当医生开了外挂-第122部分

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　　一句话把李辉看愣了！
　　李辉咳咳一声，笑着说道：“开什么玩笑，谁不知道你谭主任参与手术协助治疗好了邢宇。出了你谁能主刀！”
　　谭中林认真说道看着李辉，一字一句认真说道：“李院长，咱们也认识这么多年了，你也知道我为人，能做我不会推脱，不能做我也不会开玩笑。
　　我说的都是实话，这台手术，我没有保证，现在我唯一能想到的就是省二院的陈大夫，所以，转院是必须的了。”
　　谭中林说出来这番话是需要勇气的，一个主任承认自己不如别人，这是需要强大的内心的。
　　李辉顿时愣住了，还是想坚持一下：“这个……要不过来？”
　　谭中林摇头：“人家现在在手术，等手术完了赶过来浪费时间，错过了最佳手术期，这就没必要了，咱们现在过去，在省二院人家哪儿准备手术，是最佳方案！”
　　“既能保证最佳治疗方案，也不耽误完美治疗时间！所以，这是最好的办法了，当然了，我也会跟着过去协助手术。”
　　说到这里，谭中林认真说道：“李院长，我知道你怎么想的，但是这个时候，患者的生命健康比什么都重要！我们是大夫，不是其他……”
　　李辉愣了几秒钟，叹了口气，说道：“你去安排吧，何厅那边我去解释。”
　　谭中林点头，打电话给急诊，安排120，及时转运患者。
　　其实，谭中林能做到这个地步已经很不容易了。
　　交给有些别有用心的的院长和主任。
　　如果说是为了自己的荣誉，完全可以自己治疗，而不去考虑给患者一个最佳的治疗方案。
　　因为，即便是谭中林自己做了，没做好，手术结束之后，荣誉肯定是属于他自己的。
　　一句患者情况十分危急，损伤严重，我们已经全力以赴了。
　　这就是正面新闻！
　　而谭中林遇到这件事情，第一个考虑到的并不是自己，而是如何治愈患者。
　　这种品质才是最难能可贵的。
　　即便是要在院长面前承认自己不足，承认自己不如对方，也要给患者一个最佳治疗方案。
　　天下熙熙皆为利来，天下攘攘皆为利往。
　　谁不是为了一个名利在时间走一遭？
　　这就是谭中林，一个水平有限，可是责任无限的手外科主任的内心真实想法。
　　他爱面子不？
　　当然爱面子，要不然也不会不好意思说出跟陈沧学技术的话。
　　可是他也能为了患者，舍去所谓的面子，丢掉所谓的荣誉。
　　大是大非面前，他知道自己是一名大夫。
　　这才是一个主任，一个医生应该具备的资本素养。
　　医乃仁术必具仁心！
　　欲行医者必先正德！
　　……
　　……
　　谭中林带着郭志勇急急忙忙乘坐120前往了省二院。
　　120已经提前和省二院交代好了，陈沧手术之后，没有离开手术室直接在里面等待着患者的到来。
　　拿起手机看了看患者的情况，陈沧也是松了口气。
　　好在当初获得了王玉山和常红蕾的感激礼包。
　　打开之后获得的两个技能，此时刚好派上用场。
　　【周围血管吻合术：高级；特效：精细吻合。】
　　【周围神经修复术：高级；特效：精细对接。】
　　两个技能此时刚刚好派上用场。
　　谭中林带着郭志勇急急忙忙的来到手术室内，手里拿着是所有的检查结果和报告。
　　“小陈！都在这里了，你先看看患者和片子。”谭中林急忙说道。
　　陈沧点头，招呼患者上了手术台，把手摆好固定之后。
　　陈沧探查起来。
　　【周围血管损伤怪，lv40；精英怪，严重的磨损让血管损伤严重，需要尽快完成吻合。】
