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迷失的白衣天使-第4部分
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人道主义的时代和精神已经悄然逝去了。一张张冷漠的脸孔，一个个庸医、假江湖郎中出现在患者面前。扭曲的医疗体制是祸根不错，但当今中国社会分配的极度失衡导致出巨大的矛盾才是整个问题的真正根源，加强法律约束和政府监管也不能根本解决问题。A市溪西门诊部肝病科合伙谋财，蔑视生命的内幕，向我们提供了另一种思维：十年###，传统文化荡然无存，尤以宗教文化最为惨烈；而西方国家，整个资本主义的发展过程，上帝都陪伴在他们左右，举头三尺有神明，你敢草菅人命，必遭天谴！我们呢？我们的头上有啥？有钱！钱就是上帝，钱就是神明！
这天晚上下班时，易安主任说要开个会，叫伊思娘把门关上。气氛一时显得严肃紧张，不知又发生什么事。我们的目光不约而同落在她身旁的一个女子身上，五官清秀，乳房坚挺，四肢肌肉结实紧凑，只是肤色略显黑黝，但黑得恰到好处，更显别样魅力。我们后来叫她“黑美人”或“黑牡丹”。她可能是常老板派来的巡按大人，或者干脆是新添的小蜜，常老板就喜欢有特色的小娘儿。当然，也可能出事了，告状的来了。易安主任看出了我们的恐惧，有意来个“此时无声胜有声”，以求取“银瓶乍破水浆迸，铁骑突出刀枪鸣”的效果。当然易主任未必有这般艺术，但揉搓大家活灵灵的心的恶毒绝对有。
“常老板昨天来电话，对我们科这个月的业绩很不满意。他决定重新洗牌，重新洗牌懂吗，就是大换血，就是全部辞工重新招聘。我给大家讲了情，说再看一个月。常老板后来答应了，还给我们派来化验员章菲菲，就是她。大家听着，这个月的营业额再不上十五万，大家就拜拜，常老板不客气！”易安主任严肃得令人害怕。
章菲菲就是黑牡丹，一副历经沧桑胸有成竹的样子。她也是卫校毕业，兼着七八个“专科”的化验员，一星期只来两次。她的化验报告只有两对半和肝功能五项是真实操作，而另一份HBV—DNA则不必真做。
“小章，你记住，凡乙肝两对半是大三阳，你就在HBV—DNA的报告上打印：HBV—DNA定性＋定量（或；）×109拷贝/ml记住没有？“
章菲菲若有若无地点了一下头，分明透露出一份无所谓的情绪。这小娘儿似有城府，易安主任也默许她不用话语回答。
“老板在电话里说了：‘过去一个月的失败告诉我们，不单你要明白，其他人都得明白，我们是一个整体，要互相监督，互相提醒！’好了，大家先把肝功能五项表格拿在手上听我讲解，才听得明白，你们的水平我都知道，谁跟谁呀？”
肝功五项：﹝正常值�
项目名称 检查结果 单位 参考范围 提示
TBIL（总胆红素） UMOL/L —
DBIL（直接胆红素） UMOL/L 0—6
ALT（谷丙转氨酶） U/L 5—40
AST（谷草转氨酶） U/L 13—40
TP（血清总蛋白） g/L 60……80
“你们不要以为你是彩超你是导医什么的，病人才不管你是谁，在他们眼里你们统统是医生，有时会拉着问这问那，咱们要是不统一口径，只要有一丁点儿说出入了，他们就不信任你了，岂止不信任，还怀疑你，一起几万元的生意跑掉了，还会影响别的患者。大家都得喝西北风去！
“大家看明白啦？关键是刘医生和章菲菲要默契配合。章菲菲要根据刘医生的需要来打印肝功五项的检查报告。大家也知道大三阳病人95％肝功是正常的，但正常的肝功就没法儿动员病人静输白介素—Ⅱ，刘医生必须让章菲菲把肝功变成轻微异常。比如，胆红素略微提高到，就可以静滴苦参注射液。你不把他的胆红素提高点，能连挂十天苦参素吗，他是傻瓜还是马大哈？
“又比如，ALT提高为56U/L，AST提高到48U/L，也能对病人说：‘你的转氨酶已经不正常了，再拖下去，肝细胞受损更加严重，你现在是处在危险边缘呀知道不知道，啊？你不输一个疗程抗病毒药，根本不行呀！
“有的病人听进去了，有的未必。如果这个时候病人稍有犹豫，你就得立马把刚才说的HBV—DNA化验单摊到他面前，语气要沉重，要有救人危难的真诚，告诉他：‘你看看，你看看，你的乙肝病毒复制得太快啦！×109拷贝/ml，就是说，一毫升鲜血里有七个亿病毒，七个亿呀！你全身有10斤重的血，算一算，有多少万个亿，吓死人哪！而且，这些病毒一直以秒钟为单位在飞快复制，几万个亿几万个亿！告诉他，科学统计，中国有十分之一人口是乙肝病毒携带者，他们都在治疗，否则十年内就转化为肝硬化、肝腹水、肝癌，你知道，那是无药可治的！病人听你这样一讲，再看看化验单‘铁证’，谁不乖乖掏钱治疗？生命无忧时，钱很重要，当生命危险时，钱是大便！刘医生，你明白了吗？黎明、伊思娘，病人拿到化验单也可能先碰到你，先问你个明白哩！”
