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当医生开了外挂-第134部分
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其实说白了，外科讲究的是一个胆字。
完事开头难，开始之后，就方便多了。
至于操作流程，什么消毒、铺洞巾……
所有的穿刺基本上大体都一样，重要的东西就是安全性注意事项，以及无菌观念。
讲解完了之后，陈沧看着众人做了一遍，提了提建议，然后还讲了一些国内外最新指南中关于胸腔穿刺的报道以及注意事项。
基本上知识点涵盖的范围比较广，从基础知识点到重要知识点再到现在的最新知识点。
陈沧都认真的讲了一下。
还有一些特殊的案例，特殊的技巧等等。
其实，不需要你一次记住和学会，但是需要你有一个印象。
对于大家的问题，陈沧基本上知无不言，言无不尽！
最重要的是，众人忽然发现，无论问题如何刁钻，陈沧总能够给出一个合理的解释来。
这就让人细思极恐了！
陈沧可是他们的同学啊？
竟然如此之牛！
想到这里，众人对陈沧的称呼也顺理成章的成了“陈老师！”“沧老师！”。
一节课很快，众人可以说是满载而归，回味无穷，第一次发现上课可以如此生动有趣！
而陈沧在众人离开后，忽然收了系统提示音。
【叮！恭喜您，认真传道授业解惑，医德仁心考验成功，获得：技能点＋1。】
很少的一个奖励，但是却让陈沧很开心。
最起码说明自己的所作所为没有浪费。
陈沧内心揣摩，这个医德仁心任务，想要获得奖励，可能就是需要获得别人的真心感激。
……
……
今年是省二院第一次向社会和机构招收规陪学员。
规培学员比较多，除了陈沧这一届的研究生以外，还有一大批的社会规培人员，所以，为了既能方便快速有序的展开新生培训，又不耽误所有大夫的工作，规培中心自然不可能一个大夫进行培训，要有一个轮换的，大家时间可以调换开来，这样一来也不影响大夫们的正常工作和上班。
石歧作为原先胸外科的主任，不管如何，规培中心都要邀请一下，即便是人家没有时间，但是你得邀请。
让付智慧震惊的是，石歧竟然答应了！
难道乳腺外副主任很闲吗？
其实，规培中心不太喜欢用这些有行政职位的大夫，比较麻烦事儿，事儿也多，还喜欢挑刺，而我们的石主任更是深谙此道的佼佼者，这个整个医院都是有所耳闻的。
但是，既然石歧愿意，也不会不欢迎，好说有两三年的胸外工作经验，对于胸腔穿刺也是足够了解。
规培中心一想，来就来吧，于是就让石歧和陈沧轮流培训，一人一天，这样也方便。
周二的是时候，陈沧上班，石歧负责培训胸腔穿刺。
石歧今天心情不错，还特意换了一件干净的白大褂，在头发上摸了点发蜡，整个人看着精神多了，早早的拿着U盘到了规培中心的胸腔穿刺室，做好一切准备工作，等待着培训开始。
第296章 这个是陈老师讲的！
“我跟你说，陈沧讲的特别棒，我以前也听过别人讲胸腔穿刺，可是比起陈沧差的太远了！”
“最关键的是长得还帅！”
“真的有那么夸张？”
“比这个还夸张呢，我们昨天十几二十个人问问题，硬是没问倒人家，啥都会！我就觉得，在讲胸腔穿刺这一块儿，陈沧是一绝！”
“我听话，陈沧还没对象呢！”
“人家是省二院的编制，现在送出去读研究生，长得帅，单位好，人也不错，加油呀！”
……
几个规培的小姑娘聊得不亦乐乎，今天来培训的其实没有她们，完全是过来继续听一遍，这就跟大学时候上课一样，哪个老师讲得好，长得帅，吸粉，来听课的人就超多！
其实，来参加规培的，其中很多一部分已经是研究生了，只是当时研究生毕业以后，没有获得规培证。
而现在当大夫，都要求有规培证，这已经和执业医师资格一样重要了，没有规培证没办法晋级中级职称。
说白了就是你没有规培证，就评不上主治医。
所以很多人都来参加培训。
不过这个时候，就看出医学生的男女比例来了。
十个人里面有七个女孩儿，三个男的。
所以医学院校里，男孩儿还是相对来说好找对象的。
……
一行人推门进入胸穿室之后，忽然看见里面已经站着一个男子了。
这男的……油头想要掩盖秃顶的现实，新的白衣想要拦住凸起的肚腩，看上去很油腻……
顿时，正准备签到的人，犹豫了！
这人应该……不是陈沧吧？
“这就是陈沧？这么……抽象？”
就连昨天来的几个人都傻眼了：“不是啊！陈沧我同学我还不认识啊，这哪儿是陈沧啊？”
几人磨磨唧唧满不情愿的签了字，一个个一脸好奇的看着石歧。
来都来了，不能走啊？
石歧看着大家快都来了，笑着打开ppt，摆出吴彦祖似的微笑：“嗯，欢迎大家来到省二院，我是石歧，今天我来给大家讲述一下关于胸腔穿刺的操作和注意事项。”