　　【周围神经损伤怪，lv35；精英怪，周围神经损伤严重，需要精细化吻合。】
　　【肌腱损伤怪，lv35；精英怪……】
　　患者掌骨骨折不严重，最重要的手背的修复工作，陈沧美丽之眼不自觉发动，这一刻陈沧忽然一丝丝的不同。
　　就是在自己视力＋50％以后，陈沧发现裸眼在看待那些精细化的神经血管的时候，都更加清楚了。
　　可不要小看这个功能。
　　周围神经和血管都是一些精细的吻合工作，和肌腱不一样。
　　肌腱相对来说更粗一些，正常人裸眼会更方便。
　　检查一番之后，陈沧看着谭中林：“谭主任，你先来给把患者掌骨复位，我来准备后续的缝合工作。”
　　谭中林点头：“安主任，咱俩一起吧？”
　　安彦军点头。
　　ps：今天暂且六更了，感谢大家的支持。其实大家已经很给力了，我都不太想求月票，可是……作者朋友巫马行跟我说，不求求月票太咸鱼，于是我决定试试，万一能爆了巫马行的菊花呢？这厮就在我们前面，兄弟们加点火力，爆了他。


第271章　偷师技能！（修）
　　看一名医生的水平，就从他见到病人的第一面就能看了出来！
　　安彦军看到患者情况之后，大脑立马开始高速运转，不断地思考着最佳治疗方案。
　　对于患者的情况，也很快了解了个七七八八。
　　现在率先要做的事情，就是对于掌故的复位。
　　患者情况，主要是掌指关节之间的错位和指骨的骨折为主。
　　谭中林对于这种关节的处理很在行，安彦军同样也不差。
　　可是……
　　这个时候，两人不由自主的错开了主刀的位置，默默的准备拿辅助装备。
　　谭中林看着陈沧：“小陈，你来吧！”
　　陈沧傻眼了，尴尬的说到：“主任你来吧，我……骨科不太擅长。”
　　谭中林一愣，多好的年轻人啊，这么给我面子，不过他叹了口气：“小陈，这不是谦让的时候，你来！”
　　陈沧错愕了：“主任，我真的不太会。”
　　这一下，就连谭中林和安彦军也傻眼了。
　　还有陈沧不会的？
　　谭中林看了一眼陈沧，见陈沧不像是开玩笑，再试探性的问了一句：“真的？你不用照顾我们俩面子，咱们又不是外人！”
　　陈沧哭笑不得：“真的，主任，我真的不会，你们把骨折复位了，我来处理肌腱神经和血管的事儿，咱们分工明确，好不好？”
　　谭中林听见陈沧的话，竟然心头一松，忍不住长出了口气。
　　这才对嘛！
　　你才27岁好不好，天赋再好也得有个限度啊。
　　怎么可能啥都会？
　　想到这里，谭中林想到自己一开始的想法，忍不住想笑。
　　大家都是人，怎么可能差距这么大呢！
　　只能说是术业有专攻！
　　再说了，骨科需要的长期的工作经验和手术积累，小陈擅长肌腱血管缝合，可能是因为长期在第一线，接触外伤患者比较多的原因。
　　忽然，谭中林感觉内心轻松了好多。
　　“安主任，来，咱们来吧。”
　　说话间，陈沧在一旁认真观察起来，临床工作就是需要不短学习，你不去学习，怎么可能进步。
　　指骨的骨折如果没有发生移位，一般主要以手法复位为主，这个陈沧会。
　　现在陈沧才忽然感觉到当时从王向军主任那里学会的手法复位是多么强悍！
　　可是这种开放性的骨折，需要切开并进行内固定，就比如此时谭中林的克氏针固定，这种方法牢固可靠临床也是比较常用。
　　陈沧在一旁递递器械，倒也看的清楚！
　　谭中林看着陈沧在一旁认真学习，也是内心有一种小骄傲！
　　年轻人，就应该多学学！
　　毕竟指骨开放性骨折的固定手术才是手外科经常需要做的手术，这种手术老谭可是做了半辈子，经验丰富，技术娴熟，偶尔还能拿到年会上去试试手脚，博来一片掌声。
