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当医生开了外挂-第115部分
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众人纷纷点头，大家平时交流也多，基本上每年都要见一次面，作为中华医学会手外科分会的成员，大家彼此还算熟路，也能叫的来名字。
而王玉山、常红蕾这些都是手外分会的常务委员，副主席一个级别，和南昌大学附属医院的汤教授都是一个级别。
王玉山看了一眼众人，郑重说道：“现在邢先生的情况，大家也了解了，我就不说难度有多大了，我直接来我的想法和对策吧。”
“就当下这种情况而言，手部三根肌腱缝合最重要的就是抗粘连了，但是，如果单纯抗粘连的话，使用bunnell缝合是比较好的，可是操作难度较高，手背损伤严重的患者不适合做，六束缝合的Tang法很明显已经不太适合屈肌腱的选择了……”王玉山详细的分析了一番之后，“我觉得现在抗粘连的概率不足百分六十！”
“这还没有考虑到复健带来的炎性损伤，以及患者本身就有的腱鞘炎……”
众人微微点头。
什么职业都是有职业病的！
看起来弹钢琴高大上，但是每一个钢琴家的双手都需要定期定时的进行手部护理和保养。
但是即便如此，腱鞘炎也是一个难以避开的话题！
邢宇有腱鞘炎，而且不止一处，经常复发。
这种弹钢琴的双手，腱鞘炎还不敢随便打封闭，手术更是不敢进行。
现在这些都会成为影响手术成功的危险因素！
邢宇听见以后，也忍不住叹了口气。
常红蕾点了点头：“嗯，王院长说的很有道理，我也觉得是这样的，但是我有个小建议，就是可以尝试使用一下M…Tang法，我记得于教授他们最新研究的M…tang法就是针对这种容易粘连的……”
王玉山开头以后，大家开始纷纷讨论起来，陈沧不说话，就这么认真听着，这些人对于肌腱缝合理解的还是比较深刻的。
但是现在的陈沧和当初已经不一样了，他甚至可以听出来他们的不足，不过即便听出来，陈沧也不说，他又不是傻子。
时间一分一秒流逝。
众人还没有一个统一的观念。
既不统一，又不反对！
这成了最尴尬也是最可怕的一件事儿。
看着一旁的邢宇等人心里发慌。
公司的副总直接说道：“各位专家，我们也不懂怎么治疗比较好，我也知道这个情况谁也不愿意担责任，但是我希望大家给我们一个相对比较稳妥的方案，或者是治疗以后成功率和愈合率有有多高！”
邢宇也是点了点头，认真说道：“是的，各位主任专家，大家全力以赴就行了，非要给大家施加压力是没有必要的，我也知道我这个情况，所以大家给出一个方案，有多大的把握就可以了，我自己来选择就行，不会给各位找任何麻烦，我在这里保证！”
王玉山几人面面相觑，过了片刻。
王玉山说道：“我能保证百分之五十的治愈率！百分之八十的显效几率。”
治愈率和治疗率是两个截然不同的概念，医学领域对于治疗有几个等级标准，这是方便今后的科研而按照综合指标来制定的，分别是：治愈、显效、有效、无效。
其中治愈说的就是完全愈合，而显效和有效都是存在某一方面的缺陷，各个指标存在不足。
王宝山的话一出，众人微微一愣！
常红蕾都有些惊讶，怎么可能这么高呢？
她都只能保证百分三四十的治愈率，这个情况想要不粘连，危险因素太多了。
这很难去百分百的做出估计！
这种估计是建立在他们对这一疾病足够了解的基础之上的。
是经验，也是能力！
…………
第258章 咿？你不是陈沧嘛！
常红蕾看着邢宇：“我只有百分之四十的治愈率，这还是必须要在我们医院彻底进行一个月的复健的情况下，其实，痊愈这个概念很难去准确界限，因为我们只能按照已有的信息以及我们的经验进行判断，虽然我们只有百分之四十的成功率，但是我却能保证你的肌腱愈合过程中的愈合速度、肌腱早期的抗拉张力等……”
其实，这个时候，治愈率，就成了所有大夫的能力体现！
到了他们这个地步，不是信口开河说句话的事儿，而是根据经验来判断自己有多大的把握。
每个大夫心里都有一杆秤，对于疾病的愈合心里有个七七八八的考虑。
就比如谭中林，此时心里慌得一批，他感觉自己治愈率不到百分之十。
可是自己能说吗？
不能啊！
可是，说高了也不敢！
毕竟，医疗不是开玩笑的，按照他以往肌腱缝合的经验来看，他最多缝合二十个这样的患者，治愈率也就百分之五六七这样，高了都不敢保证，十个里面也不一定有一个。
看着王玉山、常红蕾他们的百分十四五十，谭中林不得不感慨万千，又有些羞愧。
但是这种东西，治愈率超过百分之二十以上，靠的就不仅仅是经验了，还要靠的有天分！
