，她不允许自己松懈！
　　陈沧的出现绝非偶然，但是陈沧的表现却很突然。
　　一次一次的让她眼前一亮，一次又一次的给了孟熙希望。
　　即便是自己不能超过他们，但是或许，自己的学生能超过他们的学生，这也行啊？
　　想到这里，孟熙连忙摇头，甩掉这种消极的想法。
　　那是自己的对手，自己要用实力证明，而不是借助他人。
　　想到这里，孟熙忍不住扪心自问：你害怕了吗？后悔了吗？
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　　陈沧的手术即将开始，器械护士看着陈沧，微微一愣，怎么让学生上手术。
　　就连麻醉师都有些疑惑，看了一眼孟熙，见孟熙不为所动，随后看了一眼葛怀，只见葛怀也是视若无物。
　　麻醉师干脆不在理会，也没放在心上。
　　有一个高年资主治，有一个副主任在场，一个心包手术，无论如何应该也不会出问题的吧。
　　而这个时候，夏高峰刚刚好昨晚一台法洛四联症的手术，累的够呛，忽然出来以后，透过手术室的大门，看见里面有手术……而且是陈沧？
　　陈沧在主刀？
　　夏高峰顿时来了兴致，毕竟这可是他看中的男人！
　　夏高峰不动声色的走了进去，他也很想看看陈沧的手术怎么样。
　　这个年轻人给了他很多惊喜，血管缝合术比起葛怀都要快，而且是又快又好！
　　水平肯定是很到位的。
　　不过……陈沧现在到底做的是什么手术？
　　夏高峰缓缓走了过来。
　　陈沧拿起刀的那一刻，没有了丝毫怯场，虽然没有做过，但是教学模式的带来的好处让他成为理论王者。
　　他清楚的记得手术的每一个步骤，记得手术中的每一个小环节。
　　每一步都了然于胸！
　　陈沧提刀，在剑突下2cm处的上腹部开始缓慢切口，一个4到5厘米的横行皮肤切口出现。
　　第一步，陈沧给自己打了个满分！
　　开口简单，胸外手术的基础摆在呢，胸腔剖开止血术的大师级，你闹着玩呢。
　　这一开口，让周围两个主任一个主治都小惊一下。
　　葛怀原本想要通过和陈沧达成统一战线，然后曲线救国讨好孟主任的。
　　可是此时此刻顿时没忍住！
　　这厮诈我！
　　还说不会做，这一个口子开的，比我都好。
　　算了，忍忍，不就是比我做的好吗？
　　不就是切开个好口子吗？
　　我忍一忍，毕竟今天刚刚示好，不能功亏一篑！
　　想到这里，葛怀还虚情假意故作热情的啧啧一声：“小陈，你不是说第一次做心包切开手术吗？太谦虚啊？”
　　陈沧做手术的时候，很认真，不喜欢搭理人，这也是他喜欢和井然合作的原因。
　　井然听话懂事儿，而且有眼力劲，知道自己干啥的时候就干啥。
　　而此时的葛怀，一点做辅助的样子没有，喊666没错，可是这是秦悦的工作，你一个辅助就好好的买眼。
　　想到这里，陈沧忍不住说了一声：“葛老师，止血。”
　　葛怀顿时脸一红，连忙拉着纱布开始止血！
　　接下来，陈沧开始切开腹直肌前鞘，纷纷的分离，最后把胸骨剑突摘除。
　　接下来需要仔细分离与膈肌有纤维连续的腹横筋膜。
　　这个过程比较细腻，做完这一步之后，心包才能漏出来！
　　陈沧很流畅，很自信，手法精妙，动作娴熟，经验丰富，这那里是一个新手？明明是一个老司机！
　　而且是秋名山的老司机！
　　葛怀越看越是震惊，越看越是生气，你这陈沧，就是一个心机Boy！
　　你不就是为了显示你牛逼？
　　说自己第一次手术，然后让我们一看，秀我们一脸，然后顿时惊为天人。
　　哼！
　　看透你了！
　　想到这里，葛怀就有些愤懑不平，相比眼前这个心机BOY，自己实在是太单纯了，这个时候，葛怀竟然有些委屈。
　　不仅是葛怀，一旁的孟熙着实是被陈沧这一套手法给惊呆了。
　　陈