　　所以说，这一块谭中林还是颇有自信的。
　　其实做手术就跟打球、唱歌这些都一样，需要有一个状态，医生的精神面貌好了，手术做的也差不了。
　　谭中林发现陈沧在一旁当观众的时候，这种自信感太足了。
　　想到这里，谭中林忍不住秀了个操作，惹得一旁的安彦军眼皮直跳，眼睛里看向谭中林的时候，带了几分敬意，不愧是谭主任啊！
　　厉害！
　　陈沧在一旁也不得不承认，姜好是老的辣啊，谭主任这指骨手术做的真不错！
　　【叮！恭喜您，称号属性百分之五的偷师技能触发：获得谭中林技能：指骨骨折手术：大师级。】
　　【指骨骨折手术：包含指骨复位、指骨固定等，大师级；特效：1、准确复位；2、牢固固定；】
　　陈沧面色一喜！
　　我滴个乖乖。
　　偷师任务都好久没有触发了，终于来了一次。
　　想到这里，陈沧忍不住内心一喜，而两个特效一个是准确，一个是牢固，都很有效。
　　因为指骨骨折的治疗，既要达到准确地复位，又要达到牢固地固定，还要尽可能早地进行功能锻炼，以恢复手指灵活的活动功能。
　　而手术效果能左右的，基本上就是准确的复位和牢固的固定了！
　　手术骨折手术很快结束了，谭中林忍不住松了口气，终于能在陈沧面前秀一把了。
　　自从认识陈沧以来，每次都是被陈沧一次次的刷新三观，都快忘了自己才是省人民手外科主任的这个角色了。
　　想到这里，谭中林看了一眼陈沧。
　　安彦军则是一个马屁拍了过来：“谭主任对于指骨骨折的手术做的真不错！我去年在年会上看到过，没想到又进步了！”
　　谭中林看着陈沧，认真说道：“今天状态好，小陈，接下来交给你了。”
　　陈沧点头，他明白，接下来的工作，才是重中之重！
　　骨科手术仅仅占用了一点时间，并不会影响手部的神经血管的手术。
　　谭中林和安彦军都一脸担心的看着郭志勇的手背，此时的手背即便是清创过后了，也是情况并不好！
　　因为尺动脉和桡动脉都已经完全断裂！
　　这可不是一句话这么简单的事情。
　　即便临床报道的所有有效数据显示，尺动脉及桡动脉完全断裂的伤者中，手的存活率仍能达到1/3左右。
　　但是……三分之一高吗？
　　可能有些人认为很高，那么换句话说，你就不这么认为了。
　　手术失败的概率，高达三分之二。
　　动脉在手术之前已经结扎了，现在要做的就是把损伤血管进行吻合。
　　这也得亏是手部的动脉断裂性损伤了，如果是在别的地方，恢复的几率可能就连百分之十都到不了。
　　因为手部血供极为丰富，主要来源是桡动脉和尺动脉，除此之外尚有骨间前动脉和骨间后动脉。
　　当然了，也有一些所谓的天赋异禀的人，长得和别人不一样，也就是所谓的“骨骼惊奇，练武奇才”，他们的手部血液供应里，有3。7％个体有正中动脉参加。
　　其实医学统计的真的只是大多数人，奇形怪状的人太多了，人家真的就是天赋异禀，陈沧印象最深的一个，是一个脑梗死的患者。
　　一般脑梗死以后，就意味着后面的脑组织因为缺血缺氧坏死，可是在出院的时候做头颅血管核磁MRA发现，原本梗死的地方出现了侧支循环，代偿性的血管把梗死区域的供血给恢复了！
　　当时陈沧就傻眼了！
　　这真的是所谓的医学奇迹。
　　所以，从那以后，陈沧对于人体充满敬畏，看见那些跳楼的都得绕远点，万一人家骨质异常，跳下来蹭蹭蹭的跑远了怎么办？说不定人家真的是嫌爬楼梯麻烦呢！
　　手部血管以动脉网或动脉弓的形式，构成交通舒畅的渠道，保证手在捏、持、抓、握多种功能位上，血液供应的适应能力很强。