虽然谭中林的愈合率只有不到百分之十，但是谭中林的有效率，却可以达到百分之九十五以上，显效恢复的占据百分之八十以上。
肌腱缝合说白了，大家都会，但是会的程度不一样，手法不一样，出来的结果自然不一样。
谭中林自认为自己奋斗了一辈子这个领域，也是有点心得的，可是见得病人复杂程度、疑难程度等等终究不如那些大医院。
当然了，原因也很多，除了自身原因者外，最重要的还是环境！
毕竟周围的患者决定了你大夫的水平和能力！
北上广深这些地方医院有一个特点，就是对于普通疾病专业化方向比较明显，一种小病，人家可能会朝着极致去研究。
而东阳省这个相对落后的省份呢，他现在满足的还是温饱，追求你精神享受和更高一层次，还没有到那个地步。
这就好比发达城市解决的群众的更高层次需求，普通城市解决的是大众普遍需求。
所以这也是形成差距的原因！
首都人民可能因为肌腱损伤服务的追求高端人群和要求的患者比较多，经验丰富。
而东阳大多数追求的还是一个普遍的有效率，能不影响生活就行了。
两者差别很多，花费差距也很大，一个手术差别好几倍都是有可能的。
这也就让各个不同区域的大夫，掌握的疾病和擅长的领域出现了不同。
彼此擅长的领域，方向，特点，慢慢的也就有了些区别的。
谭中林忽然看了看站在一旁不断思考的陈沧，忽然有些好奇，也不知道小陈他有多少的治愈率？
想到这里，谭中林笑了笑自己，摇了摇头，小陈才多大啊？如果陈沧年长十几岁，也能在这样的舞台挥斥方遒啊。
谭中林叹了口气，自己还是太着急了，年轻人，切记不能乱出头啊，但是谭中林估计，如果陈沧走对了路子，以后最起码也是和王玉山、常红蕾这样一个层次的存在。
铵阳，终归是留不住他的！
众人说完之后，邢宇有些沉默，这些人中，给出愈合的最高的概率，只有百分之五十！
这就意味着自己有可能一半的概率以后弹不了钢琴！
这对于一名钢琴家来说，无疑和杀了他一样痛苦！
你最最最荣誉的东西，忽然之间可能就要消失了，这种痛苦比割肉刮骨还要痛！
陈沧站在那里，自己有多大的概率？
或许有百分之六十吧？
但是，没有百分之百陈沧是不会主动去上手的。
算了，这件事儿还是不要管的比较好，一个40级的肌腱怪不要也罢，有系统加持，自己还担心没有翻身的余地？
想到这里，陈沧还是觉得狗住不能着急！
毕竟。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索最后再装逼！
邢宇犹豫了很久，和经纪公司的副总，也和保险公司协商一番之后，似乎已经没有了太多的选择。
现在最好的治疗就是王玉山的治疗方案了！
想到这里，邢宇苦笑一声：“那我就是没得选择了吗？”
众人不做声，他们是大夫，能提供的就是这些治疗方案，具体患者如何选择，还得看患者自己。
邢宇点头，起身微微鞠躬：“各位主任，还得麻烦你们了，准备手术吧！”
……
……
毕竟是在省人民医院，不管如何，谭中林还是要参加的。
最终确定手术名单是：王玉山主刀、常红蕾配合，谭中林辅助。
其他主任到手术室外的会议室内看手术直播。
陈沧也想看看高手的手术是怎么样的，说实话，他还从来没见过大牛做肌腱缝合，去看看也好。
可惜不能去现场，要不那感觉会更加真实！
学的东西也会更多。
陈沧正要跟着人去会议室，忽然谭中林叫住陈沧：“小陈，一会儿跟我去手术室。”
谭中林的话，并没有让王玉山和常红蕾惊讶，毕竟是人家的主场，叫人去也可以理解，这可能是谭中林的学生吧。
不过，谭中林对他学生可真不错。
正当王玉山转身看向陈沧的时候，忽然愣住：“咿？你……你不是……我看你有些面熟啊！”
时隔一个多月，王玉山总觉得看陈沧有些面熟，但是哪里却想不起来。
陈沧微微一笑：“王院长好，我是陈沧。”
王玉山一拍手，面色一喜：“哎呀，我说怎么这么面熟呢，没想到能在这样一个场合见到你，哈哈，真是缘分！”
陈沧笑了笑：“对王院长仰慕已久，今天有幸近距离观察手术，是我的荣幸。”
王玉山哈哈一笑：“上次你给我们表演的那台手术才叫精彩呢！走走走，一起去手术室，要不给帮帮忙，打打下手？”
“谭主任，这……小陈是你学生？怪不得有那么厉害的皮瓣移植术！”
王玉山一番话把谭中林说的云里雾里，不知道到底在说什么。
谭中林笑了笑：“王院长误会了，小陈的肌腱缝合也不错，我们和省二院经常交流，小陈很有潜力，我让他过来看看手术，至于上手就不必了，他还年轻呢！”
王玉山笑了笑，明白谭中林的意思，要给王玉山，他也会这么做。
一个优秀的后生，大家都会尽心尽力的护着。
这种有争议的手术，没人愿意带着自己学生上台。