“或许大家对我不太了解，不过时间长了就熟悉了，我原来是咱们医院胸外科的主任，后来一直改革，我到了乳腺外科，所以说起对胸腔穿刺的讲解，省二院我觉得我应该是最合适的了吧？”
说到这里，石歧自认为幽默的笑了笑。
“胸腔穿刺在临床中用的很多，对医务工作者来说都很重要，大家都是未来的医生，所以掌握这样一门技巧，实在是很有必要。”
“我平时挺忙的，但是收到规培中心邀请之后，还是觉得这件事儿更加重要，所以我就来了，现在开始……”
石歧的资料是当时李世建留下的，当时胸外的李世建经常和陈沧一起培训，所以资料都准备的有。
石歧现在准备到规培中心做个主任，因为乳腺科，老主任不退休，他根本上不去，而且……临床，他现在也不太想做了。
三年在胸外科做主任，咸鱼三年，那里做的来这么辛苦的生活？
在规培中心做个主任，管着几百号学生，倒也舒服自在。
石歧讲的……中规中矩，就跟评分标准一样，很规范，很官方。
大家听得倒也还可以。
不过昨天听过陈沧讲解的人忽然觉得有些不过瘾了。
没有对比就没有差距，有时候，临床大夫的水平，就从讲解东西中就能看出来，有的人就是言之有物，而有的人就是干干巴巴的。
不过想到人家是原来胸外的主任，大家还是觉得应该挺有水平的，或许只是不擅长讲解罢了。
于是耐着性子听了起来，讲完之后，石歧看着大家：“还有什么问题吗？”
这个时候，一个人问道：“石老师，2010年英国胸科协会的胸膜疾病指南则指出：对于恶性胸液，治疗性胸穿的抽液量应视患者当时的症状而定，单次抽液量不宜>；1500ml，而你刚才讲的是首次不超过700ml，以后不超过1000ml，而协和呼吸病学认为首次不要超过600ml，以后不要超过1000ml，国内在首次量上显得更为保守，这是为什么？”
这个问题一出口！
在场的人大多数都蒙了！
这个问题问的牛逼啊！
一听就是高手！
因为五六七八版本的内科学上写的都是首次不超过700，以后不超过1000，但是似乎真的没有人问个这个问题是为什么啊！
石歧一愣，这个问题问的好，他指了指前面的一个女孩儿问道：“这个问题你怎么看？”
女孩儿犹豫一下：“我用……第八版的《内科学》看……”
此话一出，顿时周围都傻眼了，继而哈哈大笑起来。
而石歧也是笑了笑，说道：“因为抽液过多过快会发生复张性的肺水肿，所以我们相对来说，是要比国外更加保守一些。”
女孩儿一愣：“那国外首次1500就不怕了吗？我们国内和国外的差别原因就是因为我们观念保守吗？”
石歧愣了一下：“每一个指南都是有专门的认识通过大量病例经验的循证医学研究才得出的理论，我觉得我们应该尊重指南。”
这个时候，一个女孩儿忽然举手说道：“石老师，其实这个数值是有来源的，而且并非是一个死的数值。”
“生理学告诉我们成年男性平均肺总量是5000ml，其中肺活量3500ml＋残气量1500ml，以此我们推测胸腔的容积也应该是5000ml左右，那么单侧胸腔约2500ml。
一个大量胸水的患者，我们单侧一次性抽走1000ml，2/5的量，挺大量了，如果一次性抽走1500ml（单侧），则为单侧胸腔容量的3/5，这基本上是不能逾越的鸿沟了。”
“而循证医学统计显示，欧美人体型高大这是不争事实，相对应的他们的胸腔容积也比我们的大，所以他们的单次抽液量上限比我们大也能理解。”
“而指南的真正意思并非在强调这个数值，而这只是一个临界数值，真正我们在临床中，事实上这个“700ml、1000ml”不可能是一成不变的，因为每个病人的年龄、体型、病情都不相同，我们不可能死用这两个数字，更重要的随时观察病人情况，同时国外也是如此，指南是一个比较广的范围，作为每一个大夫，都应该去随时观察患者，调整用量。”
女孩儿声音不大，可是却让全场人都安静了下来。
这一番话，通通彻彻，明明白白，把胸穿抽液数值的意义一下子讲了出来，瞬间让全场的人明白过来，忽然有种恍然大悟的感觉。
原来如此！
就连石歧也也是一下子有种豁然开朗的感觉，说的真好，原来是这样子。
石歧忍不住问道：“这个同学，说的真好！理解很到位。”
那个女孩儿其实也没想说的，但是一个没忍住说了出来，自然也是没想到会有这么大的反响，看着周围的人都一脸哇塞看着她，顿时有些脸红。
“其实……这不是我说的，这是陈老师讲的。”女孩儿一脸不好意思的说到，随后指着身边的同学，“你问问他们，他们也知道！”
几个同学纷纷点头：“没错，陈老师都讲过的。”
众人顿时傻眼了！