　　而正是由于上述血管彼此间的吻合丰富，代偿能力良好，所以才造成了手部即便是桡动脉和尺动脉断裂了，也能有百分之三十多的机会恢复。
　　陈沧发现，自己在处理这些精细化的手术的时候，眼睛真的很好使。
　　看着上面写着的名字，陈沧就知道，自己肯定找错不了血管了！
　　【断裂的桡动脉远端】＋【断裂的桡动脉近端】=完好的桡动脉。
　　嗯，就是这么简单，就跟上学时候的拼接玩具一样。
　　当然，缝合才是手术的重中之重。
　　周围血管的缝合因为比较细，所以在比较辛苦，操作难度也比较高。


第272章　开宗立派！（修）
　　相比腹腔内的那些大血管，手部的血管真的是太……性感了！
　　50％的视力加成在这个时候，显得越来越重要。
　　陈沧拿起持针钳，小心翼翼的准备开始缝合工作，因为血管太细微。
　　血管还好说，神经更是需要精细化缝合。
　　所以手外科一般也叫做显微外科。
　　一般来说，显微镜的倍数6…10倍都可以，陈沧习惯使用八倍镜。
　　这个倍数配合视野刚好进行操作。
　　这个时候，镜下感觉显得十分重要，陈沧手持持针钳，忽然之间竟然有一种和以往不太一样的感觉。
　　这种感觉说不清楚，但是……很奇妙，他感觉血管壁的辨识度提高了很多！
　　这是……怎么回事？
　　陈沧顿时愣住了，以前没有这种感觉的啊，可是……可是就在刚才带上显微镜以后，他忽然发现，这种感觉越发明显起来。
　　难道是……
　　百分之五十视力加成带来的效果？
　　想到这里，陈沧忽然反应过来了，当初的眼药水的功效是视力＋5，视力包括的东西可就多了。
　　视力百分之五十加成带来的好处还包括了可辨识度、分辨率、像素……等等综合太多了。
　　这一下陈沧忍不住兴奋起来了！
　　这个技能对于别人来说可能用处不大，但是对于医生来说，简直就是一个神技！
　　外科有很多精细化操作，越是高端的手术，精细化程度也就越高。
　　神经外科颅内手术更是需要小心翼翼精益求精！
　　这一刻陈沧感觉原本费力的血管缝合没有那么难了！
　　而且，陈沧的操作更加细腻，更加精妙起来。
　　这让一旁观看手术的谭中林和安彦军忽然感觉到有种脊背发凉的感觉。
　　因为陈沧给他们的感觉就像是举重若轻！
　　缝合周围小血管和缝合大动脉的感觉有些相似，这就有些厉害了……
　　桡动脉缝合完毕，接下来是尺动脉……还有周围的小血管，比如骨间背侧动脉等等。
　　这把一旁的两人看的有些傻眼。
　　这真的是在缝合周围血管吗？
　　没多久血管缝合完毕。
　　谭中林松开结扎动脉，连忙测试血运！
　　看着指尖血情况，两人对视一眼，完美！
　　陈沧开始了神经缝合！
　　这个缝合难度就比较大了。
　　一般来说，手部神经损伤原则上是修复越早，功能恢复越好。
　　所以谭中林在省人民医院手外科的时候，才会如此着急要把郭志勇送来，他担心耽搁的时间越长，患者神经的恢复情况越差。
　　手部神经修复的主要方法为神经缝合。
　　这就包括了外模缝合和束膜缝合。
　　一般来说，当神经干损伤的时候，只需要采用神经外膜缝合就可以了。
　　而在神经感觉、运动支可以分离时应采用束膜缝合。
　　什么意思呢？
　　就是神经内部并非一束，就比如此时，腕背部尺神经损伤，可将尺神经的深、浅支予以分离，分别进行束膜缝合。
　　这就跟……连电线一样的感觉，零线和火线要分开接（我发现我真是个天才，这个例子太形象了）。
　　可是患者此时因为神经磨损，陈沧在拉动神经准备缝合的时候，感觉到一阵张力传来，长度不够了！
　　谭中林见状，看着陈沧皱了皱眉，问道：“小陈，不够长？