我是听明白了，可我不明白，一个医疗单位怎么可以这样做？我只能学黑牡丹似有似无地点一下头，但我不是黑牡丹，没有点头的权利。易安主任抬头盯着我，略微沉陷的双目滚圆，我看到双管猎枪黑洞洞寒森森的两个枪口。
“刘医生，这个月的营业额上不去，你要负主要责任，你要不想干，立马走人，别把我们大家害惨了。你听明白了吗？”
“明白了！”
“导医伊思娘，还有你，彩超黎明，你们要学会观察人。可以在楼下和来看病的拉拉呱，扯扯话，了解他的身份、经济情况。也可以告诉他，药有三、六等，好的药转阴快，一般药一年多才能转阴，看他态度如何。人要活络，嘴要甜蜜，话要乖巧。病人相信我们，看了我们的广告才来找我们的，心理没有防范，三问两问就问出来了。每次广告后，都有大批病人来，一个也不许漏掉。你们先分三、六等，上来就给刘医生一个暗示。三千以上为甲，二千以上为乙，一千以上为丙，都得有个暗示方法。你们不要以为只有我们才这样搞营销，全国的医院都这样搞营销。前天报纸说，一个姓黄的病人第一天的检查费就6000多元，我们算啥？小巫见大巫！”
这个婆娘不简单！
一夜没睡好，睁眼到天明。如果说我上岗第一天易安主任在培训的时候出示的HBV—DNA化验单，说第三个月其定量就降一个层次，是为了鼓励病人继续治疗的士气，增强彻底治愈的信心，好榨取更多钱财，我还想得通，那么今天易主任公然合谋，私下串通，统一口径，为榨取更多钱财，蔑视生命，我就无法接受了。
懂点儿医学常识的都知道，如果病人果真是肝功能异常，系迁延型乙型肝炎，那么，常老板那些从吉林、四平等地批发来的以几十倍成百倍于进价卖出的七胶囊八胶囊、解毒片、中成药是没有任何作用的，必须让病人另购降酶药物，当然，输白介素—Ⅱ有一定效果。而对ALT、AST高的病人，则必须输450个单位的甘利欣，才能降下酶来，
如果病人只是乙肝病毒携带者，肝功能完全正常，我们动员病人大量输入白介素—Ⅱ、胸脉肽，那就是谋财害命！特别是16岁以下的儿童、少年、免疫系统没有发育完善，乙肝病毒在肝细胞里本来并没有破坏作用，一旦大量输入提高免疫系统的药物，病人的免疫系统过早激活，会攻击自身肝细胞，造成大量肝细胞死亡，有些人因此会出现长期肝功能异常，或早期肝硬化。对年纪大的大、小三阳病人和已经肝硬化的病人，大量输入白介素—Ⅱ，也是火上浇油：肝细胞再生能力会大大减弱，体内免疫细胞的频繁攻击令病人加剧肝脏损伤。且不说一支20万单位白介素—Ⅱ进价元卖给病人136元，必须用药几个月，一次生病，三年致贫。
如果是慢性化的乙肝大小三阳，目前，在国内和国际上都没有任何药物和医疗手段能保证转阴。虽然贺普丁有较好的HBV—DNA杀灭作用，但必须常年服用，平均每月花500元以上，普通工薪阶层很难承受得起。况且，已有不少关于贺普丁长期服用造成了乙肝病毒变异的报告。
当然，也不能说我们对乙肝病毒毫无办法。实践证明对乙肝病毒有确切杀灭作用的药物还有干扰素。 二十几年来，我在临床上对乙肝病人（黄疸、肝功异常）就是用干扰素治疗的。 一般是300万—500万单位干扰素皮下注射，14天—18天每天注射一次；以后，隔日注射或者每周注射3次，疗程6个月。这对乙肝大三阳病人有40％ E抗原转阴效果。
此外，还有一些药物可用。免疫调节药物：胸脉肽、猪苓多糖、香茹菌多糖等。保肝药物：维生素B族、C族、K族，鸡骨草，葫芦素片，盖肝灵，齐墩果酸片等。改善黄疸的苦参素，活血散瘀的丹参片，降谷丙转氨酶的五脂胶囊、联苯双酯等等。
但是，常老板和易安主任是不许用疗效确切的干扰素和贺普丁，因为干扰素副作用大，病人用后会高烧、恶心、呕吐乏力，而且进价高。贺普丁更是没有多少利润空间。
窗外，月色如水。我做了个梦：
“我看见一位天使从天降下，手里拿着无底坑的钥匙和一条大链子。他捉住那龙，就是古蛇，又叫魔鬼，也叫撒旦，把它捆绑一千年，扔在无底坑里，将无底坑关闭，用印封上，使它不得再迷惑列国，等到那一千年完了，以后必须暂时释放它。”
一千年过去，撒旦从监牢里出来了…… 。 想看书来
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