第259章 突然变化！（修）
手术室内，陈沧已经不是陌生人了，小护士看见陈沧之后，反而眯眼一笑。
陈沧受宠若惊，连忙赔笑。
只是……为什么这个小护士眼里常含**。
邢宇的助手、亲人、公司的工作人员，一律不允许进入手术室内，这是为了保证手术的顺利进行。
麻醉过后，手术很快开始。
王玉山的动作干净利落，没有多余的操作，每一步都是简单明了，相比自己而言……
少了几分帅气，多了几分效率。
陈沧似乎发现自己在手术过程中存在很多多余的动作。
并不是说这些动作好，而是这些动作去掉之后，可以降低对手术的干扰，无形之中提高手术的稳定性。
而常红蕾最为配合，她和王玉山的协调很强，两人基本上属于无缝衔接那种，而谭中林老主任也不遑多让，各显风采！
三人的手术给人一种酣畅淋漓的快感！
陈沧在原处看的十分带劲儿。
看视频和现场观察，差距还是很大的。
就跟你看球一样，看电视可能是清楚一点，而且是宏观视角，有解说，等等……
但是现场那种气氛和震撼你是永远感觉不到的。
所以被谭中林带进手术室，陈沧还是十分感激的。
手术室内三人有条不紊的工作，肌腱缝合之前，周围的破损组织一定要全部清理！
因为这些都是未来粘连的隐患。
这个时候，就体现出常红蕾主任的能耐，她对细节、对微操、对各种影响因素的把握十分到位，基本上每一个影响到粘连的环节，她都会考虑到！
这一点，王勇和常主任有些相似。
其实每一个人都有他的优点和缺点，我们只有把自己的优点无限放大，不断提高的时候，你的价值才会真正体现。
这段时间相处下来，陈沧发现王勇这个人对于细节的把握十分到位，当初小切口的学习，王勇是第一个学会的，这不仅是因为他接触的多，而是因为王勇这人很留心细节，对于细节也善于思考！
这个时候，陈沧又对省二院那些外科大夫心生恨铁不成钢的惋惜，这都一个多月了，一个人没学会腔镜的微创伤口吗？
医院课题都快要申请下来了，这群人还没学会，到时候课题谁去做啊！
最关键的是，自己的奖励，一个没有呢……
外面会议室内，大家都看着手术视频，边讨论，这里唯一的好处就是人多，方便大家互相商量，彼此讨论。
这样的气氛其实也不错。
手术正常进行。
陈沧感觉，如果按照这个节奏下去，还是很有把握的。
不过，最关键的肌腱缝合还没开始。
陈沧也很想知道，王玉山主任，要使用那种缝合方式。
三根肌腱分别为桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱。
这三根肌腱决定了拇指的百分之六七十的功效，而拇指，是手指中最最最重要的指头，没有了拇指，百分之九十的日常操作做不了，大家可以试试，没有拇指你能干啥？
而拇长伸肌腱的比较粗一些，缝合的选择需要注意拇长伸肌腱的张力等等。
毕竟是需要考虑到早期活动和锻炼过程中肌腱的修复情况的，如果使用2束缝合，比如kessler和Tsuge法等这些两束缝合，很可能发生断裂，无法满足术后早期的主动被动功能锻炼。
而使用四束、六束缝合，甚至是八束缝合都可以。
当然了，并不是越多越好，只要满足了早期的锻炼，就足够了，基本上四束就可以了。
选择一种简单的缝合方法，保持多束组缝合的力学性能是最佳选择。
王玉山第一根肌腱使用的就是Bunnell缝合法，这种缝合方法很好，因为不会留存异物在肌腱内，防止了肌腱内的粘连，但是……这种缝合比较复杂，对术者技术要求很高！
接过双针的肌腱线，王玉山屏住呼吸，从肌腱的一侧朝着远端斜行，穿过肌腱的中心在对侧出针，这一套动作必须连贯。
就连他也不敢有丝毫的大意！
说实话，此时的王玉山虽然别人看起来云淡风轻，其实内心忐忑不安，这种感觉就像是在拆弹！
必须要小心谨慎，一不小心，就会酿成大错。
三人的呼吸都很细微，感受到肌腱传来的触感，谭中林眼神一丝不苟。
这种缝合方法修复的肌腱连接处抗张力强度较大，但是一不小心会造成肌腱缝合处狭窄，对局部血液供应不好，反而不利于肌腱的愈合了。
所以三人都必须小心谨慎！
“常主任，拉一下，我感受一下。”王玉山说道。
常红蕾点头，拿着镊子微微一拉，感受一番：“谭主任，你把线头剪断，拉一下右边。”
谭中林点头，正要牵拉，这个时候，牵拉的时候，感觉到一阵落空感传来！
滴吧一声，声音很小，可是三人全部听见了！
这微弱的一声，却仿佛如同惊雷一般，在三人的脑海里炸开。
原本准备操作的三人瞬间不敢动弹！
肌腱二度损伤，外加缝合断裂！
他们已经看见
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