谁是个陈老师？
那个陈老师？
就连石歧也是一脸茫然，陈老师是谁？好耳熟的样子。
第297章 妇科的急会诊
女孩说出来以后，周围的众人纷纷侧目。
陈老师？
那个陈老师？
就连石歧也是十分好奇：“陈老师？你说的是哪个专家吗？”
女孩儿尴尬的摇了摇头：“石老师，不是的，陈老师就是昨天给我们讲胸穿的陈沧。”
石歧一愣！
陈沧？
好熟悉的名字啊……
忽然，石歧想起来当初和李世建竞争上岗的那个陈沧。
是那个急诊的小大夫啊？
想到这里，石歧忍不住笑了笑：“嗯，不错，陈大夫说的很有道理，这就是一种临床思维能力，大家以后要多看文献，多思考。”
“当然了，胸腔穿刺是一种操作，不能只看书本知识，还要加强临床锻炼，大家接下来好好练习一下。”
石歧对于陈沧并没当回事儿，理论归理论，实际归实际。
临床工作不是纸上谈兵，他石歧再怎么，也不是一个急诊小大夫可以比的。
所以说实话，石歧根本没有把陈沧当回事。
……
……
众人开始纷纷练习。
大约十一点的左右的时候，石歧电话响起。
“喂？石主任？我是妇科的张嫣。”电话对面，一阵女声响起。
石歧顿了一下，妇科和乳腺科关系也还可以，毕竟生完孩子没有奶的患者也有，要不就是乳痈……什么的，经常会诊。
所以石歧笑了笑：“哦！张大夫？怎么了？”
张嫣有些着急：“是大夫，我们科刚刚收到一个新病人。”
“患者是女性，28岁，怀孕已经八个月，妊娠晚期忽然出现胎动减弱，张主任和几个专家会诊结束后，发现陈女士的胎儿应该是患上了少见的“自发性乳糜胸”。经B超下测量该胎儿胸腔内聚集了约250毫升的粘状胸水，现在需要在B超下穿刺，情况挺危险的，需要您下来会诊一下，帮忙看看！”
石歧顿时一愣，自发性乳糜胸？
“我……下去看看。”
石歧说实话，很不想去的，因为他哪儿知道什么叫做自发性乳糜胸？
但是不去又不行，人家点名叫你下去了。
妇科主任张主任的名头……那在医院可是响亮无比，去去再说吧。
……
……
此时，妇科的病房内，床旁超声就在旁边，妇科三个主任齐齐集中在一起，看着B超上的影像结果，面色凝重。
张嫣急急忙忙跑了进来：“主任，我给石歧主任打了电话了。”
张晋峰一愣：“石歧……他行不行啊？要不你给省人民或者东大医院的胸外科的专家打个会诊电话吧。”
其他两个主任：“先让他下来看看再说吧，现在情况也不是很着急，咱们不行再联系那边。”
张晋峰也点了点头，不过还是说道：“小张，还是去给东大一院胸外科打个电话，那边近一点，安排个专家尽快过来会诊一下。”
张嫣连忙点头。
此时，患者杨思琦一脸惶恐，几近崩溃，声音哽咽，有点泣不成声：“大夫……大夫，孩子一定要保住啊！我怀个孩子可真的不容易的！”
杨思琦的老公魏俊明则是唉声叹气，在病房里来回踱步，焦躁不安。
他们两人为了这个孩子可以说是大费周折！
结婚四年，一直没办法怀孕，试了各种办法，也想了各种各样的技巧，可是终究没办法怀孕。
好不容易在省二院妇科的帮助下，几经周折通过人工方法成功受孕。
怀孕之后，一家人可以说是欢天喜地，毕竟老婆终于怀孕了，谁能不高兴呢？
可以说，这个小宝宝来之不易，因此夫妻俩倍加珍惜这个即将问世的小生命。
然而眼看着临盆的日子越来越近了，杨思琦近来却突感胎动明显减弱。
这一下子把杨思琦吓坏了，连忙去了当地医院做了B超检查。
结果，B超显示，发现胎儿右侧胸腔大量积液。
当地医生根本没有见过这种情况，怀疑可能是先天性畸胎，遂建议陈女士要么立即放弃胎儿引产，要么去铵阳市的大医院诊治！
这样一个坏消息对于这个家庭来说，可以说是一个严重的噩耗！
好不容易等到了孩子，就在快要出生的时候，遇到了这样的一种情况！
杨思琦差点承受不住！
连忙把在外地出差的老公叫回来，直接从县里面开车来到了省二院。
如此坏消息令年轻的杨思琦和魏俊明俩人措手不及，渴望生儿育女的夫妻俩不愿就此放弃。
……
……
省二院的妇科还是很不错的，在东阳省都很有名，妇科大主任张晋峰被人尊称为“送子观音”。
张晋峰是省二院的妇科挑大梁人物，一开始重视妇科和产科，早在2006年就打造成了国家级重点科室，到了21世纪以后，敏锐的发现了现在不孕不育患者越来越多！
直接在科室里开辟出半层，来建设生殖中心，这一明智的举措，为无数的家庭解决了不孕不育的问题。
到现在，主任办公室、医生办公室、就连病房里都挂着的锦旗数都数不清！
“送子观音”张晋峰的美名也一下子传了出去。
当杨思琦和老公魏俊�
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